大庆油田总医院四厂医院 内科 黑龙江大庆 163511
【摘 要】目的：探讨疏血通注射液对脑梗死患者凝血酶的影响。方法：选取本院脑梗死患者 40 例，随机分为研究组与参照组各 20例，参照组采用肠溶阿司匹林口服及银杏叶制剂静脉滴注，研究组在参照组基础上加用疏血通注射液，比较两组的临床疗效。结果：治疗后，两组的凝血酶值较治疗前均有明显善，而研究组的凝血酶原时间、纤维蛋白原等指标明显优于参照组（P＜0.05）；同时，研究组的临床症状、体征改善情况也优于参照组（P＜0.05）。结论：疏血通注射液能有效改善脑梗死患者的凝血酶指标。
【关键词】疏血通注射液；脑梗死；凝血酶；银杏叶
前言
脑梗死临床上较常见，在发病之后患者的病情呈现进展型加重的趋势，如果不及时采取有效的手段干预，脑梗死的面积进一步扩大将直接影响到患者的生命安全，具有极高的致死率和致残率，受到临床医务工作者的广泛关注[1]。探究一项有效的治疗方案治疗脑梗死以及减少并发症具有重要的临床意义。疏血通是一种中药制剂，主要成分为地龙、水蛭等，具有很好的通经络、活血化瘀的效果。本院通过分组研究探讨常规治疗以及疏血通治疗脑梗死对于凝血酶的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2015年2月-2016年1月本院收治脑梗死患者 40 例，所有患者均通过头颅 CT或者磁共振检查确诊，满足相关诊断标准[2]。应用随机数表法将患者分为研究组与参照组各 20 例，研究组中，男 15例，女 5 例，年龄 43-88 岁，平均（66.32±5.36）岁；病情程度为轻度 9例，中度 8 例，重度 3 例；其中合并高血压13 例，合并冠心病8例。参照组男 14 例，女 6例，年龄52-85岁，平均（67.72±4.65）岁；病情程度为轻度9例，中度 7 例，重度 4 例；其中合并高血压 12例，合并冠心病 10 例。两组患者的性别、年龄等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组给予肠溶阿司匹林口服（100mg）以及银杏叶制剂静脉滴注，合并脑水肿的患者加用 20% 甘露醇静脉滴注，治疗过程中注意维持水、电解质平衡，合并感染的患者根据药敏培养结果针对性选择抗生素治疗。对于意识障碍明显、病情相对严重的患者在加强循环功能支持的基础上维持呼吸、控制脑水肿。研究组在参照组基础上加用疏血通注射液予以静脉滴注，将 6mL 疏血通注射液加入浓度 5% 的 250 m L 葡萄糖溶液或者生理盐水中静脉滴注，1次/d，连续治疗15 d 后对效果进行评价。
1.3 评价方法
所有患者在治疗前后采集空腹静脉血 6 mL送检，凝血酶则采用德国进口血凝仪进行测定，同时对患者的纤维蛋白原、凝血酶原时间等指标进行观察。
1.4 统计学方法
应用SPPS 17.0统计软件进行数据分析，一般资料的比较采用卡方检验，凝血酶之间的比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组的症状和体征的改善优于参照组（P＜0.05）。两组患者的凝血酶变化结果：通过15 d 的治疗，两组的 PT、APTT 与 TT均得到一定的改善，其中研究组的改善结果优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。
3 讨论
脑卒中发病率高、致死率高、致残率高，其中急性脑梗死是主要的卒中类型，占所有卒 中的近８０％，不仅给患者带来躯体和精神的痛苦，还给社会带来巨大的经济负担。对于急性脑梗死的治疗，在对其发病机制和病理学改变的认识以及影像学技术迅速发展的情况下，越来越强调早发现、早治疗的重要性。而越早接受治疗，其神经功能恢复的可能性就越大。急性脑梗死的治疗关键在于血管再通恢复血流、挽救缺血半暗带减少最后梗死面积及预防血管再闭塞，从而改善临床预后。脑梗死在临床中具有很高的死亡率与致残率，其主要原因在于血栓向近端扩展，侧肢循环不良以及血容量不足等，患者的预后情况差，临床治疗的效果不理想[3]。疏血通是一种中药制剂，主要成分为地龙、水蛭等，具有很好的通经络、活血化瘀的效果。现代药理学研究证实，水蛭素与蚯蚓素具有抑制凝血酶与血小板聚集的效果，其中蕴含的组织胺样物质对血管痉挛具有良好的改善作用，蚯蚓酶作为一种非均一糖蛋白，可以直接水解纤维蛋白，减少血小板的黏附[4]。本文中对研究组患者给予疏血通治疗，最终患者的凝血酶指标与血液流变学指标均优于参照组，差异显著，值得推广。
参考文献（References）
[1] 靳丽丽. 中西医结合治疗急性脑梗死的疗效观察 [J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，7（13）：54-55.
[2] 杨柳. 疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床疗效评价[J]. 时珍国医国药，2011，22（7）：1709-1710.
[3] 谢常燕.疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床价值分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，11（15）：3365-3366.
[4] 甄君，陈涛，孔梅，等. 疏血通注射液对急性脑梗死患者血清NSE水平及功能恢复的影响[J]. 中国中药杂志，2011，14（18）：2584-2587.
作者简介：
杜艳平（1977.12-），女，汉族，黑龙江大庆，主治医师，学士学位，研究方向：内科疾病诊治。
论文作者:杜艳平,马玉梅,陈志新
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：患者论文; 凝血酶论文; 脑梗死论文; 注射液论文; 静脉论文; 两组论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第7期论文;