尿结石是泌尿外科常见的一种疾病，男性患者明显多于女性，全球范围内发病率约为2.6%。针对尿结石患者，需要长期住院治疗，且治愈后的复发率高，不仅增加了治疗难度，也会影响患者的心理健康。那么，尿结石患者应该怎样护理，才能预防病情复发呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是尿结石？
尿结石是泌尿系统结石的总称，根据结石所在的部位，可以分为肾结石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石等。患者发病后，典型症状表现为血尿、腰腹绞痛，部分患者伴有尿急、尿频、尿痛等征象，严重影响正常的工作和生活。流行病学研究显示，尿结石的高发年龄段是20-50岁，高危因素包括年龄、性别、职业、饮食结构、水分摄入量、代谢、遗传等。
2．尿结石的发病原因
从病理原理来看，尿结石的发生，主要是尿中晶体浓度过高、尿液性质改变引起的。第一，正常尿液中，包含草酸盐、碳酸盐等多种晶体盐类物质，以及黏蛋白、核酸等胶质物质，两者处于平衡状态。一旦晶体浓度升高，就会析出沉淀，并形成结石。人们在脱水时，体内水量减少，尿液浓缩过程中，就会导致晶体盐类浓度升高，尿结石发生率相应提高。第二，尿液的pH值改变，也会影响晶体的溶解度，其中碱性尿液有利于草酸钙、磷酸钙的形成，酸性尿液则容易形成尿酸结石、胱氨酸结石。第三，在尿结石的发病原因上，除了高危因素以外，也有少数患者是药物引起的。例如：患者长期服用阿司匹林，使用乙酰唑胺、皮质激素，大量口服维生素C、维生素D，均可能引起尿结石。
3．尿结石的危害有哪些？
尿结石的危害具有直接性和间接性，直接危害是影响身心健康，正常的尿路功能受阻；间接危害是会诱发多种并发症，严重者损害肾功能。总结来看，尿结石的危害如下：
（1）尿路堵塞。男性患者在尿结石发病早期，结石体积小，会在尿道内移动，损伤尿道壁；随着结石体积变大，就会堵塞尿道口，影响尿液的正常排出。尿路堵塞后，会压迫尿路粘膜，导致上皮脱落、组织溃疡，严重时会诱发癌变，威胁生命安全。
（2）尿路感染。发生尿结石后，如果治疗不及时，会引起尿路感染。结石在尿道内移动、摩擦，会造成肾积水感染，发展到一定程度后，就会出现肾积脓、败血症，威胁生命安全。
（3）器官组织损伤。对于体积较大、表面粗糙的结石，结石在尿道内移动时，会损伤邻近的器官组织，例如肾盂、输尿管粘膜等。在感染影响下，会造成出血、溃疡、糜烂，甚至损害肾脏功能。
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4．预防尿结石复发的护理干预方法
针对尿结石的治疗，目前主要分为非手术治疗、手术治疗两种。其中，非手术治疗包括饮水、针刺、中草药；手术治疗包括切开取石术、肾部分切除术、全肾切除术、激光碎石术等。结合实践，患者治疗后的结石复发率高，为了预防复发，应该采用以下护理干预方法。
（1）健康教育。结合患者的性别、年龄、文化水平，开展健康教育活动，介绍尿结石的发生原因、危险因素、预防措施。在健康教育的方式上，可以发放知识手册，将文字、图片相结合，带给患者丰富立体的感受；可以组织专家讲座，耐心解答患者的疑问，纠正错误的疾病认知；可以采用多媒体，借助于真实案例，了解尿结石的治疗和护理方法，树立自我保健意识。
（2）饮食护理。结石的形成，和日常饮食密切相关，要想预防尿结石复发，必须加强饮食护理。编制食谱时，应该多吃新鲜的水果蔬菜，以富含钙类、膳食纤维的食物为主，例如海带、鱼虾、卷心菜、橘子等。保持清淡饮食，禁食辛辣刺激性食物，尤其是油炸类、烧烤类。同时，谨慎食用豆类、牛羊肉，防止蛋白质在体内过量堆积，会导致结石加重或复发。
（3）术后护理。碎石手术治疗尿结石，护理要点是：①叮嘱患者多饮水，将尿量控制在24小时2000ml以上，饮食困难的患者进行静脉输液。②服用消炎、排石类药物，使用专用容器盛装尿液，观察有无结石碎末、颗粒。③结合患者的体质，采用合适的活动计划，例如散步、慢跑、体操等，促进结石排出。④术后如果感到腰部不适、乏力、食欲减退，应该及时复诊并处理，避免损害肾功能。
5．尿结石复发的预防措施
预防尿结石复发的措施总结如下：
（1）饮水和运动。要求患者每日饮水2L以上，以白开水为主，不能饮用咖啡、红茶；饮水后30分钟，进行适当运动，例如跳绳、体操、跑步等，可避免结石复发。现代医学研究显示，饮水和运动能调节人体的机理平衡，具有止痛抑菌、利尿通淋的功效；可增强机体抵抗力，降低结石引起的一系列并发症。
（2）个性化预防。对于含钙结石，主要和高钙尿症、高草酸尿有关，应定期检查甲亢、高钙尿、肾小管性酸中毒等疾病。对于尿酸结石，要求患者少饮酒、少吃海产品，选用尿酸生成抑制剂。对于感染结石，在使用抗生素的同时，可利用氯化铵酸化尿液。
综上所述，尿结石是泌尿外科疾病的常见类型，会严重影响工作生活。人们发病后，在积极治疗的同时，还应该做好护理工作，能加快病情恢复，降低结石复发率。近年来，人们生活水平提升的同时，尿结石发病率也在提高，如果您出现了尿结石症状，可以尝试采用本文的护理方法。
论文作者:洪霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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