（国家电网公司职业病防治院职业病科 浙江 建德 311600）
【摘要】 目的：探讨体外振动排痰在矽肺病患者排痰护理中的应用效果。方法：以40例矽肺病患者，作为本次研究对象，收治于2017年4月—2019年4月。将之随机分为常规组（常规治疗护理）、研究组（常规治疗护理+体外振动排痰护理），各20例。对比两组排痰量、呼吸、PaCO2、CAT评分。观察两组护理效果。结果：研究组护理后排痰量多于常规组（P＜0.05）；研究组护理后呼吸、PaCO2优于常规组（P＜0.05）；研究组护理后CAT评分低于常规组（P＜0.05）。研究组护理效果高于常规组（P＜0.05）。结论：体外振动排痰护理效果确切，可促使矽肺病患者有效排痰，缓解其病情，改善其生存质量。
【关键词】 体外振动排痰；尘肺病；排痰护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）32-0146-01
矽肺病是因为患者长期接触粉尘所致，从而使得末梢支气管肺泡内存在诸多灰尘，导致肺部纤维化，临床症状主要表现为咳痰、咳嗽、胸痛、呼吸不畅，患者生存质量低下[1]。排痰措施是临床改善患者呼吸功能最为有效的方法，常规排痰护理以人工体外排痰为主，效果欠佳。鉴于此，本文特此对矽肺病患者进行了体外振动排痰护理，以供临床有效参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文40例矽肺病患者的接收时间均为于2017年4月—2019年4月。X线检查确定为贰期、叁期矽肺病。排除神经功能障碍、认知功能障碍、合并其他肺部疾病的患者。通过电脑随机法，实施分组，即常规组、研究组，各20例。研究组20例均为男性，年龄44～79岁，平均（65±1.7）岁；病程15～29年，平均（22.3±1.9）年。常规组20例均为男性，年龄43～79岁，平均（65±1.9）岁；病程16～30年，平均（22.4±1.5）年。两组临床资料P＞0.05，均衡一致，可分组比较。
1.2 方法
常规组予以常规治疗护理，包括止咳祛痰、抗生素抗感染以及给氧等对症处理，同时密切监测患者各项体征以及病情的变化。研究组则在常规组护理基础上予以体外振动排痰护理，即人工叩背排痰。患者保持侧卧，将薄毛巾置于患者背部，以免患者背部皮肤受损，护理人员两手消毒之后，并拢五指且屈曲指关节，保持120°，形成“杯状”，用手指前部、小鱼际、大鱼际接触患者背部皮肤，从患者背部边缘有节律的快速叩击到患者背部中央部位，期间注意叩击时间、力度，3次/d，每餐前1h进行15min叩击。背部叩击的同时，指导患者有效深呼吸，然后用力咳嗽，促使叩击排痰效果提高，叩击期间，护理人员需避开患者骨突部位、心脏。期间护理人员指导患者有效深呼吸，促使排痰效果进一步提高。
1.3 观察指标
（1）记录患者护理3d后的排痰量、呼吸、PaCO2。（2）利用CAT评分对患者护理1周后的日常运动功能进行评价，分值越低，日常运动功能越好；（3）护理效果评定如下，即：症状改善，排痰量、肺部痰鸣音减少，血氧饱和度＞90%，视为有效；反之，视为无效。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS22.0进行处理并进行对比检验结果，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验；以（x-±s）表示计量资料，检验差异以t表达。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理后排痰量、呼吸、PaCO2以及CAT评分对比，见表1
表1 两组护理后排痰量、呼吸、PaCO2以及CAT评分对比 （x-±s）
3.讨论
矽肺病属于职业病，在临床中比较多见且具有较高的发病率，若是矽肺病治疗不及时，极易影响到患者心肺功能。临床对于矽肺病的治疗，目前以综合治疗为主，旨在维持正常的呼吸功能，保证患者呼吸顺畅，促使肺泡气体交换面积增大，减轻呼吸困难程度，尽快排出呼吸道异物，进而延缓病情发展，改善患者日常运动功能。矽肺病的发生，是因为肺组织纤维样变化，大量痰液积聚在呼吸道内，影响呼吸道通气，进而使得患者咳痰咳嗽、呼吸不畅，另外，大量痰液积聚在患者呼吸道内，有可能会导致呼吸道反复感染[2]。常规治疗护理虽然能够在一定程度上改善尘肺患者病情，但总体而言，效果不甚满意。本文所采用的体外振动排痰护理，以人工叩背排痰为主，叩击、拍打患者背部，操作方便、简单，且具有稳定的作用力、较强的透力，可促使患者肺底部痰液有效排除，进而减轻患者呼吸不畅症状，相较于常规治疗护理而言，整体效果更佳。另外，需提及的是，叩背排痰过程中，需要护理人员掌握好力度、时间，不然将会影响到患者排痰效果，叩击力度过重，有可能会导致浅表肌层受损。
徐瑞卿[3]报道中对尘肺病患者进行了体外振动排痰护理，结果护理3d后排痰量均明显多于常规组。而在本次研究中，研究组护理后不仅排痰量多于常规组，而且呼吸、PaCO2以及CAT评分低于常规组（P＜0.05）；排痰护理效果高于常规组（P＜0.05）。由此说明，体外振动排痰护理价值高，值得临床应用。
【参考文献】
[1]马娟.延续肺康复护理对尘肺病患者肺功能的影响[J].中国工业医学杂志，2017，30(03):239-240.
[2]宋继敏.对尘肺合并肺部感染患者实施体外振动排痰护理的效果分析[J].中外医疗，2017，36(16):150-153.
[3]徐瑞卿.体外振动排痰用于尘肺患者排痰护理的价值探讨[J].基层医学论坛，2017，21(08):992-993.
论文作者:沈玉珍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：患者论文; 常规论文; 体外论文; 效果论文; 矽肺论文; 呼吸论文; 尘肺论文; 《医药前沿》2019年32期论文;