湖南省常德市第一中医院 415000
摘要：目的：探讨中西医结合疗法在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的应用效果。方法：筛选2011年4月～2014年6月于我院行经皮冠状动脉介入治疗的急性管状动脉综合征患者162例作为研究对象，将其依据数字表法随机分为观察组及对照组，每组患者各81例，观察组予以结合使用四妙勇安汤及替罗非班，对照组不使用；对两组患者治疗效果以及心血管事件发生情况进行观察、比较。结果：对照组患者术后血流情况3级者占75.3%，观察组术后血流情况3级者87.7%；组间数据差异比较显著，有统计学意义（P＜0.05）；且对照组患者并发症发生及不良心脏事件发生情况与观察组患者比较，组间差异不显著，无统计学意义（P均＞0.05）。结论：中西医结合疗法在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中有确切疗效、安全可靠。
关键词：中西医结合；急性冠状动脉综合征；经皮管状动脉介入
急性管状动脉综合征属内科一种危重疾病，具有极高的病死率，直接阻碍到患者生存质量的提高。该病症的发展不仅可能引发出血、破裂，而且严重的还会导致患者发生心肌缺血，甚至发生心脏性猝死。当前临床上对该病症的治疗主要以经皮冠状动脉介入术，但术后患者可能会出现急性、亚急性血栓。因此，本文就采用四妙勇安汤、替罗非班结合介入诊治治疗急性冠状动脉综合征的临床疗效，做如下整理：
1资料与方法
1.1一般资料
筛选2011年4月～2014年6月于我院行经皮管状动脉介入治疗的急性管状动脉综合征患者162例作为研究对象，均符合经皮冠状动脉介入治疗术以及冠状动脉造影治疗术的适应症[1]；排除标准：①合并严重充血性心力衰竭；②存在冠状动脉旁路搭桥者；③伴有心源性休克以及心脏机械并发症者；④严重心、肝、肾功能不全者；⑤近3个月存在大手术外伤史者；⑥存在动脉瘤病史、颅内肿瘤、脑出血病史者；将其依据数字表法随机分为观察组及对照组，每组患者各81例，其中对照组男46例，女35例，患者年龄41～75岁，平均年龄57.3±4.1岁；观察组男43岁，平均年龄38岁，患者年龄44～77岁，平均年龄59.4±4.3岁；所有患者均于发病12小时之内行经皮管状动脉介入治疗；对照组及观察组患者在各项数据资料方面比较均无显著差异存在（P＞0.05），不具比较性。
1.2方法
两组患者于经皮管状动脉介入术治疗之前先予以患者口服阿司匹林（太原市卫星制药有限公司，国药准字H14020442）及氯吡格雷（河南新帅克制药股份有限公司，国药准字H20123116）各300mg，术后对植入药物涂层支架的患者口服阿司匹林，持续3个月，之后减量为100mg/d；氯吡格雷减量至75mg/d；术中予以两组患者8000U肝素；术后行5000U低分子肝素钙皮下注射，12h/次，持续7d。
在此基础上予以对照组患者使用常规降脂、硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物。
观察组患者则在上述基础上于经皮冠状动脉介入术中，利用导丝通过病变后冠脉内将10ug·kg-1盐酸替罗非班（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20090328）注入其中，静脉维持24h，维持量0.1ug/（kg·min）；同时口服四妙勇安汤，药方组成：玄参、金银花各60g，当归30g，甘草15g；水煎服，1剂/d，持续30d。
1.3观察指标
①依据TIMI分级标准[2]对两组患者经皮管状动脉介入术后梗死相关冠脉血流情况进行观察；②术后一个月内对两组患者出血并发症发生情况进行比较；③观察两组患者术后一个月内再发心绞痛、非致死性心肌梗死以及心源性死亡等不良心脏事件的发生情况。
1.4统计学处理
本次研究涉及数据统一经SPSS17.0软件处理，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者相关冠脉血流情况及血管造影结果比较
对照组81例患者术后血流情况3级者占75.3%，2级以下者占24.7%；观察组术后血流情况3级者87.7%，2级以下者12.3%；组间数据差异比较显著，有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。
2.2两组患者出血并发症发生情况
对照组患者81例中，发生1例咯血，2例消化道出血，2例穿刺部位血肿，2例血尿，并发症发生率为8.6%（7/81）；观察组81例患者中，发生1例便潜血，2例牙龈出血，2例消化道出血，1例穿刺部位血肿，并发症发生率为7.4%（6/81）；两组间并发症发生率差异比较不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
2.3两组患者不良心脏事件发生情况
两组患者无论是在住院期间还是术后一个月之内，均无死亡病例发生；对照组81例患者有15例再发心绞痛，观察组81例患者中有12例再发心绞痛，组间不良心脏事件发生率比较无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
急性冠状动脉综合征会直接引发心肌缺血，导致心脏性猝死发生，具有极高的致死率，对其治疗的目标则在于及时恢复患者心肌组织细胞的血液灌注[3]。急诊经皮管状动脉介入术可迅速打开闭塞血管，在临床上已经得到普遍应用，但术中易发生血栓形成的副作用，且由于粥样斑块中炎症细胞、脂质碎片的影响，会阻碍心肌微循环，再次引发心绞痛或心肌梗死。基于血小板在血栓形成中的重要性，抗血小板药物也成为治疗该病症的关键。临床上常使用的阿司匹林、氯吡格雷药物只能起到阻断血小板活化的作用，而替罗非班则能起到抗栓治疗的较好效果，组织血小板激活，改善冠状动脉微循环[4]。另外，四妙勇安汤中的当归、金银花、甘草、玄参药物组成可起到清热解毒、活血化瘀之功效，抑制血栓形成，增强治疗该病症的效果。本次研究中结果表明，观察组患者血流达到3级者与对照组相比存在显著差异，具有统计学意义。表明中西医结合疗法在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中具有确切的应用效果。
参考文献：
[1]张国天，陈永生.瑞舒伐他汀干预前后急性冠状动脉综合征患者血清白细胞介素17的变化及意义[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，25（9）：935-937.
[2]张旗，田祥，王培军等.国产垠艺支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用[J].陕西医学杂志，2011，40（12）：1598-1599.
[3]张利英.冠状动脉内应用替罗非班在急性冠状动脉综合征患者急诊介入治疗中的疗效[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：146-148.
[4]王静，姚朱华，尹浩晔等.中西医结合配合急诊介入治疗急性冠状动脉综合征临床分析[J].现代中西医结合杂志，2014，16（17）：1901-1902.
论文作者:黄志强
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/10/23
标签：患者论文; 冠状动脉论文; 综合征论文; 管状论文; 术后论文; 发生论文; 两组论文; 《健康世界》2015年5期论文;