岳阳市一人民医院泌尿外科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：观察在患有肾肿瘤患者的临床治疗当中，给予患者后腹腔镜肾部分切除术治疗的效果。方法：选择我院2018年1月至12月期间收治的56例肾肿瘤患者为相关对象，将其随机均分作对照组与分析组，对照组患者需接受常规手术方案治疗，分析组患者则接受后腹腔镜肾部分切除术治疗，对两组患者的相关临床指标以及并发症发生情况进行观察。结果：分析组患者的各项指标均要优于对照组，且患者出现并发症的例数远少于对照组，主要数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对肾肿瘤患者的治疗，让其接受后腹腔镜肾部分切除术治疗的效果较好，该手术方式值得推广。
【关键词】肾肿瘤；后腹腔镜肾部分切除术；并发症；临床指标
【Abstract】Objective：To observe the effect of laparoscopic partial nephrectomy in patients with renal tumors. METHODS：A total of 56 patients with renal tumors admitted to our hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly assigned to the control group and the analysis group. The control group patients were treated with conventional surgical procedures. After laparoscopic partial nephrectomy，the clinical indicators and complications of the two groups were observed. RESULTS：The indexes of the patients in the analysis group were better than those in the control group，and the number of complications occurred in the patients was much less than that in the control group. The difference between the main data and the data was significant（P<0.05）. Conclusion：For the treatment of patients with renal tumors，it is better to receive laparoscopic partial nephrectomy. This surgical method is worthy of promotion.
[Key words] renal neoplasms；retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy；complications；clinical indicators
肾肿瘤是目前临床当中常见的一种泌尿系统肿瘤疾病，且患者的发病率已经仅次于膀胱癌，患有肾肿瘤的患者多为男性，且患者多为恶性肿瘤[1-2]。肾肿瘤患者的治疗难度相对较大，且患者很容易出现肾脏功能不全等并发症反应。对于这类患者的治疗，临床常用手术方案为开放性手术，在肾脏功能的保护方面存在一定优势，但是创伤性相对较大[3-4]。我院针对肾肿瘤患者的手术治疗分别选择两种不同类型方案，现结合研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—12月一整年时间内在我院接受临床诊治的肿瘤患者当中选择56例肾肿瘤患者开展研究，本次研究得到伦理委员会的审批，并预先得到患者与其家属同意。患者纳入标准为：符合肾肿瘤诊断标准、经影像学等确诊患者、个人资料完整患者、意识正常且有家属监护患者。我院排除如下对象：精神功能障碍患者、其它类型肿瘤疾病患者、其它类型肾脏疾病患者、意识障碍患者、个人资料残缺患者、表达与沟通能力缺失患者、手术禁忌症患者。将其随机均分作对照组及分析组，每组各28例对象。对照组男性患者为17例，女性患者11例，患者年龄为36—71岁；分析组患者当中男性为16例，女性为12例，患者年龄为37—72岁，两组患者的性别、年龄等资料对比后无差异存在（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者需接受常规开放性手术治疗，患者接受全麻，医生在患者背部第12根肋骨的下方部位作斜向切口，将患者皮肤以及皮下组织切开，之后将其腹部肌肉、腰背部肌肉以及筋膜逐层切开，进入患者腹膜后间隙部位，将其肾脏部位病灶完全暴露。医生为患者快速静脉注射2g肌苷，并且对患者创面进行局部降温处理，将其肾动脉阻断，在距离患者病灶边缘部位1cm处将病灶切除，最后进行缝合。
分析组患者则需接受后腹腔镜肾部分切除术治疗，患者接受气管插管全麻处理，手术体位为健侧卧位。医生将患者的腰桥抬高，将其腰部适当垫高，在患者腋后线肋缘下方作2cm大小的手术切口，对软组织进行游离。之后，进入患者腹膜后间隙并进行游离处理，将手套气囊置入间隙，并充气600ml，等到5min之后取出。医生在患者腋中线髂棘上2cm部位以及腋前线肋缘下1cm部位分别作手术切口，并且分别置入套管针与腹腔镜，并为患者建立人工气腹。医生将器械置入后对解剖标志进行分析，对患者肾脏动脉进行分离处理，用超声刀将其深筋膜切开，显露患者的病灶，用血管夹将其肾脏动脉阻断，将患者病灶以及病灶临近1cm肾实质切除，并且将良性病灶的包膜剥离，最后进行缝合与止血处理等[5]。
1.3临床观察指标
对两组患者分别接受不同方案治疗的相关临床指标进行观察，包括患者的术中出血量、肠道恢复时间以及住院时间。此外，针对两组患者术后出现的并发症情况进行观察，包括肾周血肿、尿漏以及出血情况，并进行浅析。
1.4统计学观察
此次研究当中的相关数据需接受SPSS21.0软件包进行处理，患者计数资料表示为n（%），接受X2验算，计量资料表示为（），接受t值处理。若相关数据比较后显示P＜0.05，即为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床指标
从上表1中所显示数据可明显看出，分析组患者的各项指标均优于对照组，相关数据对比后差异存在意义。
2.2 患者并发症反应
表1 两组患者相关指标对比分析（）
结合上表2中的数据可知，分析组患者的并发症发生例数远少于对照组，数据比较结果存在明显差异。
3 讨论
肾脏肿瘤是目前临床中并不鲜见的一种泌尿系统肿瘤疾病，针对此类患者的治疗，常规手术方式多为开放性手术，这对于患者的创伤相对较大，也不利于患者术后的恢复等，并且可能引发并发症反应，患者可能会更为痛苦。因此，为这类患者选择更为科学、有效的治疗方案较为关键。
目前，临床医学当中微创技术得到了较为广泛的应用，后腹腔镜肾部分切除术对于肾肿瘤患者而言也有较为明显的应用优势[6]。我院给予这类患者后腹腔镜肾部分切除术治疗，后腹腔镜肾部分切除术的手术切口相对更小，医生在腹腔镜下对患者病灶部位进行更为准确的观察与分析，且在腹腔镜下进行手术，也可以很好地保证手术精确度，也能有效减少患者术中的出血量。虽然后腹腔镜肾部分切除术的治疗时间并不会比常规开放手术短很多，但是后腹腔镜肾部分切除术可以很好地保证患者残肾肾单位以及肾脏的相应功能，这对于患者的康复以及日后生活质量等都存在明显的应用优势。
在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型的手术方案治疗。在对比相关数据后可看出，接受后腹腔镜治疗的患者各项指标明显更好，且出现并发症的情况更少，主要数据对比后差异存在明显意义。从这一研究结果可以明显看出，后腹腔镜肾部分切除术对于肾肿瘤患者而言存在明显的应用优势。
结语
针对肾肿瘤患者手术方案的选择，让其接受后腹腔镜肾部分切除术治疗的整体效果较好，患者的临床指标可得到较好保证，且出现术后并发症的例数也更少，该方案可作为此类患者的首选手术方式进行应用。
参考文献：
[1]饶红，王平.后腹腔镜与开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效及安全性对比分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：83+86.
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[3]桑海明，郭祯远，褚勇，孙云.后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者的临床疗效分析[J].医学理论与实践，2018，31（16）：2430-2432.
[4]汪学丰.后腹腔镜下肾部分切除术治疗中央型及外周型肾肿瘤的临床治疗比较[J].中国社区医师，2018，34（22）：59+61.
[5]张寒.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤60例临床分析[J].河南外科学杂志，2018，24（04）：114-115.
[6]褚勇，孙云.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果[J].山东大学学报（医学版），2018，56（09）：83-86.
论文作者:赵恒
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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