【关键词】经皮内镜下胃造瘘术；临床护理；效果
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-YS
针对意识障碍、昏迷、头颅部肿瘤等不能不能进食的患者，常通过经皮内镜下胃造瘘术替代鼻饲营养[1]。经皮内镜下胃造瘘术手术时间短，在内镜室及病房中进行，不需全身麻醉，在很大程度上减轻了患者经济负担。本文选取我院经皮内镜下胃造瘘术患者15例（2017年2月至2018年5月），探讨72例经皮内镜下胃造瘘术患者的临床护理。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院经皮内镜下胃造瘘术患者15例（2017年2月至2018年5月），随机分为对照组（8例）与观察组（7例），对照组男、女为5例、3例，年龄35至77（50.38±2.61）岁，胃癌患者4例、鼻咽癌放疗术后2例，食管穿孔2例。观察组男、女为4例、3例，年龄36至76（50.44±2.48）岁，胃癌患者3例、鼻咽癌放疗术后3例，食管穿孔1例。一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法
对照组进行常规护理，向患者讲解经皮内镜下胃造瘘术的知识，叮嘱相关注意事项，做好基础护理。
观察组进行综合护理，①对于经皮内镜下胃造瘘术患者来说，伤口存在及即时通道改变会加大患者心理压力，并且患者大多病情重，并且由于营养障碍使其身体极度虚弱，护理人员需要患者加强交流，告诉患者手术的必要性及安全性，讲解经皮内镜下胃造瘘术优势，提高患者治疗信心。②做好术前准备，进行术前检查，教会患者胃镜检查方法，防止口腔分泌物误吸气管。针对鼻咽癌化疗术后张口困难的患者，将不锈钢压舌板放置在上下臼齿之间，按摩面颊。③经皮内镜下胃造瘘术6h至12h才可进行胃内管饲，给予5％葡萄糖500ml以50ml/h的速度经造瘘管持续输注[2]。在患者术后耐受度良好的情况下，给予营养饮食供给，注意食物的温度，并调节营养结构。④术后24h对造瘘口进行观察，查看有无出血等情况，关注造瘘口周围皮肤，一旦出现异常，必须上报并给予有效处理。将造瘘管固定好，防止脱出。⑤经皮内镜下胃造瘘术术后，患者常见的一种并发症就是造瘘口皮肤感染，护理人员在患者术后必须观察患者造瘘口周围皮肤，保证皮肤清洁干燥，精细制作管饲食物。
1.3观察指标
生活质量：GQOL-74，评分高即生活质量好；并发症发生率。
1.4统计学方法
数据统计工具：SPSS20.0，计量资料、计数资料分别用（ ）、n％表示，分别用t、 检验，P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1生活质量对比
观察组社会功能（88.07±3.55）分，心理功能（89.42±2.65）分，物质生活（88.16±1.62）分，躯体功能（87.20±1.46）分，与对照组相比，P＜0.05，见表1。
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表1 生活质量对比（分）
组别 社会功能 心理功能 物质生活 躯体功能 对照组（n=8） 76.42±2.46 77.76±2.14 79.48±1.16 77.42±1.67 观察组（n=7） 88.07±3.55 89.42±2.65 88.16±1.62 87.20±1.46 t 7.4722 9.4306 12.0541 11.9860 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 2.2并发症发生率对比
观察组没有出现并发症，对照组并发症发生率50.00％，P＜0.05，见表2。
表2 并发症发生率对比
组别 切口感染 导管脱出 导管阻塞 并发症发生（n％） 对照组（n=8） 1（12.50） 2（25.00） 1（12.50） 4（50.00） 观察组（n=7） 0（0.00） 0（0.00） 0（0.00） 0（2.78） - - - 4.7727 p - - - 0.0289 3讨论
经皮内镜下胃造瘘术指在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管，为无法经口正常摄食患者提供胃肠内营养的通道，对患者影响较小，具有操作简便、创伤小、安全性高的特点，有利于患者肠内营养快速恢复[3]。但是手术操作会带给患者生理及心理的创伤，为保证手术效果，还需配合相应的护理措施。
本文结果中，观察组社会功能（88.07±3.55）分，心理功能（89.42±2.65）分，物质生活（88.16±1.62）分，躯体功能（87.20±1.46）分，与对照组相比，P＜0.05，观察组没有出现并发症，对照组并发症发生率50.00％，P＜0.05。本文中，给予经皮内镜下胃造瘘术患者综合护理，针对患者存在的不良心理状态进行针对性疏导，减轻患者身心压力，并且提高对经皮内镜下胃造瘘术的认识，提高治疗信心。在护理人员引导下，患者完成术前常规检查，针对身体特殊的患者给予相应的处理措施，使其在最好的状态下接受手术，保证手术顺利进行。术后，在患者耐受度较好的情况下给予营养饮食，密切关注患者生命体征，一旦出现异常情况，立刻给予处理，减少不良事件的发生。做好造瘘口及造瘘管护理，观察造瘘口及其周围皮肤，并将造瘘管固定好，防止出现脱出等情况。保持患者造瘘口周围皮肤清洁干燥，防止感染，精心制作管饲食物，能防止造瘘管阻塞[4]。
所以，给予经皮内镜下胃造瘘术患者综合护理，能提高患者生活质量，减少并发症发生，效果较好，具有应用及推广价值。
参考文献：
[1]王颖,李耘,WangYing,等.脑卒中后吞咽障碍患者经皮内镜下胃造瘘肠内营养的护理体会[J].北京医学,2017，53(5):532-534.
[2]李冰,陈钢,吴慧莉,等.经皮内镜下胃造瘘术在喉癌手术治疗中的临床护理[J].检验医学与临床,2016,13(1):284-285.
[3]季业娟,王兆霞.高龄帕金森病患者经皮内镜下胃造瘘术肠内营养的护理[J].江苏医药,2015,41(24):3065-3066.
[4]朱晓琼,杨健,贾民,等.经皮内镜下胃造瘘术在神经内科危重症患者肠内营养治疗中的应用[J].山东医药,2015，59(30):70-71.
论文作者:余霞
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
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