【关键词】 膝关节重度骨关节炎；膝关节置换；临床效果
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of knee joint replacement in patients with severe osteoarthritis of knee joint. Methods 100 patients with severe osteoarthritis of knee joint were randomly divided into control group and observation group with 50 cases each. The patients in the control group were treated with medicine and exercise guidance, and the patients in the observation group were treated with total knee arthroplasty. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group was 94.00%, higher than 70.00% of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion the treatment of knee arthroplasty for patients with severe osteoarthritis of the knee is effective, which is beneficial to the early recovery of patients with high clinical value.
[Key words] knee joint severe osteoarthritis; knee joint replacement; clinical effect
膝關节重度骨关节炎主要是指患者膝关节软骨因为变性而引起的骨关节疾病[1]， 表现为关节活动障碍和关节疼痛症状等， 严重危害患者的生活质量[2]。近年来我国膝关节重度骨关节炎患者数量不断增加， 临床上对有效治疗膝关节重度骨关节炎的方法加强了研究[3]。本次研究对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗方式的临床效果进行探讨， 并选择2017年10月～2019年10月在本院接受治疗的100例膝关节重度骨关节炎患者作为研究资料， 详细研究过程报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选择2017年10月～2019年10月在本院接受治疗的膝关节重度骨关节炎患者100例作为研究对象。通过随机数字抽取表法将其分为对照组及观察组， 各50例。其中， 观察组患者男30例， 女20例， 年龄42～75岁， 平均年龄（56.53±6.96）岁， 病程5个月～4年， 平均病程（2.31±0.57）年；对照组患者男28例， 女22例， 年龄43～75岁， 平均年龄（56.72±6.53）岁， 病程5个月～4年， 平均病程（2.36±0.58）年。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有较高的可比性。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 对照组 给予患者实施药物治疗和运动指导治疗。给予患者双醋瑞因胶囊[TRB Pharma S.A.（阿根廷）， 国药准字J20100150]口服治疗， 1次/d ， 40 mg/次， 并针对患者肌肉和关节恢复情况进行训练指导[4]。
1. 2. 2 观察组 给予患者实施人工全膝关节置换术治疗， 给予患者硬膜外麻醉[5]， 选择膝关节前正中位置进行切口， 至胫骨结节内下方， 将增生的交叉韧带、骨赘、髌下脂肪垫等祛除， 并依据定位进行股骨和胫骨近端截骨[6]， 通过钻孔定位股骨前交叉韧带前端， 置入假体与松解软组织， 利用骨水泥固定， 最后进行关节腔冲洗， 缝合关节囊， 将引流管放置伤口下方。术后72 h内拔出引流管， 并使用抗生素1周[7]。
1. 3 观察指标及疗效判断标准 比较两组患者治疗效果。依据美国特种外科医院膝关节评分 （HSS）标准对两组患者膝关节功能进行评分 [8]， 共5个项目， 每个项目20分， 共100分， 依据分数评价治疗效果， 其中显效：≥90分；有效：75～90分；无效：≤75分。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
膝关节重度骨关节炎作为常见的骨关节疾病， 是危害患者正常生活的重要因素[9]。传统对膝关节重度骨关节炎的治疗主要以药物治疗和运动治疗为主[10]， 但疗效有限， 难以明显改善患者的膝关节功能[11]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近年来人工全膝关节置换术逐渐得到推广[12]， 其主要作用能够防止软骨的进一步磨损， 能够有效起到缓解患者疼痛程度和改善膝关节畸形等作用， 促使患者膝关节功能尽快恢复， 保持膝关节的稳定性[13]。人工全膝关节置换术主要是通过清除病变关节面和植入假体的方式进行治疗[14]， 但为了避免出现假体位置不良情况， 必须对假体定位后反复屈伸膝关节， 确保假体轴线为胫骨结节和后交叉韧带胫骨止点， 且能够明显减少衬垫磨损情况的发生[15]。
本次研究对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗方式的临床效果进行了探讨， 研究结果显示， 观察组患者治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。表明膝关节置换治疗方式利于促使患者膝关节功能的改善， 提高活动范围和改善关节功能， 保证膝关节稳定性， 减轻疼痛程度， 提高患者的生活质量[16]。为了确保手术的疗效， 在术前医生需要对患者膝关节功能做好评估， 做好模板测量， 在术中进行等量截骨， 并选择合适的假体[17]， 在手术后， 还需要及时指导患者进行运动锻炼[18]， 通过膝关节周围肌力训练， 促进肌肉力量的提高， 并提高膝关节稳定性， 改善膝关节活动范围和软骨营养， 加速关节组织损伤修复[19]， 缓解慢性疼痛， 提高肌力应激能力， 预防骨关节功能障碍， 增加关节稳定性 [20]。
综上所述， 对膝关节重度骨关节炎患者采用膝关节置换治疗具有明显的效果， 是改善患者膝关节功能的有效措施， 促使患者恢复正常生活， 具有重要的临床价值。
参考文献
[1] 于云祥， 龚泰芳， 王平年， 等. 膝关节重度骨关节炎膝关节置换术治疗后膝前痛相关因素分析. 中国临床医生杂志， 2015， 43（2）： 64-67.
[2] 张保龙， 尤笑迎， 尹万乐， 等. 人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎临床探讨. 中外医疗， 2015， 34（30）：9-10.
[3] 陈世琳， 许建中. 膝关节单髁置换术治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效分析. 河南医学研究， 2016， 25（2）：275-276.
[4] 李小鑫. 同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎临床研究. 现代预防医学， 2015， 42（6）：1144-1146.
[5] 古东海， 张妍， 李洁凌， 等. 膝关节骨性关节炎患者抗骨质疏松治疗对全膝关节置换术后效果影响的临床研究. 临床和实验医学杂志， 2016， 44（11）：1093-1095.
[6] 马松鹤. 去神经化治疗膝关节置换后膝关节顽固性疼痛. 中国组织工程研究， 2016， 20（31）：4589-4595.
[7] 李环如， 葛武， 吴胜祥， 等. 膝关节置换治疗膝关节重度骨关节炎的效果及优越性分析. 中国医药导刊， 2017， 19（1）：19-20.
[8] 李永全， 叶松庆， 王阳， 等. 同期与分期双侧膝关节置换的临床疗效比较. 中国中西医结合外科杂志， 2016， 22（2）：181-183.
[9] 刘元昆， 尹宗生. 单侧与同期双侧膝关节置换的安全性、经济性及成效性对比. 中国组织工程研究， 2016， 20（13）：1829-1837.
[10] 赵宇驰， 王诗军， 赵中原， 等. 全膝关节置换术中截骨技术对下肢动态力线影响的数学分析. 中华外科杂志， 2016， 54（4）：241-246.
[11] 吴玖斌. 膝骨关节炎关节置换术后气/血虚证的分布及其演变的初步观察. 中国中医科学院， 2016.
[12] 赵旻暐， 王宁， 曾琳， 等. 膝关节置换术后连续收肌管阻滞与股神经阻滞的疗效比较. 北京大学学报（医学版）， 2017， 49（1）：142-147.
[13] 赵毓军， 王小铁. 氨甲环酸控制膝关节置换术后失血的临床研究. 实用骨科杂志， 2016， 22（5）：417-420.
[14] 徐高伟， 董斌， 崔海勇， 等. 有限元分析全膝关节置换股骨假体置入定位参数及临床优化验证. 中国组织工程研究， 2016， 20（17）：24411-24418.
[15] 张宝， 许建中， 李广恒， 等. 膝关节置换股骨髁前后径与内外径测量的临床意义. 中华骨与关节外科杂志， 2016， 9（2）：145-148.
[16] 李雪靖， 张雪松， 刘思思， 等. 腓骨近端截骨联合关节镜下清理治疗内翻型膝关节重度骨关节炎的成本效果分析. 中华老年骨科与康复电子杂志， 2016， 2（4）：222-227.
[17] 卢耀甲， 熊传芝， 李小磊， 等. 减少人工膝关节置换失血：两种方法的比较. 中国组织工程研究， 2017， 21（7）：1004-1008.
[18] 张杭州， 王岩峰， 梁庆威， 等. 膝关节置换术中内侧副韧带断裂的治疗及随访研究. 中国医科大学学报， 2016， 45（8）：684-687.
[19] 李乐翔， 薛峰， 盛晓文， 等. 膝关节置换时股骨髓内定位对假体排列的影响. 中國组织工程研究， 2016， 20（4）：481-485.
[20] 史斌， 安静， 陈龙刚， 等. 人工膝关节置换术后疼痛影响因素的分析. 中国组织工程研究， 2017， 21（7）：993-997.
论文作者:韩德,
论文发表刊物:《世界复合医学》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30
标签：膝关节论文; 患者论文; 骨关节炎论文; 关节论文; 统计学论文; 中国论文; 术后论文; 《世界复合医学》2020年3期论文;