木兰县第二人民医院 151900
【摘 要】目的：探讨宫颈糜烂的发病原因，并进行临床有效治疗与预防。方法：通过对我院2014年05月～2015年05月收治的经明确诊断的不同程度的宫颈糜烂患42例，对其进行病因分析、临床治疗及预防。结果：42例患者中年龄﹤ 30 岁、月经周期≤20 天、月经持续天数 ＞ 8 天、有人工流产史以及口服避孕药者宫颈糜烂患者明显较多。结论：宫颈糜烂的发病率和复发率都很高，保持健康生活方式，提高自我保护意识，早预防，早治疗，有利于消除各种致病因素。
【关键词】宫颈糜烂；宫颈病变；临床防治
前言：宫颈糜烂是临床上常见的一种高发性妇科疾病。轻度的宫颈糜烂对患者危害不大，通过注意自身卫生、药物清洗等即可痊愈。但若任其发展，就有可能引发宫颈炎，严重者甚至会诱发宫颈癌。宫颈糜烂根据糜烂程度不同分为轻、中、重3度。轻度糜烂（Ⅰ度），糜烂面占整个子宫面的1/3以下；中度糜烂（Ⅱ度），糜烂面占整个宫颈面的1/3～2/3之间；重度糜烂（Ⅲ度）糜烂面占整个子宫颈的2/3以上。积极寻找宫颈糜烂的发病原因，并进行有效防治，有着重要的意义。本文对我院2014年05月～2015年05月来我院由于阴道分泌物异常接受检查的患者42例进行分析，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选2014年05月～2015年05月我院妇科收治的42例宫颈糜烂患者。年龄 20 岁 ～62 岁，平均（34 ± 6.2） 岁；8 例为重度糜烂，11 例为中度糜烂，23例为轻度糜烂。患者均为已婚妇女，且均有避孕史和阴道炎。
1.2研究方法
1.2.1调查问卷：对 42 例患者进行问卷调查，调查内容包括患者基本资料、流产史、生育史、避孕情况等。为了保护患者个人隐私，将问卷发放给个人，进行匿名调查。
1.2.1实验检查方式：采取妇科双合诊以及阴道窥器来进行检查，同时以宫颈刮片脱落细胞学来进行常规的检查［1］。
1.3 统计学方法
通过软件 SPSS17.0对 42例宫颈糜烂患者的发病因素进行统计学分析，计算构成比。
2 结果
受检的42例患者中，8 例患有宫颈糜烂，患病率29%；42例患者中其中重度宫颈糜烂患者 2 例，占14%；中度宫颈糜烂患者12例，占32%；轻度宫颈糜烂患者20例，占54%.
3.讨论
3.1宫颈糜烂的种类型
宫颈糜烂分为以下几种类型：1.假性糜烂。是常见的宫颈糜烂，一般是宫颈外口周围的红色区域。2.真性糜烂。宫颈表面被较多的粘液或脓性分泌物覆盖，宫颈表面一直被泡在宫颈外口周围的鳞状上皮，形成溃疡是真性糜烂。3.先天性糜烂。在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮都产生于体腔上皮。宫颈阴道部表面的鳞状上皮和子宫颈管内的圆柱状上皮在胚胎发育到六、七月份时，这时能够产生分泌功能。他们会在妊娠晚期受母体雌激素的作用，逐渐向宫颈口外方生长，把这种糜烂称为先天性糜烂。④后天性糜烂。在生育年龄妇女身上多会发生后天性糜烂多，由于他们卵巢功能非常旺盛，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响，因为过度增生而产生宫颈外口呈糜烂状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这种糜烂多发生于妊娠期，产后大部分会自行消退。
3.2宫颈糜烂的原因
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现形式，宫颈糜烂的发病原因主要有：性生活不卫生，性伴侣不只一人、性活动过早或者性生活强度过大；由于婚前性行为不稳定、不洁净，另外年轻人没有稳定的经济来源，也会加大患病的概率；由婚前性行为导致多次的人工流产、宫颈扩张术等妇科手术马会引起宫颈糜烂的发生；女性清洁用品如果选择不当，不仅会影响阴道正常菌群的生长，还会造成宫颈上皮损伤，导致宫颈糜烂。宫颈糜烂与乳头瘤病毒感染相关，乳头瘤病毒感染又与宫颈癌的关系很大。如果雌激素过高或失衡，宫颈糜烂的发病也会机率很多，如果不能很好的调理很容易会复发。当宫颈糜烂时，会出现白带粘稠、增多，以及血性白带，有的妇女性生活时还会产生异味以及接触性出血，伴有下腹部重坠感或腰酸、腹痛，这使广大妇女难以启齿。宫颈炎和宫颈糜烂不是中年女性才会得的病，如果女性不注意常见的致病因素，都有可能患上该病。在女性怀孕后，随着妊娠期的发展，大多数孕妇体内孕激素和雌激素就会不断增加，造成组织增生，会明显加重宫颈糜烂症状。如果女性本身没有宫颈糜烂，但反复的多次人工流产也会造成宫颈损伤，为细菌和病毒提供了一个滋生的温床，极易引发宫颈糜烂。在分娩时女性如果造成了宫颈损伤，也会给病菌创造条件，导致日后引起宫颈糜烂。另外，宫颈糜烂与细菌性阴道病有关。很多宫颈糜烂患者也伴有阴道炎。女性阴道粘膜受到女性性激素的影响，正常时保护着内部组织，形成自洁系统。当有病原体感染时，宫颈局部的分泌物会越来越多，使宫颈被炎症分泌物包围，最后会引发宫颈糜烂。
3.3宫颈糜烂的护理及预防
目前各种治疗方法比较，物理疗法是治疗重度宫颈糜烂最有效的方法，但创面愈合时间较长，需两个月左右，手术治疗是在一定程度上进行的，在此期间有多量阴道排液甚至创面出血因此需要注意以下几点：1.术后应严格遵照医嘱服药；2.前两周可出现阴道分泌物增多，排液、黄色白带、脓性白带甚至血性分泌物，一般1个月左右可以逐步减少，为正常现象，没有异味，没有发烧，没有多量出血不必担心；3.应注意保持外阴部清洁，严禁冲洗阴道内部；4.半月内禁止骑自行车，2个月内严禁盆浴及性生活；5.术后2个月必须到医院复查。如果治疗后阴道出血超过月经量，要到医院进行检查。治愈标准可分治愈：宫颈上结痴脱落，长出新的宫颈勃膜组织呈淡红色，表面光滑；显效：临床症状和体征基本消失，糜烂面缩小大于50%或中度转为轻度，重度转为中度；无效：糜烂面积无改变；6.所有les-3宫颈糜烂未一次性治愈者，2个月复查后，经第2次物理治疗，1个月后再次复查，基本可以痊愈；7、及时有效地采取避孕措施，降低人工流产引产的发生率，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
总之，对于女性来说，预防宫颈糜烂胜过治疗，当发现自己患有宫颈糜烂时，应尽早选择正规的医院，采用正确并适合自己的方法治疗。在治疗前要先进行液基薄层细胞制片检测，它能够检测出宫颈癌细胞，在确定宫颈没有异常细胞才能进行宫颈糜烂治疗。育龄妇女要想预防宫颈癌，应当定期进行妇科检查，采用正确的治疗方法，对疾病积极进行治疗，防止癌变的可能，根治宫颈糜烂。
参考文献：
[1]陈月新.48 例宫颈糜烂患者病因及防治措施分析［J］.中外医学研究，2013，11（11）：101.
[2]张岚.宫颈糜烂病因及防治措施的研究［J］.求医问药，2012，10（5）：685.
[3]董晶． 高能聚焦超声治疗有生育要求妇女重度宫颈糜烂的疗效评价［J］． 中国妇幼保健，2013，7：993．
论文作者:孔祥凤
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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