云南省交通中心医院 云南昆明 650041
摘要：目的 观察使用疏血通注射液治疗后，2型糖尿病患者血浆D-二聚体、血液流变学的变化。方法 将48例2型糖尿病患者随机分为治疗组24例和对照组24例；两组基础治疗相同，治疗组使用疏血通注射液静脉滴注，2周后比较疗效。结果 治疗组治疗后血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原和D-二聚体与对照组比较，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 疏血通注射液治疗2型糖尿病患者，可有效改善血液流变学各项指标及D-二聚体。
关键词：2型糖尿病；疏血通注射液；血液流变学
2型糖尿病患者因为血糖升高、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗等因素，普遍合并血液高粘、高凝状态，血液的高凝状态，是动脉粥样硬化的危险因素，容易导致血液黏滞度增高、红细胞变形能力下降、全身或局部血流瘀滞、缓慢，是发生微血管、大血管并发症的重要原因。疏血通注射液具有抗凝血、抗血小板聚集、改善血管内皮功能等作用。本文旨在观察2型糖尿病患者使用疏血通注射液，治疗前后血液流变学、D-二聚体等指标的变化，现报道如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 选择我院2012年6月至2014年9月住院的2型糖尿病患者48例，其中男性28例，女性20例，年龄60-72岁。2型糖尿病诊断符合世界卫生组织（WHO）1999年诊断标准[1]，排除妊娠糖尿病、1型糖尿病、严重肝肾功能异常者、1周内接受抗凝、抗血小板药物治疗者、严重感染、合并急性心脑血管病变者、糖尿病急性并发症者、活动性出血或出血倾向、对疏血通过敏者等。将患者随机分成治疗组24例，对照组24例，两组患者性别、年龄、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、血尿酸比较，差异无统计学意义，资料具有可比性，见表1。
1.2方法：治疗组给予疏血通注射液（黑龙江省牡丹江友搏药业有限责任公司生产）6ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，对照组给予血栓通注射液0.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注，均1天1次，持续2周，比较治疗前后患者的血液流变学指标、D-二聚体。治疗期间不用其他抗凝和抗血小板聚集药物。
1.3统计学分析采用SPSS 13.0软件处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间差异比较用t检验，p值＜0.05为差异有统计学意义。
2.结 果
治疗前后两组血液流变学及D-二聚体变化结果见表2：
由表2可见，治疗组和对照组在治疗前，血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、D-二聚体各项指标比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗组各项指标，治疗前后比较，差异有统计学意义（t值分别=8.13、6.38、4.59、7.30）；对照组各项指标，治疗前后比较，差异也有统计学意义（t值分别=2.65、3、61、2.36、3.16）；另外，治疗组与对照组在治疗后各项指标的比较，差异有统计学意义（t值分别=5.73、4.89、3.77、2.29）。
3.讨 论
糖尿病是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征[2]。随着我国糖尿病发病率及患病人数的急剧升高，糖尿病及其并发症给人类的健康和社会的发展带来了沉重的负担。在我国，糖尿病是导致成人失明、非创伤性截肢的主要原因，是终末期肾脏病的常见原因，糖尿病使心脏、脑和周围血管疾病风险增加2-7倍，糖尿病慢性并发症的发生与遗传易感性、胰岛素抵抗、高血糖、低度炎症状态、血管内皮细胞功能紊乱、血凝异常等多种因素有关[3]，而糖尿病患者的高凝血状态是发生大血管并发症的重要原因，改善患者体内的高凝、高粘状态，可以减少糖尿病患者血管并发症的发生。中国2型糖尿病防治指南主张采取降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等综合措施，中药制剂对改善糖尿病的高凝血状态有一定的疗效。疏血通注射液主要成分是小分子“糖肽”，以水蛭、地龙提取的有效成分精制而成，水蛭含有水蛭素、肝素、抗血栓素及组胺样物质，是凝血酶特异性抑制剂，能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻碍血液凝固，故抗凝作用较强，对血栓形成有明显的抑制作用，动物实验也证实水蛭可延长小鼠凝血时间，降低血小板聚集和粘附率，抑制血栓的形成，并且可以使已形成的血栓溶解，具有活血化瘀，通经活络之功效。地龙含有蚓激酶，天然蚓激酶是从地龙中提取的具有纤溶活性的多酶组分，蚓激酶有类t-PA的作用，与纤维蛋白有特殊的亲和力，与纤维蛋白结合后可使其迅速降解，有很强的纤溶作用，还具有纤溶酶原激活作用，可抑制红细胞聚集，降低血浆纤维蛋白原含量，改善红细胞变形能力。疏血通注射液具有抗凝、抗炎、抑制免疫性炎症等作用，现代医学研究其具有延长凝血时间、降低血小板粘附率、抑制静脉血栓形成、增加动脉特别是微动脉血流量的作用，能够改善微循环、纠正机体缺血缺氧状态[4]。
本研究发现疏血通注射液用于治疗老年2型糖尿病患者，可使血液流变学各项指标及纤维蛋白原、D-二聚体明显改善，并且与血栓通注射液比较，下降更加明显（p＜0.05），证实疏血通注射液确实具有降低血液粘稠度、改善微循环的作用，但由于本研究样本量较少，结果有待进一步证实。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[M].北京：北京大学医学出版社.2011：5-8.
[2]廖二元.内分泌代谢病学[M]3版.北京：人民卫生出版社.2012：1213.
[3]葛均波，徐永健.内科学[M]8版.北京：人民卫生出版社.2013：738.
[4]殷运收.疏血通注射液的药理作用及临床应用新进展[J].临床医学工程，2011，18（3）：472-473.
论文作者:刘海鹏, 贾奇
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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