【摘 要】目的 探讨对症治疗急性肠炎临床疗效。方法 抽选我院47例急性肠炎患者作为研究对象，施行对症治疗，观察临床疗效。结果 47例急性肠炎患者中，均有恶心、频繁呕吐腹泻、剧烈腹痛症状，其中9例患者出现失水现象，6例患者出现中毒情况，分别采用针对性措施进行对症治疗，45例患者疗效显著，总有效率95.7%。结论 对症治疗急性肠炎临床疗效显著，值得推广。
【关键词】急性肠炎；对症治疗；临床疗效
急性肠炎是夏秋季节常见的肠道疾病，多是因进食刺激性食物，暴饮暴食，腹部受凉，或进食腐败变质的食物，由细菌及病毒等微生物感染引起的肠道急性炎症，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人以恶心、呕吐、腹痛、腹泻同时并见，故亦称急性胃肠炎[1]。急性肠炎患者多在夏秋季突然发病，并多有误食不洁食物的病史，有暴发性流行的特点，病人多表现为恶心、呕吐在先，继以腹泻，每天3～5次，甚至数十次不等，大便呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。现抽选我院47例急性肠炎患者作为研究对象，进行对症治疗，观察临床疗效，介绍如下。
1一般资料
抽选我院47例急性肠炎患者作为研究对象，其中男性患者26例，女性患者21例，年龄28～59岁，平均年龄（36.3±2.4）岁。均有暴饮暴食或饮食不洁史。
2病因
2.1病毒性肠炎
病毒性肠炎见于犬瘟热病毒、犬细小病毒、犬猫冠状病毒等引起的肠炎。
在病毒性肠炎中，轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，而诺瓦克病毒是成人和大龄儿童流行性病毒性胃肠炎的主要病因[2]。
2.2细菌性肠炎
细菌性肠炎见大肠杆菌、沙门菌、耶尔森菌（引起小肠结肠炎）、毛样产芽胞杆菌、空肠弯曲杆菌、梭菌（犬出血性胃肠炎）等引起的肠炎。
细菌性肠炎的致病菌以痢疾杆菌最常见，其次为空肠弯曲菌和沙门菌。
2.3真菌性肠炎
真菌性肠炎见组织胞浆菌、藻状菌、曲霉菌、白念珠菌等引起的肠炎。
真菌性肠炎以白色念珠菌引起的最多。
2.4寄生虫性肠
寄生虫性肠炎见鞭毛虫、球虫、弓形虫、蛔虫、钩虫等引起的肠炎。
寄生虫引起的肠炎以溶组织内阿米巴较为常见。
2.5饮食导致的肠炎
污染或腐败变质食物、刺激性化学物质、某些重金属中毒，以及某些变态反应等都能引起肠炎。
2.6抗生素导致的肠炎
滥用抗生素，导致肠道菌群失调，或出现耐抗生素菌株而引起的肠炎。
3检查
3.1 X线钡剂检查
急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时，有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查，以判断近端结肠病变，需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查，气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
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3.2内镜检查
临床上多数病变在直肠和乙状结肠，采用乙状结肠镜检查很有价值，对于慢性或疑为全结肠患者，宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠，急性期重型者应列为禁忌，以防穿孔。
4诊断标准
4.1有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
4.2多在食后短期内突然发病，恶心、呕吐频繁，剧烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。呕吐、腹泻严重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克等。
4.3常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
4.4体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。
4.5大便常规可有白细胞、血细胞增高。
5治疗
5.1病原治疗
病毒性肠炎一般不需病原治疗，可自愈。细菌性肠炎，最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药。患细菌性痢疾时，因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药，一般可选用复方磺胺甲基异唑（复方新诺明）、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等。空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药，重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗，可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎，可用甲硝哒唑（灭滴灵）治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服，疗效较好。伴有全身性真菌感染者，则需应用二性霉素B治疗。
5.2对症治疗
5.2.1剧烈呕吐
暂停饮食及口服药物，待呕吐减轻后，给予流质饮食或半流质饮食，忌食多脂肪及多纤维素食物。
5.2.2有失水现象或休克
静滴5%葡萄糖生理盐液、10%葡萄糖液及平衡盐水，输入量按失水及电解质失衡程度酌定。
5.2.3有酸中毒情况
可静滴5%碳酸氢钠或乳酸钠。
5.2.4腹痛
可给解痉药物或腹部热敷。
5.2.5选用针对革兰阴性菌的抗菌药物
黄连素、氟呱酸、磺胺类药物等。
6结果
47例急性肠炎患者中，均有恶心、频繁呕吐腹泻、剧烈腹痛症状，其中9例患者出现失水现象，6例患者出现中毒情况，分别采用针对性措施进行对症治疗，45例患者疗效显著，总有效率95.7%。
7讨论
急性肠炎是由多种不同原因，如细菌、病毒感染、毒素、化学品作用等引起的肠道急性、弥漫性炎症。大多数由于食入带有细菌或毒素的食物如变质、腐败、受污染的主副食品等引起。有的病人可有发热、全身不适、过敏症状等。一般在2—5天内恢复。病人一般发病前有过食可疑不清食物的病史，同食者往往一起发病[3]。
通过本组47例急性肠炎患者临床疗效观察，可得结论：对症治疗急性肠炎临床疗效显著，值得推广。另外急性肠炎患者，除注意休息和对症治疗外，在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则，更有助于患者的康复。
参考文献：
[1]孙纬纬.284例大学生轻症急性肠炎治疗分析[J].中国校医，2009，23（3）：312.
[2]王珊丹.浅谈急性肠胃炎症状及预防与治疗方法[J].中外健康文摘，2012，09（10）.
[3]赵晓慧.中西医结合治疗急性肠炎[J].工企医刊，2009，22（4）：46.
论文作者:于海英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/11
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