（江苏省苏州大学附属瑞华医院影像科 江苏 苏州 215104）
【摘要】 目的：分析、探讨西门子1.5T核磁共振系统在各类型膝关节损伤病变的临床诊断、鉴别中的价值。方法：以2014年6月～2015年6月间于我院接受手术的35例膝关节损伤患者作研究对象，所选病例均在术前接受MRI检查（1.5T核磁共振系统）、膝X线平片检查，对比两种检查方法的诊断准确性。结果：以手术检查结果作金标准，与X线平片检查相比，1.5T—MIR系统的诊断准确率显著更高（P<0.05）、灵敏度、特异度更强。结论：西门子超导MRI系统作为高端MRI机型，具有无辐射损伤、图像分辨率高、扫描层次立体、适用范围广等应用优势，在各类型膝关节损伤的临床诊断、鉴别中具有重要应用价值。
【关键词】 西门子1.5T-MRI系统；膝关节损伤；诊断；应用价值
【中图分类号】R684 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0190-01
膝关节作为人体重要的支撑、运动结构，常常会受到外力（如挤压、撞击等）的作用而受损，而由于膝关节的解剖结构复杂、周边神经、血管、肌肉组织密集，临床中对于膝关节损伤病变的术前影像学诊断、鉴别往往具有一定的难度[1]。为了探讨1.5T超导MRI系统应用于膝关节损伤临床诊断中的效果，特作如下研究。
1.对象与方法
1.1 临床资料
以我院在2014年6月～2015年6月间诊治的各类型膝关节损伤患者35例作为对象，所选病例均在术前接受X线平片、MRI检查，且其膝关节受损情况均经手术检查证实，本组35例中有男23例、女12例，患者年龄范围为27～56岁，平均（37.0±3.2）岁，致伤原因包括9例交通事故伤、20例挤压伤、6例高空坠伤。
1.2 检查方法
1.2.1X线平片：对患者的膝部创伤、疼痛部位进行X线平片常规扫描、并分析所摄影像。
1.2.21.5T-MRI系统检查：选择1.5T超导MRI系统（德国西门子生产）分别从矢面、横断面、冠面进对患者的膝关节、受创部位行多层扫描（TR=400ms，TE=100ms，层距=1mm，层厚=4mm），在扫描过程中应确保患者的膝关节平直、无弯曲，并实时调整探头位置。
1.3 评价指标
1.3.1诊断准确率=待评价检查方法与手术检查诊断一致例数/检查患者总例数×100%；
1.3.2灵敏度=真阳性数/（假阴性数+真阳性数）×100%；
1.3.3特异度=真阴性数/（假阳性数+真阴性数）×100%。
1.4 统计分析方法
选择SPSS19.0软件对组间的计数资料（诊断准确率，率“%”）作卡方检验，当P<0.05时说明差异有统计意义。
2.结果
2.1 膝关节损伤的诊断结果
2.1.1半月板损伤，X线平片图像显示半月板出现辐射状、裂纹状清晰亮线共8例，MRI揭示半月板可见圆形、线形、裂缝样高信号度影，共11例；
2.1.2韧带受损：X线平片提示韧带分散、条索亮纹共6例，MRI检查韧带处呈现T2W2高信号共8例；
2.1.3骨质改变：X线平片显示骨质阴影深度不均匀、对比度显著共5例，MRI提示骨质区域显示T1WI混合信号共8例；
2.1.4腔内积液：X线提示关节腔内显示大面积、片状致密影8例，MRI提示边关节腔边缘不分明、条索低信号增粗影共9例。
2.2 诊断准确性
1.5T-MRI的总体诊断准确率为97.1%，显著高于X线平片检查的77.1%（P<0.05，表）。
2.3 灵敏度、特异度
1.5T-MRI的灵敏度、特异度均为100.0%，而X线平片的灵敏度、特异度分别为93.1%和50.0%，经比较，1.5T-MRI灵敏度、特异度更强。
3.讨论
研究证实，常规诊断方法如X线检查方法（包括X线平片、CT扫描等）虽然具有确切的诊断价值，但上述方法常常受到相关因素的干扰、具有一定的放射损伤，同时也对适应症具有严格的要求，而MRI检查方法则具有所受干扰小、诊断准确性高、无放射伤害等优势，在临床诊断中备受推崇，另外，研究也提示，仪器的选择也会对诊断的准确性产生重要影响[2]。
为了观察本系统应用于膝关节损伤临床诊断中的效果，本文特回顾、比较、分析35例患者的影像学检查结果，结果显示，与CT检查相比，1.5T—MIR系统的诊断准确率显著更高（P<0.05）、灵敏度、特异度也更强。
总之，西门子超导MRI系统作为高端MRI机型，具有无辐射损伤、图像分辨率高、扫描层次立体、适用范围广等应用优势，可准确定位膝关节损伤部位、准确判断病变类型，从而为关节损伤的临床治疗提供参考，具有重要应用价值。
【参考文献】
[1] 李竖飞,易建华,艾昌淼.关节镜与MRI在诊断膝关节韧带损伤的作用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,0(6):830-831.
[2] 李鹰.MRI和高频超声联用提高膝关节半月板损伤临床诊断率[J].吉林医学,2015,36(8):1604-1604.
论文作者:宋学池,庄稼,崔绒绒,夏秀海
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
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