中国人民解放军联勤保障部队第九二二医院 湖南衡阳 421002
【摘 要】目的：分析对于上消化道出血泮托拉唑联合奥曲肽在临床上的效果。方法：随机选取我院消化道出血患者共180例，将他们分为对照组1和对照组2实验组三组，对照组1用泮托拉唑进行治疗，对照组2用奥曲肽进行治疗，实验组用泮托拉唑联合奥曲肽进行治疗，对三组治疗效果进行分析比较。结果：实验组患者的持续出血时间（15.28±4.54）h、输血量（149.86±26.65）ml均低于对照组患者指标，胃液pH值（5.89±0.57）、血红蛋白水平（121.44±9.63）g/L均高于对照组，治疗有效率（95.6%）也高于两个对照组，差异均有统计学意义（P≥0.05）。结论：上消化道出血症状用泮托拉唑联合奥曲肽治疗效果更好。
【关键词】泮托拉唑；奥曲肽；泮托拉唑联合奥曲肽；上消化道出血
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位发生病变而引起的出血。出血的病因也有很多，主要为急性胃粘膜损害和消化性溃疡，临床表现包括呕吐和黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血、发热等[1]。上消化道出血如果不及时治疗，可能会发生休克甚至威胁生命安全。本文主要研究采用泮托拉唑联合奥曲肽进行治疗分析它在治疗上消化道出血上的疗效。
1.对象与方法
1.1对象
选取本院2017年8月-2018年7月收治的180例上消化道出血患者，将其随机分为对照组1对照组1和实验组三组，每组各60人。其中，满足以下条件的患者：（1）静脉曲张导致的消化道出血；（2）严重心脑血管疾病；（3）严重肝肾疾病；（4）恶性肿瘤；不纳入选取范围[2]。对照组1男士38人，女士22人，年龄为24-58岁，平均年龄为（41.2±7.8）岁；对照组2男士27人，女士33人，年龄为22-61岁，平均（41.4±7.7）岁，实验组男士32人，女士28人，年龄为21-60对，平均年龄（41.8±7.5）岁。两组患者性别、年龄等无明显差异，无统计学意义（P≥0.05）。
1.2方法
对照组和实验组患者都先进行止血、扩容、感染预防等治疗。对照组1患者在此基础上，使用泮托拉唑，生产厂家：湖北济安堂药业有限公司，国药准字H20084498，用泮托拉唑40mg和0.9%的氯化钠注射液100ml进行静脉滴注用药，40mg/d；对照组2患者使用奥曲肽，生产厂家：辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H2008039，首先给0.1mg静脉推注，再通过0.5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注；实验组使用泮托拉唑联合奥曲肽用药，奥曲肽生产厂家：辽宁诺维诺制药股份有限公司，国药准字H20080393。依旧用泮托拉唑40mg和0.9%的氯化钠注射液100ml进行静脉滴注用药，40mg/d，而奥曲肽0.1mg静注后通过0.5%的葡萄糖注射液进行静脉滴注，0.3mg/d。
1.3观察指标
观察对照组1、对照组2和实验组患者的持续出血时间、输血量、胃液pH值和血红蛋白浓度，观察患者有无呕血、黑便等情况，根据患者的情况评估治疗效果[3]。
显著效果：呕吐、黑便等临床反应消失，血压心率等身体各项指标恢复正常；有效：呕吐、黑便情况显著改善，血压心率等指标保持平稳；无效：呕吐、黑便等临床反应没有改善，各项指标不稳定，出血频繁。有效率=（显著效果+有效）/总患者*100%。
1.4统计学分析
使用SPSS12.0软件对数据进行分析，使用t和“”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 三组患者观察指标对比
对实验组、对照组1和对照组2患者进行观察指标对比，实验组患者的持续出血时间、输血量都小于对照组患者；而胃液pH值和血红蛋白水平，实验组患者均高于对照组患者，组间均存在统计学意义（P≤0.05）。具体情况如下表1所示：
3.讨论
上消化道出血是一种常见的临床急症，临床表现为呕血和黑便，还伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，病死率高达8%-13.7%[4]。引起上消化道大量出血的原因有食管疾病，如食管炎、食管损伤、食管癌等；胃十二指肠疾病，如急性胃炎、胃粘膜脱垂、胃癌、十二指肠炎等；门静脉高压，如各种肝硬化失代偿期、门静脉阻塞、肝静脉阻塞综合征等；上胃肠道邻近器官或组织疾病，如胆道出血、胰腺疾病等；全身性疾病，如白血病、尿毒症、结节性多动脉炎等。
非静脉曲张性上消化道出血是上消化道出血的主要病因，主要表现在胃肠道炎症、溃疡及恶性肿瘤等。当人体胃内pH值大于6.0时，人体内的止血机制才会发挥自动止血的作用，强酸环境下，血小板功能受到抑制，凝血功能不能正常发挥，同时，刺激蛋白酶溶纤素溶解作用的发挥，增加出血的风险[5]。因此，保证人体胃内pH值大于8是控制出血的关键。
上消化道出血可以根据不同部位出血，采用不同的方法进行治疗，如三腔气囊压迫止血用于治疗食管、胃底静脉曲张出血，内镜直视下止血用于门脉高压出血。最常用的治疗方法是药物治疗。根据研究发现，通过使用泮托拉唑可以减少胃酸分泌，人体用药后，产生的活性亚黄酰胺可以与质子泵亚单位半胱氨酸结合，抑制出血部位被胃酸腐蚀。奥曲肽作为一种生长激素抑制剂，可以抑制胆汁和胰液分泌，起到止血的作用。当这两种药物一起使用时，可以起到抑制酸性，增强止血效果的作用[6]。本文探究的就是联合泮托拉唑和奥曲肽作用于上消化道出血患者，观察是否可以起到很好的治疗效果。
通过本文的研究发现，将泮托拉唑和奥曲肽链和使用，可以有效减少上消化道出血患者的出血量，降低输血量，同时也提高了胃内pH值和血红蛋白量，比单独使用泮托拉唑和单独使用奥曲肽效果都好。
综上所述，泮托拉唑联合奥曲肽在治疗上消化道出血这一病症上，具有良好的临床效果。
参考文献：
[1]李伟明.奥曲肽联合泮托拉唑在治疗上消化道出血中的应用[J].医药前沿，2017，43（24）：56-57.
[2]谭云春.奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床研究[J].航空航天医学杂志，2013，24（3）：38-39.
[3]郑松. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗十二指肠溃疡出血的临床观察[J].现代诊断与治疗，2016，25（18）：4189-4190.
[4]吐尔逊?尼亚孜.泮托拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血临床疗效分析[J].中国卫生标准管理，2018，35（04）：78-79.
[5]范光学，孙玉娟，宋孝辉等.内镜下金属钛类治疗上消化到出血疗效及安全性研究[J].中华全科医学，2015，13（3）：390-392.
[6]罗全键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：301-304.
论文作者:史利伏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
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