【摘要】目的：观察短波紫外线治疗仪联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿普通型手足口病的疗效。方法：将收治的72例手足口病患儿随机分为两组，其中治疗组36例，采用短波紫外线治疗仪联合蒲地蓝消炎口服液治疗5天；对照组36例，采用蒲地蓝消炎口服液治疗5天；观察两组患儿的临床疗效以及皮疹、体温、口腔溃疡消退情况。结果：治疗组和对照组患儿的总有效率分别为100%和83.3%，差异具有统计学意义（P<0.01)，治疗组皮疹及体温、口腔溃疡消退时间、完全治愈时间均早于对照组(P<0.05、P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论：短波紫外线治疗仪联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿普通型手足口病安全有效，可缩短病程，值得临床推广应用。
【关键词】手足口病；蒲地蓝消炎口服液；短波紫外线治疗仪；疗效
【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0091-02
手足口病(hand-foot-mouse disease HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，主要表现为发热、口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹。患儿常因发热、头痛、口腔疼痛而拒食、哭闹不安，严重者可出现脑膜炎、心肌炎而出现生命危险[1]。HFMD临床分类包括普通型HFMD及重症HFMD。近年, HFMD在我国广泛流行发病率呈逐年上升趋势,其发病率与死亡率居丙类传染病首位[2]。
本科于2016年1月至2017年7月，采用短波紫外线治疗仪联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿普通型手足口病72例获满意疗效，现就短波紫外线治疗仪联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿普通型手足口病的临床效果进行分析探讨。
1.临床资料与方法
1.1 病例来源
全部72例病例均来自2016年1月至2017年7月期间到柳州市妇幼保健院中医科儿科门诊就诊并确认为普通型HFMD的患儿。本研究纳入标准①患儿于本院感染疾病门诊就诊时，临床诊断为普通型HFMD；②发热和皮 疹症状出现时间≤48h；③年龄为6月～10岁。排除标准①入组前合并其他器官原发性疾病，如下呼吸道感染、先天性心脏病、慢性肝炎、肾炎及血液系统疾病等；②有中医药过敏史者；③本次发病至入组前接受其他药物治疗者；④患儿或其监护人患有精神疾病等可影响患儿治疗依从性的疾病者；⑤未完成本研究治疗及失访患儿。本研究纳入的72例患儿中，男性患儿为33例，女性为38例，根据就诊顺序随机分为两组, 治疗组36例, 对照组36例，两组性别、年龄、病程具有可比性，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断标准
西医诊断标准：参照 2013年版《手足口病诊疗指南》[3]：①在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见；②发热伴手、足、口、臀部皮疹；③咽部或疱疹液或粪便肠道病毒(CoxA16、EV71 等)特异性核酸检测阳性。
咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作；
中医辨证标准：参照 2013年版《手足口病诊疗指南》[3]关于肺脾湿热证手足口病辨证标准：主症：①发热；②手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹；③舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。
1.3 治疗方法
一般治疗：注意隔离，避免交叉感染，多休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。对症治疗：体温超过39.0℃者给予物理降温，拒食出现脱水者予以补液处理。
治疗组：治疗原则为清热解毒，活血化瘀透邪。采用蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司，批号10080526等，规格10mL/支）每次5～10mL，每日服用3次,程5天；配合短波紫外线治疗仪（ZYY-9型）照局部疱疹，每次1分钟，一天2次，间隔20分钟照第二次。
对照组：采用蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司，批号10080526等，规格10mL/支）每次5～10mL，每日服用3次,程5天；
1.4 疗效标准
疗效判定标准：参照《现代中医儿科学》中手足口病疗效判定标准[4]：治愈：手足及躯干部皮疹消退，口腔疱疹或溃疡愈合，无发热、鼻塞、咳嗽等症状；有效：口腔溃疡减轻，手足及躯干部皮疹明显消退，其它症状得到改善；无效：皮疹消退不明显，发热不退或合并皮肤及口腔感染。
2.结果
2.1 两组疗效比较
治疗组治疗5天后，32例治愈，4例患儿口腔溃疡减轻，手足及躯干部皮疹明显消退；总有效率 100%；对照组治疗5天，13治愈，17患儿口腔溃疡减轻，手足及躯干部皮疹明显消退；总有效率83.3%。两组治愈率及总有效率差异有非常显著性意义(P＜0.01)。见表1。
表1 两组疗效比较[n（%）]
注：与对照组比较P＜0.01，P＜0.05。
3.讨论
手足口病传染性颇强(密切接触患者分泌物与饮用或食入被病毒污染的水食物均可发生感染)，故易引起暴发或流行，疫情较难控制。因此，一经发现，就应尽快隔离，积极进行有效治疗。蒲地蓝消炎口服液对手足口外感时邪疫毒与肺、心、脾经内蕴湿热(毒) 相搏结的病机特点，以清热解毒、活血化瘀透邪为法，方中蒲公英、苦地丁、板蓝根和黄芩等四味中药材，还具有一定程度的抗病毒以及消肿作用。现代药理学表明，该药的成分都具有一定抗菌抗病毒，促进皮疹消退，改善微循环，有利于黏膜修复的作用。短波紫外线治疗仪是一种学界共知的且具有潜在的研究价值的学科。应用于医学几十年，它对体表、体腔的感染、溃烂具有独特的杀菌、消炎、促进创口愈合等疗效。本研究采用短波紫外线治疗仪联合蒲地蓝消炎口服液治疗，能加强杀菌、消炎作用并促进皮疹及口腔溃疡的愈合，加速组织机体的新陈代谢，从而达缩短疾病疗程的治疗目的。短波紫外线治疗仪联合蒲地蓝消炎口服液治疗小儿普通型手足口病是一种副作用小，无痛苦的，易于接受且省时而有效的治疗方法。它符合现代社会的医疗需求，更易于被患儿及其家长接受，值得我们大力推广和研究。
【参考文献】
[1]Lyu K,He YL,Li HY,etal.Crystal Sructures of Yeast-Produced Enterovirus 71 and Enterovirus 71/Coxsackievirus A16 Chimeric Virus-Like Particles Provide the Sructural Basis for Novel Vccine Design against Hand-Foot-and-Mouth Disease[J].J Virol,2015,89(12):6196-6208．
[2]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.手足口病诊疗指南.(2010年版)[EB/OL].（2010-04-20）．
[3]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2013年版)［J］.中国实用乡村医生杂志，2013，15(6):26-27.
[4]汪受传.中医儿科学［M］.2版.北京:中国中医药出版社，2007:201-202.
论文作者:汪玉洁
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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