魏哲芬 （江苏省新沂市铁路医院 江苏新沂 221400）
【摘要】目的 探讨个性化护理干预在高血压脑出血患者中应用的效果。方法 选取我院80例高血压脑出血患者，随机分成实验组和对照组各40例。对照组予常规内科的治疗及常规护理，实验组在常规内科治疗护理的同时实施个性化护理，比较两组患者的治疗依从性及致残率。结果 实验组患者治疗依从性良好率87.5%，明显高于对照组的67.5%(P＜0.05)；1年后实验组的致残率17.5%，明显低于对照组的37.5%(P＜0.05)；实验组住院天数为(11.4±2.7)天，对照组为(15.1±6.1)天，实验组住院天数明显缩短，两组对比差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 高血压脑出血患者中实施个性化护理可以改善患者的治疗依从性，降低致残率，提高生活自理能力。
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【关键词】个性化护理 高血压脑出血 依从性
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0023-02
Personalized nursing applied in patients with hypertensive cerebral hemorrhage
Wei zhe fen(Xinyi Province Jiangsu City Railway Hospital of jiang su xinyi 221400)
【Abstract】Objective Discussion on individualized nursing intervention in patients with the clinical effect of hypertensive cerebral hemorrhage. Methods Method for 80 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage, were randomly divided into experimental group and 40 cases in the control group. The control group received routine Department of internal medicine and conventional care, the experimental group in the conventional treatment of individualized nursing in Department of internal medicine nursing at the same time, compare the treatment compliance of the patients in the two groups and disability. Results Patients in the experimental group good treatment compliance rate of 87.5%, significantly higher than 67.5% in the control group (P＜0.05); after 1 years of experimental group disability rate was 17.5%, significantly lower than the control group 37.5% (P＜0.05); the experiment group hospital stay was (11.4±2.7) days, the control group (15.1±6.1) days, length of hospital stay was shorter in experimental group, there was significant difference between two groups (P＜0.01).Conclusion Can improve the treatment compliance of patients personalized nursing in patients with hypertensive cerebral hemorrhage, decrease the rate of disability, improve self-care ability.
【Key words】Personalized nursing Hypertensive cerebral hemorrhage Effect Evaluation
高血压脑出血(HICH)是神经内科常见病、多发病，分为三个时期：急性期，恢复期，恶化期。由于高血压脑出血起病急，病情进展迅速，其发病率、致残率均较高[1]。不仅导致患者躯体的残疾，而且对患者的心理健康也有较大的影响，因此，个性化护理在高血压脑出血中能更好的促进患者的康复，是神经内科临床护理工作者认真思考和解决的课题。2009年1月以来，我科运用个性化护理40例HICH患者，取得了较好的效果，现总结报道如下。
1 对象与方法
1.1研究对象
选取我院内科2009年1月至2012年11月收治符合以上入组标准的高血压脑出血住院患者80例作为研究对象，将患者按照1:1比例随机分成实验组和对照组，各40例。两组患者性别、年龄、病程、血压、文化程度、职业比较，差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法 对两组患者采用常规内科治疗，如一般处理、卧床休息、密观病情、维持气道通畅、保证营养供给及水电解平衡，控制颅内压及控制血压对症处理、并发症及合并症的处理、对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，再予以个性化护理。两组患者住院期间的治疗依从性、满意度，综合评价个性化护理在高血压脑出血患者中应用的效果。个性化护理的具体内容如下。
(1)充分了解患者情况及病情 患者住院后，医护人员应主动与患者进行交流沟通，了解患者的家庭情况，个性特点，对疾病的认知水平及看法、情绪状态、疾病进展情况等，对患者的上述情况进行综合分析，护士对患者实施疾病知识教育、自我效能教育和疾病不确定感教育等方面认知治疗，疾病知识教育主要讲解有关高血压脑出血病的病因、临床表现、药物治疗、康复训练、心理卫生知识。自我效能教育和疾病不确定教育主要依据Bandura的自我效能能力和Mishel的疾病不确定理论有关内容进行教育，教育方式包括比较观看录像、讲座等[2]。
(2)实施个性化的心理护理、心理疏导 高血压脑出血患者神志清醒或者从昏迷转清醒后，常常由于失语、偏瘫而导致不安、烦躁、恐惧，绝望、悲观。少数家属会因此而失去耐心与信心，护士此时要耐心进行解释，依据家庭治疗理论，对家庭成员进行心理干预，营造良好的家庭康复环境[3]。在家庭干预过程中，着重强调医护人员要留意不能让家属把焦虑、抑郁、恐惧、担忧等情感随意表达出来，指导他们解决日常生活难题的应付能力和化解问题的能力，介绍具体治愈的实例，制定适当的肢体及语言锻炼，使患者及家属建立战胜疾病的信心；护理人员在对患者充分了解的情况下，采取个性化的心理干预措施，使患者及家人增强对疾病的正确认识，缓解不良情绪，积极配合医生治疗。
（3）实施个性化的健康宣教、功能锻炼 当患者的生命体征稳定后1.5 d即可采取康复护理，摆放患肢的良肢位，按摩肢体及被动活动，依病情进行翻身、功能平衡、坐位平衡、站立行走、患肢负重等训练。而对照组患者采用常规的护理干预[4]。
1.3统计学方法 全部数据输入电脑，采用IBM SPSS Statistics 20.0统计软件进行数据处理。对性别、文化程度、职业、患者依从性及致残率等计数资料采用χ2检验。年龄、病程、住院天数及血压等计量资料以x-±s表示，对计量资料先采用方差齐性检验，P＞0.05选择t检验，P≤ 0.05选择校正t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗过程中的依从性、致残率及住院天数比较 两组患者治疗过程中的依从性进行比较结果显示，观察组患者的完全依从率明显高于对照组患者，完全不依从率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组1年后致残率为17.5%，对照组为37.5%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组住院天数明显缩短，两组对比差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
个性化护理是一种针对患者的性别、年龄、个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系、患病程度等多方面不同从而实施相应的护理措施。在工作中，护理人员必须具备丰富的临床经验，扎实的理论基础和熟练过硬的技术。在及时发现患者病情变化的同时，给予精心细致的护理，及时的康复训练，全面的健康指导。可提高其治疗效果，对降低致残率、病死率具有重要意义[5]。所以，借助于个性化的护理干预，患者能够实现更好的康复，自理能力得到更好的提升，生活的整体水平得到更好的改善和提高。
综上所述，对高血压患者脑出血患者进行个性化的护理干预，可缩短住院天数，降低致残率，提高生活质量及重返社会几率，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1] 郝晓，李学良，岳力强，等.小骨窗开颅与微创治疗高血压脑出血的临床对比研究[J].临床荟萃，2011,26(21)：1887-1888.
[2] 赵明芹.高血压脑出血例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，9(32)：7940-7940.
[3] 衡艳林，陈燕.联合家庭心理干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].中国医药指南，2012，10(34)：120-121.
[4] 程桂玲.偏瘫40例卧位护理与功能锻炼.齐鲁护理杂志，2010，14(8):26-29.
[5] 周盛年，于会艳，刘黎青，等.脑卒中后抑郁[J].临床神经病学杂志，2004，17(2)：154-156.
论文作者:魏哲芬
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-13
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 实验组论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《医药前沿》2013年11月第33期供稿论文;