湖南省常德市石门县人民医院 湖南 石门 415300
[摘要]目的：探讨乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素。方法：选取2017年4月至2019年5月收治的63例乳腺癌患者临床资料作为研究对象。结果：63例乳腺癌患者经术中冰冻病理诊断，其中诊断确诊率为74.60%（47/63），与术后病理诊断结果相比，P＜0.05。单因素分析显示：63例乳腺癌患者在绝经、体质量指数、X线钼靶钙化点、肿瘤组织学分级比较中无统计学意义（P＞0.05）；而在肿物大小比较中存在明显统计学意义（P＜0.05）。Logistie回归分析结果显示：肿物大小是影响术中冰冻病理诊断准确性的独立危险因素。结论：影响术中冰冻病理诊断结果准确性的主要原因在于肿物大小，所以临床需加以重视。
关键词:乳腺癌；术中冰冻病理诊断；准确性
乳腺癌发生率在临床上呈日益上升趋势，同时也是具有较高的病死率，为了延长患者的寿命尽早实施诊断及治疗十分重要；曾有学者研究表面：术前难以获取准确的乳腺癌病理诊断结果，继而无法为手术治疗方案提供客观依据；所以临床上主张实施术中冰冻病理诊断，可为手术治疗及预后判断提供客观依据，但经调查发现该方法准确率会受送检病灶组织大小的影响，针对以上情况需实施干预措施，从而达到提高诊断确诊率的目的[1]。
1临床资料与方法
1.1临床资料
本次选取2017年4月至2019年5月收治的63例乳腺癌患者临床资料作为研究对象，均实施术中冰冻病理诊断，且与术后乳腺癌病理诊断结果进行比较。患者年龄范围28-60岁，年龄平均值（44.25±2.32）岁；病程范围5个月-10年，病程平均值（5.02±0.32）年。体质量指数范围19-28kg/m2,体质量平均值（22.52±1.32）kg/m2；肿物范围1-6cm，肿物平均值（3.12±0.45）cm；其中绝经患者共34例、未绝经共29例；肿瘤组织学分级：Ⅰ级共17例、Ⅱ级共28例、Ⅲ级共19例。
纳入标准：①均符合乳腺癌的诊断标准；②自愿参加本次研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准；③无药物禁忌症及过敏史。
排除标准：①合并严重感染性疾病；②合并心功能不全等疾病；③合并精神性疾病；④临床资料缺失；⑤存在活动性出血等疾病。
1.2方法
回顾性分析63例乳腺癌患者临床资料，包括患者是否绝经、体质量指数、X线钼靶钙化点、肿物大小、肿瘤组织学分级等。
手术治疗方法：根据患者的临床表现、疾病性质等信息制定合适手术治疗方案，如肿瘤组织直径小于3.0cm，则为患者选择保乳手术治疗；若患者的肿瘤组织直径大于3.0cm，则建议实施化疗手段治疗，待肿瘤组织缩小，再根据实际情况决定是否进行保乳手术。
冰冻病理诊断方法：手术治疗中提取患者的乳腺组织，送往病理科进行检测，其中病理医师先进行肉眼观察，记录病灶组织大小等信息，再采用显微镜观察病灶组织的体积、病理类型及疾病分级等。
1.3观察指标
观察63例乳腺癌患者诊断准确性影响因素，且分析Logistic回归因素。
1.4统计学标准
选择SPSS21.00软件分析，其中其中多因素采用logistics回归分析；以P＜0.05表示统计学存在对比价值。
2结果
2.1诊断确诊率
63例乳腺癌患者经术中冰冻病理诊断，其中诊断确诊率为74.60%（47/63），与术后病理诊断结果相比，存在统计学差异（P＜0.05）。
2.2术中冰冻病理诊断准确性的单因素分析
见下文数据可看出63例乳腺癌患者在绝经、体质量指数、X线钼靶钙化点、肿瘤组织学分级比较中无统计学意义（P＞0.05）；而在肿物大小比较中存在明显统计学意义（P＜0.05）。
2.3多因素Logistic回归分析
见下文数据可看出肿物大小是影响术中冰冻病理诊断准确性的独立危险因素。
3讨论
乳腺癌是临床上较为常见妇科疾病之一，同时也是一种恶性肿瘤疾病，具有较高的发病率及病死率，且在我国女性癌症疾病中位居第一名；目前临床上对于乳腺癌疾病选择手术方法治疗，以保乳手术最为常见；而手术实施前提在于确诊，只有充分了解病灶组织类型，才能实施针对性治疗[2]；以往临床上采用穿刺活检方法用于确诊，虽然该技术能够对疾病信息进行有效判断，但是同样存在假阳性现象，即诊断确诊率会受操作者技术、乳腺组织细胞总数等因素的影响；所以临床根据以上情况主张实施术中冰冻病理诊断，可为乳腺癌病理类型，肿瘤组织学分级等判断提供客观依据，有利于医生制定合适手术方案，对避免过度治疗等情况的发生具有积极作用[3]。经实践发现术中冰冻病理方法的诊断确诊率与术后石蜡病理诊断结果相比，存在一定差异性，即在本次研究结果中可看下63例乳腺癌患者经术中冰冻病理诊断，其中诊断确诊率为74.60%（47/63），与术后石蜡病理诊断结果相比，存在统计学差异（P＜0.05）；由此说明以上方法的准确率欠缺。经调查发现送检肿物大小是影响术后石蜡病理诊断结果准确率的主要原因，其中送检组织过于微小，可在一定程度上增加误诊及漏诊几率，加上修片时病灶容易丢失或破坏，继而无法明确诊断切片标本，为此送检标本不宜过小，应选择面积大的肿块组织，且尽量包含少许正常组织，有利于进一步提高诊断符合率，即送检材料越充分，诊断确诊率则越高。
总而言之，影响术中冰冻病理诊断结果准确性的主要原因在于肿物大小，所以临床需加以重视，通过实施干预措施，起到进一步提高诊断确诊率的作用。
参考文献
[1]杜媛. 乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J]. 中外医学研究, 2016, 14(32):61-62.
[2]张东英. 乳腺癌术中冰冻病理诊断准确性的影响因素分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(61):11992-11993.
[3]王勇炫. 影响乳腺癌术中冰冻诊断准确性的病理与临床因素研究[J]. 中国当代医药, 2016, 23(28):19-21.
论文作者:袁继华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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