摘要：目的：探究分析奥美拉唑在消化性溃疡致上消化道出血治疗中的应用效果。方法：回顾性分析2014年7月~2016年7月期间我院收治的80例消化性溃疡致上消化道出血患者的临床资料，40例采用奥美拉唑治疗（治疗组），40例采用法莫替丁治疗（对照组），观察2组止血时间及临床疗效。结果：治疗组止血时间显著短语对照组（P<0.05），治疗组治愈率、无效率及治疗总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。2组不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：消化性溃疡致上消化道出血应用奥美拉唑治疗的效果显著，且不良反应少，具有较高的安全性和有效性。
关键词：消化性溃疡；上消化道出血；奥美拉唑
上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上部位因消化道病变引起的出血，其主要发病原因是消化性溃疡。研究表明，消化性溃疡合并出血是临床常见病，占上消化道出血的50%~64%，其中以十二指肠溃疡最为常见。奥美拉唑作为第一代质子泵抑制剂，广泛应用于上消化道出血的治疗中。本研究特选取40例上消化道出血患者进行奥美拉唑治疗，进一步探讨其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2014年7月~2016年7月我院收治的80例消化性溃疡致上消化道出血患者的临床资料，经胃镜检查确诊胃溃疡28例，十二指肠溃疡52例；男46例，女34例；年龄20~65岁，平均（45.6±4.2）岁；出血量400~1200ml，平均460ml。排除标准：恶性溃疡、复合型溃疡、严重脏器疾病、服用非用非甾体类药物及激素者等。按照治方法的不同分为治疗组和对照组，2组一般资料的差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 2组患者均予以补液、输血、维持电解质平衡等常规治疗，并严密监测生命体征，对出血量较大的患者实施常规抗休克治疗。对照组静脉滴注法莫替丁注射液（济南利民制药有限在责任公司，国药准字H200437475）20mg＋0.9%生理盐水100ml，每日2次，持续72h。治疗组静脉滴注奥美拉唑注射液（四川新元制药有限公司，国药准字H20056108）40mg＋0.9%生理盐水100ml，每日2次，持续72h，第4d改口服奥美拉唑肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083815），一次20 mg，一日1次，空腹服用。
1.3 疗效判定 痊愈：临床症状消失，大便潜血阴性，胃镜检查溃疡部位愈合良好，无出血；有效：大便潜血阴性，溃疡改善50%以上，或进入愈合期；无效：胃镜检查仍有活动性出血，溃疡无改善或加重。
1.4 统计学分析 采用SPSS15.0统计学软件，计量资料采用（ ）表示；百分比率的比较应用χ2检验。差异具有统计学意义用P<0.05表示。
2 结果
2.1 2组临床疗效 治疗组止血时间显著短语对照组（P<0.05），治疗组治愈率、无效率及治疗总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 2组临床疗效比较[n(%)]
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2 2组不良反应发生情况 治疗组头痛、恶心各1例，发生率为5.0%；对照组头痛1例，恶心2例，发生率7.5%。2组均为发生严重不良反应，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
消化性溃疡是临床常见病，指胃及十二指肠溃疡，上消化道出血是其最常见的并发症，除了消化性溃疡本身的腹痛、腹胀、嘴巴发苦等症状外，还表现为大便潜血或黑便等。胃十二指肠粘膜抵御侵袭与自身防御修复功能下降后，受到胃酸、胃蛋白酶等因素的影响，就会引起消化性溃疡。消化性溃疡急性活动期充血明显，溃疡发展会损伤基底部血管，尤其是动脉受到侵袭时，并发出血或大出血。消化性溃疡致上消化道出血是常见临床急症，严重时会出现上消化道大出血，并引起失血性休克。胃液环境pH7.6时，才能发挥出血小板聚集血浆凝血功能诱导的止血作用，但消化性溃疡患者胃酸分泌过多，pH呈酸性，造成新形成的凝血块在胃液中迅速消化，无法起到有效止血的作用[1]。因此，抑制胃酸分泌是治疗上消化道出血的关键。
临床上多采用抑酸剂治疗消化性溃疡致上消化道出血，起到抑制胃酸分泌的作用。质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的有效药物，在快速缓解上消化道炎性症状的同时，加速胃粘膜愈合，达到快速止血的效果。在壁细胞胃酸分泌结束后，质子泵抑制剂与H＋K＋-ATP酶部分成分发生反应，有效抑制胃酸分泌，使患者胃内pH上升至7.6，阻止胃蛋白酶原转化成为胃蛋白酶，使出血后形成的血痂处于稳定状态，防止血凝块溶解，实现快速止血。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，能够有效地抑制胃酸分泌，40mg/d奥美拉唑能够持续发挥药效24h以上，使患者胃内的pH值长时间保持在6以上，这样就能够显著减轻胃酸造成的胃黏膜刺激，增强胃黏膜的保护层作用[2]。奥美拉唑还起到保护胃黏膜的作用，促进胃黏膜的血液循环，快速修复破损的胃黏膜。朱建祥[3]等给予42例经胃镜检查确认为胃、十二指肠溃疡合并出血患者奥美拉唑治疗，首次给予奥美拉唑加专用溶剂静脉推注，后继以静滴，治疗总有效率高达97.6%，且无不良反应，相比于常规单次用药疗效更优。本研究中，首次给予40例患者静脉滴注奥美拉唑，后采用口服奥美拉唑肠溶片，该组相比于静脉滴注法莫替丁的对照组疗效更加显著。
综上所述，奥美拉唑治疗消化性溃疡致上消化道出血的疗效显著，止血速度快，治愈率高，不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]高晓峰. 奥美拉唑与法莫替丁在治疗上消化道出血的疗效观察[J]. 中国伤残医学, 2014,22(2):153-154.
[2]邵壮丽, 刘全新. 奥美拉唑注射液治疗上消化道出血42例临床观察[J]. 中国社区医师:医学专业, 2013, 15(1):74-74.
[3]朱建祥, 吴仁君. 奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J]. 中国社区医师:医学专业, 2010, 12(36):88-88.
论文作者:黄楚
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/25
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