湖湘中医肿瘤医院 湖南 410008
摘要：目的：探讨晚期消化道恶性肿瘤采取香菇多糖注射液联合鸦胆子油注射液姑息治疗的近期疗效。方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的晚期消化道恶性肿瘤40例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组20例，对照组采取鸦胆子油注射液姑息治疗，观察组采取香菇多糖注射液联合鸦胆子油注射液姑息治疗，比较两组患者近期疗效。结果：观察组的总有效率（60.00%）高于对照组的（40.00%），；观察组生存改善率（60.00%）高于对照组的（45.00%）；观察组不良反应发生率（35.00%）低于对照组的（55.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：晚期消化道恶性肿瘤采取香菇多糖注射液联合鸦胆子油注射液姑息治疗的临床疗效优于单纯鸦胆子油注射液姑息治疗，改善患者的生存质量，毒副作用小，值得临床推广应用。
关键词：晚期消化道恶性肿瘤；香菇多糖注射液；鸦胆子油注射液；姑息；近期疗效
消化道恶性肿瘤是临床中常见一种恶性肿瘤，主要临床表现为恶心呕吐、上腹不适及饱胀感，对患者的生存质量造成不良影响[1]。确诊时大多数患者已发展成晚期消化道恶性肿瘤，导致患者失去最佳的手术机会。晚期恶性肿瘤的治疗主要以提高生存质量、生存期及带瘤生存为主。由此，我院对2013年1月~2014年2月来院治疗的晚期消化道恶性肿瘤患者采取鸦胆子油注射液姑息治疗，同时加用香菇多糖注射液，取得较好效果，现对其进行报告：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2014年2月来院治疗的晚期消化道恶性肿瘤40例，均经病理学检查确诊为消化道恶性肿瘤，其中食管鳞癌3例，食管腺癌5例，胃腺癌13例，结肠癌16例，直肠低分化腺癌4例，按国际抗癌联盟TNM分期均在III、IV期。随机分为对照组和观察组，各组20例，其中观察组男12例，女8例，年龄52~80岁，平均年龄（65.4±2.3）岁。对照组男14例，女6例，年龄53~81岁，平均年龄（66.4±2.5）岁。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯采用鸦胆子油注射液（沈阳药大药业有限公司，国药准字Z21020639），具体用法静脉滴注鸦胆子油乳剂30ml+0.9%生理盐水250ml，1次/d，共治疗4周，休息2周后重复使用。观察组在对照组基础上加用香菇多糖注射液（金陵药业股份有限公司福州梅峰制药厂，国药准字H20030131）1mg，加入0.9%生理盐水250ml溶液中静脉滴注，1次/d，共3周，休息2周重复使用。
1.3 疗效判定标准
参照世界卫生组织关于实体瘤的疗效评价标准[2]：完全缓解：肿瘤消失或体积缩小超过80%，持续1个月以上，生活质量显著提高；部分缓解：肿瘤体积缩小超过60%，持续1个月以上，生活质量明显改善；稳定：20%＜肿瘤体积缩小＜60%，生活质量有所改善；进展：肿瘤体积增大≥20%或出现新病灶，生活质量无显著改善，总有效率=完全缓解+部分缓解。生存质量（QOL）调查评分标准[3]：评分内容包括睡眠质量、饮食状况、家属满意度及疼痛程度等，评分等级由重到轻分为1~5分，满分为60分，QOL评分上升＞50分为改善；QOL评分上升＞30分为稳定；，QOL评分上升≤30分为降低。观察两组患者的毒副反应。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本组收集的所有数据进行统计处理，经x2检验，单位以百分比表示，P<0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组的总有效率为60.00%，高于对照组的40.00%，差异有统计学意义（X2=8.0000，P<0.05），见表1。
2.2 两组患者生存质量改善率比较
观察组生存质量改善、稳定、下降分别为12例、6例、2例，生存质量改善率为60.00%，对照组生存质量改善、稳定、下降分别为9例、8例、3例，生存质量改善率为45.00%，差异有统计学意义（X2=4.5113，P=0.0336）。
2.3 两组患者不良反应发生情况比较
观察组恶心呕吐3例，肝肾功能异常2例，发热2例，不良反应发生率为35.00%，对照组恶心呕吐5例，肝肾功能异常3例，发热3例，不良反应发生率为55.00%，两组不良反应发生率差异有统计学意义（X2=8.0808，P=0.0044）。
3 讨论
消化道恶性肿瘤是临床中发病率、病死率较高的疾病之一，以食管癌、肝癌、胃癌、大肠癌最为常见。早期通过手术切除病灶可降低死亡率和延长生存期，但确诊时大多数患者已属晚期，这就不得不选择放化疗方案。而晚期肿瘤患者多因体质差而耐受能力差等因素放弃治疗。因此采取高效、低毒的姑息治疗方案，对改善患者的生存质量及延长生存期有着重要的临床意义。
鸦胆子油乳剂是利用现代制作工艺将中药鸦胆子石油醚提炼而成的一种抗肿瘤中成药，抗癌活性较好，具有增强机体免疫能力、促进骨髓造血功能及改善患者生活质量的作用。通过杀伤癌细胞和抑制细胞增殖及破坏肿瘤细胞生物膜结构，能明显抑制肿瘤细胞DNA的合成。鸦胆子油乳作为一种逆转剂，临床研究证实：通过联合抗癌药物，可治疗产生耐药性的实体肿瘤[4]。香菇多糖是临床中常见一种抗肿瘤辅助药物，具有促进T、B淋巴细胞、改善机体免疫力、提高NK细胞活性的作用。动物实验研究证明香菇多糖对大鼠、犬等动物实体全瘤有一定的抑制作用，通过干扰素激活NK细胞，可促进肿瘤患者的刺激抗体形成，最终通过增强免疫作用实现抗肿瘤目的[5~6]。而鸦胆子油乳也可以提高机体细胞免疫能力，两种药物协同治疗，效果显著。经本组分析研究，结果显示观察组的总有效率为60.00%，高于对照组的40.00%，表明晚期消化道恶性肿瘤采取香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳注射液姑息治疗对的临床效果显著，且改善患者的生存质量，药物毒副作用显著降低，这与麻青等研究基本一致。
参考文献：
[1]栗彤，付静，任玲等.晚期消化道恶性肿瘤姑息治疗42例临床分析[J].中国综合临床，2012，28（6）：582-585.
[2]李瑜英.香菇多糖注射液联合低剂量卡培他滨治疗晚期胃癌30例[J].陕西中医，2012，33（9）：1109-1110.
[3]王达，潘春球，韩述岭等.香菇多糖注射液提高胃肠癌化疗患者生存质量的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（24）：4143-4145.
[4]廖国清，刘鹏辉，王红梅等.香菇多糖注射液配合FOLFOX4方案治疗中晚期消化道肿瘤的疗效观察[J].武警医学，2010，21（10）：881-883.
[5]李瑜英.香菇多糖注射液联合化疗治疗胃癌36例[J].陕西中医，2010，31（1）：12-13.
[6]麻青，张军峰，李建军等.香菇多糖注射液联合鸦胆子油乳注射液姑息治疗晚期消化道恶性肿瘤的近期疗效分析[J].肿瘤药学，2013，（3）：219-222.
论文作者:胡秋燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：注射液论文; 鸦胆子论文; 恶性肿瘤论文; 多糖论文; 消化道论文; 晚期论文; 香菇论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;