【摘要】 目的：分析慢性创面多学科诊疗护理模式在伤口护理门诊中的应用效果。方法：选取本院2017年1月—2019年1月期间门诊慢性创面患者160例为观察对象，将所选患者随机分为对照组和观察组，两组患者均为80例；观察组患者接受多学科诊疗护理模式门诊护理，对照组患者接受常规护理。对比两组患者伤口护理门诊的效果。结果：对照组患者创面治愈率为62.50%，护理总满意度为75.00%；观察组患者创面治愈率为81.25%，护理总满意度为93.75%，两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在伤口护理门诊当中，实施慢性创面多学科诊疗模式干预，可有效提升患者慢性创面伤口的治愈率，提升患者护理满意度。
【关键词】 慢性创面；多学科诊疗模式；伤口护理；门诊
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）17-0201-02
慢性创面愈合的时间延长，且不能正常自愈，需要借助外力伤口才能愈合，此类患者在临床上可具体表现为压疮、动脉溃疡、外伤溃疡、脓肿伤口等。面对慢性创面，给予患者护理时把握伤口护理的原则非常关键，即首先需清除刺激源、清除坏死组织，继而进行创面的感染，保护伤口及其周围组织[1-3]。在实施护理过程中，由于患者病情、伤口等的具体情况，实施多学科诊疗模式干预目前也在临床中得到应用。针对多学科诊疗模式干预慢性创面的门诊护理，本次展开了重点观察，共选取慢性创面患者160例观察对象，现具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取本院2017年1月—2019年1月期间门诊慢性创面患者160例为观察对象，采用随机模式进行分组，对照组（接受多学科诊疗护理模式门诊护理）和观察组（常规护理模式护理）均为80例。对照组患者中男女患者分别为41/39，平均年龄为55.2±10.0岁；创面类型中，压疮31例，外伤溃疡20例，糖尿病足29例。观察组患者中男女患者分别为42/38，平均年龄为54.9±10.3岁；创面类型中，压疮33例，外伤溃疡19例，糖尿病足28例。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
本次护理观察患者均知情同意，并经过院方伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者在进行门诊伤口护理过程中，实施常规护理，如立即对患者伤口进行清洁处理，去除伤口表面刺激源等，按照医嘱用药，了解患者饮食、作息等情况。
观察组患者门诊过程中，除实施常规门诊伤口护理外，实施多学科诊疗模式下的护理干预，措施如下：（1）建立多学科诊疗团队，团队科室包括伤口护理门诊、整形烧伤科、血管外科等多个科室，各专科的医疗业务骨干8人、伤口专科护士1人以及创面治疗师人组成；（2）确定多学诊疗团队人员各方职责，其中伤口护理门诊护士与创面治疗师做好患者伤口评估、创面处理、健康宣教，烧伤科人员则实施创面的系统治疗、手术干预等，血管科等则负责血液等的检验、检查，康复科则重点就患者伤口愈合以及身体功能恢复展开护理干预[4-6]；（3）伤口护理门诊在多学科诊疗模式下的操作：评估患者创面情况，结合治疗师的评估确定护理方案，面对患者红色、黄色、黑色伤口，混合伤口、浅层伤口等实施护理，并填写慢性创面多学科诊疗记录交接单；（4）对于对于4期压力性损伤、糖尿病足感染、植入物外露等严重的疑难创面，则交由烧伤科评估而后采取相应的治疗；对管相关性溃疡患由血管科实施检查；患者为糖尿病足则交由内分泌科室。
1.3 观察指标
观察所选患者于伤口护理门诊之下，伤口愈合、治愈率情况，并采用本院自制护理满意度调查表调查患者满意度情况。治愈情况判断标准：依据患者会诊次数进行统计，患者创面被上皮完全覆盖，经氧化反应测试呈阴性，并经2周观察无再次溃破。护理满意度评分标准：总分为100分，90～100分为非常满意，60～89为满意，60以下为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS21.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者创面愈合情况
对照组患者创面治愈率为62.50%，观察组患者创面治愈率为81.25%，后者治愈率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
慢性创面也称为皮肤溃疡、难愈性创面，其同一般外伤创面不同，通常患者的伤情更为复杂，并且在发病机制、发病部位、细菌感染等方面有不同的病理特点。造成慢性创面的原因当中，可能与患者营养不良、糖尿病、局部供血不良等相关，临床针对不同病因以及创面情况采取的创面修复也有所不同。依据临床实践，治疗慢性创面往往需要进行综合治疗，并且患者治疗过程中需要实施针对性的护理。关于慢性创面的护理，此次主要观察多学科诊疗模式下伤口门诊护理的效果。多学科诊疗模式采用的是国际先进的治疗理念与管理模式，该模式主要通过集中收治各种慢性复杂性创面，如皮肤科、烧伤科、骨科等均收治慢性创面患者，在以患者为中心的前提下，将各科室组成团队，以此专门开展慢性创面的综合治疗、护理，以提升慢性创面修复的效果。
在本次对慢性创面患者的观察中，共选取了160例患者进行观察，其中80例接受伤口门诊护理下的多学科诊疗模式干预。进行多学科诊疗模式干预过程中，团队在评估患者创面情况基础上，予以了针对性较强的治疗及护理，如4期压力性损伤、糖尿病足感染、植入物外露等严重的疑难创面，交由烧伤科评估并采取相应的治疗，门诊护理人员对患者创面进行初步的刺激源清除处理等。期间也依据患者是否通过手术方式治疗采取了相应的护理，对患者用药护理、心理护理、健康宣教等。患者在此模式下，患者创面治愈率达到81.25%，且患者满意度为93.75%，同常规伤口门诊护理干预下患者的创面治愈率（62.50%）、满意度（75.00%）对比，差异显著（P＜0.05），表明多学科诊疗模式能够提升创面治愈率。
综上所述，在慢性创面伤口门诊护理中，采取多学科诊疗模式干预可有效提升患者治愈率，提升患者护理满意度，值得应用于临床中。
【参考文献】
[1]陈雁，夏冬云，吴玲，等.慢性创面多学科诊疗模式在伤口护理门诊中的应用实践[J].中国护理管理，2018，18(08):1013-1017.
[2]邓妙凤，梁秀明.持续封闭式负压引流在慢性难愈性创面患者中的临床应用及护理[J].中国现代药物应用，2018，12(15):92-93.
[3]茹敏晖，骆谏英，汤志萍，等.延续护理对慢性创面患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国烧伤创疡杂志，2018，30(01):24-26.
[4]陈存秀.西宁地区慢性难愈性创面多重耐药菌患者的感染高危因素及护理干预[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(47):138+151.
[5]高丽.中药泡洗治疗慢性溃疡创面临床护理体会[J].中国社区医师，2017，33(26):131+133.
[6]钟沂岑，徐国先，马开兰.新型敷料在慢性创面治疗中的应用[J].现代医药卫生，2017，33(16):2530-2532.
论文作者:徐倩
论文发表刊物:《医药前沿》2019年17期
论文发表时间:2019/7/24
标签：创面论文; 患者论文; 伤口论文; 门诊论文; 多学科论文; 模式论文; 满意度论文; 《医药前沿》2019年17期论文;