柯代玲
（重庆市綦江区文龙街道卫生院妇产科 重庆 綦江 401420）
【摘要】 目的：探讨剖宫产与产后出血的相关性。方法：选取本院2012年12月至2014年12月诊治的产后出血患者48例，根据分娩方式分为两组，顺产患者9例为对照组，剖宫产患者39例为观察组，比较两组产后出血情况，分析分娩方式与产后出血的相关性。结果：观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显多于对照组（P＜0.05），产后出血因素（宫缩乏力、胎盘因素）发生率高于对照组（P＜0.05），产后出血因素（子宫切口）发生率低于对照组（P＜0.05）。剖宫产与产后出血呈明显正相关性(r =0.589, P=0.000)。结论：剖宫产造成产后出血的影响因素有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口，二者呈正相关性。
【关键词】 剖宫产；产后出血；相关性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0173-02
Correlation analysis of cesarean section and postpartum hemorrhage
Ke Dailing
Department of Obstetrics and Gynecology, Wen Long Street Health Center, Qijiang District, Chongqing City, 401420
【Abstract】 Objective To investigate correlation of cesarean section and postpartum hemorrhage. Methods 48 patients with postpartum hemorrhage were selected in hospital from December 2012 to December 2014, who were divided into two groups by delivery mode.9 patients were vaginal delivery as control group.39 patients were cesarean section as observation group. Postpartum hemorrhage was compared between two groups. Correlation of delivery mode and postpartum hemorrhage were analyzed. Results Postpartum 2h hemorrhage volume, postpartum 24h hemorrhage volume in observation group were more than control group(P＜0.05). Incidence of postpartum hemorrhage factors(uterine inertia, placenta factor) in observation group were higher than control group(P＜0.05). Incidence of postpartum hemorrhage factor(uterine incision)in observation group was lower than control group(P＜0.05). Cesarean section and postpartum hemorrhage were significantly positive correlation(r =0.589, p =0.000). Conclusion Influence factors of postpartum hemorrhage caused by cesarean section are uterine inertia, placenta factor, uterine incision. They are positively correlated.
【Key words】 Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Correlation
剖宫产是临床常用的分娩方式之一，而产后出血是剖宫产的常见并发症［1-2］，近年来，随着剖宫产率的逐渐升高，产后出血的发生率也呈现出明显的增加态势，严重影响着母婴的预后［3-4］。如何确认二者之间的关系，提高分娩的安全性，是临床热点话题。此次研究重点分析了剖宫产与产后出血的相关性，现报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本院2012年12月至2014年12月诊治的产后出血患者48例，根据分娩方式分为两组，顺产患者9例为对照组，年龄为20～37(28.5±6.4)岁，孕周为36～41(38.9±1.0)周，其中经产妇2例、初产妇7例。剖宫产患者39例为观察组，年龄为20～39(28.6±5.8)岁，孕周为36～42(39.0±1.2)周，其中经产妇8例、初产妇31例。两组年龄、孕周、经产情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
记录两组产妇产后出血情况，包括产后2h出血量、产后24h出血量，记录其产后出血因素（宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口），然后分析分娩方式和产后出血的相关性。
出血测量方法：采用弯盘测量法和会阴称重法进行出血量测定，会阴称重法可在分娩前后实施，分娩前称重患者所用消毒单和敷料，在分娩后再次称量被浸湿的敷料和消毒单，失血量=分娩后重量-分娩前重量。每1.05g=1ml，用弯盘测量法收集产后24h出血量。
1.3 统计学方法
数据资料用SPSS16.0软件行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示和t检验，计数资料用率（%）表示和χ2检验，相关性采用Pearson相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产后出血情况比较
观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显多于对照组（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近年来，随着生活水平的提高和生活理念的转变，很多产妇选择了剖宫产。在剖宫产比例越来越多的情况下，引发的并发症发生率也明显增多，其中产后出血较为常见［5-6］。如果不能给予产妇及时有效的对症处理，发生产后大出血后，可直接危及母婴的生命安全，这也是造成产妇死亡的常见病因。
本次研究的结果显示，观察组产后2h出血量、产后24h出血量明显多于对照组，说明与顺产相比，剖宫产的损伤更大，患者的出血量会明显增加。观察组产后出血因素（宫缩乏力、胎盘因素）发生率高于对照组，产后出血因素（子宫切口）发生率低于对照组，这与诸多因素是密切相关的，其中宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口均较为常见。剖宫产与产后出血呈明显正相关性，说明剖宫产与产后出血的关系密切，因而治疗时，要考虑到患者的出血状况，及时给予其补充血容量，可建立快速输液通路，进行输液、输血，确保机体组织和脏器的血液灌注，同时还要预防其他并发症的发生风险。
综上所述，剖宫产造成产后出血的影响因素有宫缩乏力、胎盘因素、子宫切口，二者呈正相关性。但此次研究也存在一定弊端，样本量较少，仍需要进一步扩大研究。
【参考文献】
[1] 应豪,段涛.剖宫产与产后出血[J].实用妇产科杂志,2011, 27(3):165-167.
[2] 曾玉华,周洪贵,李佳平等.改良式B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中的运用[J].实用妇产科杂志,2011,27(4):312-313.
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[6] 刘治春,毕爱华,李慧蓉等.影响选择性剖宫产产后出血量的相关因素分析[J].安徽医科大学学报,2012,47(9):1107-1110.
论文作者:柯代玲
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第14期
论文发表时间:2016/6/21
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