北京市石景山医院 100043
摘要：目的 对老年重症难治心力衰竭患者以厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔进行治疗的效果进行分析。方法 共计纳入病例68例（2017年1月至2018年8月），取组中34例，以美托洛尔治疗，即对照组，余下则加用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，即观察组。对比效果。结果 对两组整体疗效以及BNP水平对比，观察组均具备优势，P<0.05。结论 对老年重症难治心力衰竭患者以厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔共同治疗，可充分保障该类患者治疗有效性，有助于其恢复。
关键词：美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年重症难治心力衰竭
心力衰竭在中老年群体中一直保持有较高的发生率，已经成为威胁中老年群体健康的主要病症。对患者心功能进行有效改善为治疗该症最为主要原则，在临床用药上，厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔存在有较高的使用率。本研究就旨在对联合使用两种药物进行治疗的效果加以分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共计纳入病例68例（2017年1月至2018年8月），取组中34例，以美托洛尔治疗，即对照组，余下则加用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，即观察组。对照组男20例，女14例，年龄在62—78岁间，均值为（68.92±1.28）。而观察组男22例，女12例，年龄在63—79岁，均值为（67.83±1.77）。对比以上数据P>0.05。
1.2 方法
两组患者在入院后均按照常规方案展开治疗，合理使用利尿剂以及强心剂等。对照组以美托洛尔治疗，剂量为8mg/次，于早晚各服用一次。且结合患者恢复情况可适当增加药量，最大剂量不得超过50mg/天。而观察组则需要外加厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，剂量为1片/天。两组患者在用药中需对血压变化情况严格进行监控，持续用药8周。
1.3 疗效评定标准
若在用药后，患者心功能恢复正常，各方面异常症状消失，即显效。若用药后心功能得到改善，各症状均得到缓解，即有效。若治疗后，各方面症状未改善，且心衰严重，即无效[1]。
1.4 观察指标
需对整体疗效、血清脑钠肽水平（BNP）以及并发症进行统计。
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1.5 统计学方法
研究中各数据均以SPSS19.0分析，以百分数表示计数数据，卡方检测，均值±标准差表示计量数据，t检测，P<0.05差异具备统计学意义。
2 结果
在整体疗效上，对照组为79.41%（27/34），观察组为94.11%（32/34），对比P=0.004，x2=9.082。在BNP水平上，观察组治疗前为（1072.23±10.08）pg/ml，对照组为（1088.28±11.72）pg/ml，对比可知无较大差异，P=0.982，t=1.082。在治疗后，观察组为（431.98±2.88）pg/ml，对照组为（732.19±2.78）pg/ml，对比P=0.008，t=10.082。两组患者在治疗中均未出现严重并发症。
3 讨论
心力衰竭属于威胁老年人健康的常见病症，重症难治心力衰竭存在有较高的风险性，若处理不及时很容易危及到患者生命。厄贝沙坦为治疗该症最为常用药物，其本质为血管紧张素受体拮抗剂，而氢氯噻嗪则属于最为常见的利尿剂，厄贝沙坦氢氯噻嗪为上述两种药物的复合物，患者服用后可起到对交感神经系统以及血管紧张素系统进行激活的效果，在控制血压层面具备有显著功效。同时，在厄贝沙坦的作用下，可避免单独使用利尿剂所导致的代偿机制对患者造成的负面作用，提升利尿剂的降压效果。而美托洛尔则为β1受体阻滞剂，在该药的作用下，可有效控制心肌细胞钙离子水平过高对其功能造成的损伤，避免患者在治疗过程中出现水钠潴留的情况，实现对心脏负荷的有效改善，从根源上达到对心力衰竭症状缓解的效果。从吾拉木·马木提等[2]研究可知，按照上述两种药物相互配合的方式进行治疗，可有效保障对重症心力衰竭患者的治疗效果，帮助其心功能得到有效恢复，充分证实该用药模式的有效性。同时，在邱瑜等[3]报道中同样指出，厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔联合治疗在对老年重症难治性心力衰竭患者心功能改善的同时，具备有较高的安全性。
结合本次研究可知，按照联合用药治疗的观察组在整体治疗有效率以及脑钠肽水平改善层面均具备优势，充分证实该用药模式的有效性。总之，基于联合用药方案的多方面优势，可将 厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔普遍运用于对老年重症难治心力衰竭患者的治疗中，帮助患者得到恢复。
参考文献：
[1]高哈尔·布郎巴依, 帕尔曼·阿布都许库. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究[J]. 中国农村卫生, 2016,56(6):11-12.
[2]吾拉木·马木提, 阿斯也木·麦麦提. 美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J]. 中国社区医师, 2016, 32(24):33-33.
[3]邱瑜, 黄带发, 李恩民. 美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪联合应用对老年重症心力衰竭患者的临床疗效分析[J]. 中国初级卫生保健, 2016, 30(1):84-85.
论文作者:甘卫敏
论文发表刊物:《医师在线》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/4
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