湖北省嘉鱼县人民医院 湖北嘉鱼 437100
【摘 要】目的分析临床输液反应发生的原因及预防措施，减少临床输液反应的发生。方法了解输液反应发生的原因。结果输液反应因素很多：药物因素、操作因素、环境因素、人为因素、患者本身体质等。结论加强管理措施，增强无菌观念，严格操作程序，减少不良反应的发生。
【关键词】输液反应；因素；预防
输液是临床治疗疾病的主要措施，尤其在危重病人的抢救过程中起着十分重要的作用。随着临床输液给药越来越频繁，输液反应的发生率也相应增高。引起输液反应的因素很多，除了药物本身的问题外，与输液器具、操作也有关系。为促进输液疗法的合理应用，本文对输液反应的影响因素及防治措施进行总结归纳。
1、药物因素
1.1药品不纯 调查结果表明，中药制剂微粒超标明显高于抗生素类制剂。微粒超标是中药输液反应的主要原因之一。
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1.2 运输储存 药物在运输、储存、使用中碰撞或是瓶口松动等可能导致漏气、产生玻璃碎渣等而污染输液；含糖量高的输液，如储存条件不当则容易霉变，还有其他种种因素均有可能导致输液反应的发生。
2、输液操作
2.1无菌操作 部分护士无菌观念不强，在操作上无菌原则执行不够认真，如配药前不注意洗手，配药时不注意戴口罩，切割安瓿时消毒不正确或未做消毒处理，患者穿刺部位皮肤不清洁等，这些都是造成输液反应的原因。
2.2配伍不当 配伍药物的增加，微粒数也增加，尤其是中草药针剂。临床上由于输液病人多，为了提高工作效率，缩短配药过程，将多种药物抽到同一注射器内再加入输瓶中，这样虽然省时、省事，但是，最容易产生配伍变化，使用各种药物的热原迭加，发生输液反应。一组以上的输液病人，每组输液接瓶时，容易忽略间接配伍禁忌问题。如病人输完氨苄青霉素后，接滴环丙沙星注射液发现输液滴管内出现白色浑浊，这就是由于间接配伍不当所致。
2.3配药、输液环境 环境中的空气、水分、尘土、人体表面、口腔、鼻咽部者都有微生物存在，如果人员流动频繁、环境空气消毒不严，不遵守有关规程都可将空气中细菌和微生物带入药液而造成污染。有关资料显示“输液环境中带入的微粒是显著的”，输液中微粒污染程度与输液环境因素密切相关［1］。
2.4输注速度 输注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿，特别是小儿、老年、胸部外伤、心力衰竭的患者更易发生，可成为致命的严重反应。输注速度过快，还可导致药物的血药浓度升高过快超过安全范围产生毒性作用，特别是一些治疗指数窄，毒性作用大的药物及中药注射剂。输注速度过慢，血药浓度低于应有的治疗浓度，达不到抢救和治疗效果。对很多药物而言，血药浓度是药物起效与否，是否产生不良反应或毒性反应的决定因素[2]。
2.5微粒迭加 有些成分如色素、鞣质、淀粉、蛋白质等以胶态形式存在于药液中，药物与输液配伍后发生氧化、聚合或PH值的改变，而使生物碱、皂苷等析出产生大量不溶性微粒[3]。
3、患者因素
患者体质、疾病状态、年龄差异等不同，对同一药物的耐受程度不同。老年患者，输液量和输液速度的耐受范围缩小，输液速度应较青壮年患者慢1／3～1／2。新生儿输液速度稍快便可引起心衰等输液并发症。血栓性疾病患者自身血液处于高凝状态，输液中微粒特别是较大的微粒，可造成局部循环障碍。
4、预防措施
4.1把好药品和输液器质量关 药品生产单位必须为临床提供合格的药品，药品搬运中轻拿轻放，避免相互碰撞。输液器具应选用生产规模大，生产条件好，质量可靠，信誉好的厂家，在使用时要注意产品标明的使用期。
4.2遵守输液操作规程 加强无菌观念，临床使用液体时，要求配药环境严密消毒，避免污染，输液加入药物后立即使用。护理人员在临床工作中应根据病人的生理、病理条件及药物不同特性选择适宜的输液速度，以减少药物不良反应发生，提高患者用药安全性及治疗效果。
4.3加强护理 病人在输液中，要求医护人员密切观察病人，特别是年龄较大，体质较弱，免疫力低下的病人应细心观察，一旦有输液反应，应立即停止输液，并采用必要的消除输液反应的措施。
4.4合理用药 尽量减少药物配伍的种类及数量，做到可用可不用的药物最好不用，能口服的就不要使用注射，以保证合理用药的预期效果和输液安全。
引起输液反应的因素很多，医护人员应把好每一个环节质量关，加强监督和管理力度确保临床用药安全。
参考文献：
[1]房蔚霞.29例临床输液反应的原因分析及防治［J］.齐齐哈尔医学院学报，2006，27（1）：73-74.
[2]田慧，王瑞芳.合理调控输注速度在临床中的重要性［J］.时珍国医国药，2008，19（10）：2544-2545.
[3]宋澄清，石焕阶，徐文祥.临床合理用药指南[M].湖北：湖北科学技术出版社，2008，63-69.
论文作者:宋建华
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/2
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