博白县人民医院 广西博白县 537600
【摘 要】目的：探讨消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果。方法：选取2016年1月~2018年2月期间我院消化内科收治的40例胃、十二指肠出血患者，以随机数字表法为依据，将40例患者均分为对照组和观察组两组，两组人数均为各20例，对照组患者采取注射止血治疗，观察组患者采取消化内镜下氩离子凝固术治疗，观察对比两组患者临床疗效及各项住院指标。结果：观察组总体有效率为95%，对照组总体有效率为75%，两组患者总体有效率对比，观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者出血量和输血量高于观察组，且止血时间和住院时间均比观察组长（P＜0.05）；结论：采取消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血能显著提升临床疗效，减少患者出血量和输血量，缩短患者住院时间和出血时间，有利于患者病情康复。
【关键词】消化内镜；氩离子凝固术；胃出血；十二指肠出血
胃、十二指肠出血属于消化系统中常见疾病[1]，其主要因患者饮食不规律，造成胃、十二指肠溃疡，继而引发出血情况[2]。由于该疾病发病突然，出血量大，如不及时采取有效治疗措施，可能危及患者生命安全，因而，及时有效的治疗措施对胃、十二指肠出血患者十分重要。本文旨在探讨消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血的效果，特对我院消化内科收治的40例胃、十二指肠出血患者采取不同治疗措施发现，消化内镜下氩离子凝固术治疗胃、十二指肠出血效果显著，现报道如下：
1一般资料及方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年2月期间我院消化内科收治的40例胃、十二指肠出血患者为此次研究对象，所有患者均排除消化系统肿瘤疾病及凝血障碍；以随机数字表法为依据，将40例患者均分为对照组和观察组两组，两组各20例；对照组男13例，女7例，年龄31~46岁，平均年龄（38.5±3.2）岁，其中9例为胃出血，11例为十二指肠出血；观察组男12例，女8例，年龄30~47岁，平均年龄（38.8±3.5），其中10例为胃出血，10例为十二指肠出血。两组患者性别、年龄、病情情况对比相近，无较大差异，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后，对患者心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征进行严密监测，如患者出现呼吸困难，及时给氧。观察患者出血量，及时给予补血，将生理盐水和浓度为0.5%的冰肾上腺素混合，持续对患者出血部位进行冲洗，再采取静脉注射方式向患者注射奥美拉唑，40mg/次，2次/天。对照组采取注射止血治疗，从患者口部缓慢置入消化内镜，通过消化内镜找出患者出血部位，并将肾上腺素注射至基底黏膜，注射量为8ml，观察患者出血部位是否继续出血，如停止出血后，再继续注入乙氧硬化醇，浓度为2%。观察组采取消化内镜下氩离子凝固术治疗，从患者口部缓慢置入消化内镜，将消化内镜表面热凝深度和活检孔流量分别调整为3mm、3L/min，其功率控制在45W，再通过消化内镜在患者出血部位0.4cm处送入氩离子，治疗时间为2s，治疗过程中，应随时观察患者出血部位情况，如患者出血部位由白转黑，应立即停止治疗。
1.3评价指标与疗效评判标准
（1）临床有效率评价标准。显效：治疗后患者心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征恢复正常，胃、十二指肠积液中无血性；有效：治疗后患者心率、血压、呼吸、脉搏等生命体征显著改善，胃、十二指肠出血量减少；无效：患者生命体征几出血情况无改善；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）患者各项住院指标评价标准。统计患者入院后出血总量和输血总量为出血量和输血量；患者治疗开始至出血完全停止时间为止血时间；患者入院至完全康复办理出院手续时间为住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组总体有效率为95%，对照组总体有效率为75%，两组患者总体有效率对比，观察组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1.
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
3讨论
随着社会经济发展，人们生活压力和工作压力不断加大，饮食不规律。加之，许多人饮食习惯较差，长期食用辛辣、刺激性食物，消化系统疾病发病率逐年上涨。其中又以胃、十二指肠出血最为常见，由于胃和十二指肠中动脉血管较多，一旦出血溃疡情况，极有可能造成动脉扩张引发出血[3]。在以往传统治疗中，多采用药物止血治疗，其主要向出血部位注射质子抑制剂降低患者胃酸分泌量，达到止血效果，但这种治疗方式出血量大，止血时间长，且后期易出现再次出血。近来年，内镜技术在临床治疗中逐渐推广，通过内镜进行药物注射、喷洒，放置止血夹、激光照射、高频电凝、热探头凝固、氩离子凝固术等治疗方式大大提高了临床治疗效果，特别是氩离子凝固术其止血成功率达到90%以上[4]。该治疗方式主要通过氩气操作系统，将高频发生器和高频电极链接到一起，在将氩气管中氩气流转换为氩离子，当靶组织表面和高频探头中的远端电极产生火花，氩离子出现局部凝固状态，其出血情况得到抑制，氩离子凝固术需注意的是新修复的创面需要时间恢复，因而，患者在治疗后24小时内应禁食。本文通过对我院收治的40例胃、十二指肠出血患者采取不同止血措施发现，氩离子凝固术止血成功率达95%，且患者出血量和输血量明显减少，止血时间和住院时间较对照组大大缩短（P＜0.05），提示消化内镜治疗胃、十二指肠出血的有效性。
综上所述，在胃、十二指肠出血治疗中，临床医师可将氩离子凝固术作为首选治疗方案，以提高临床疗效，减少患者出血量和输血量，缩短患者住院时间和出血时间，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]沈靖.经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（88）：17234-17235.
[2]徐佳昕，蔡明琰，刘斌等.氩离子凝固术在消化内镜治疗中的应用[J].中华消化内镜杂志，2017，34（8）：602-606.
[3]郑丽娜，丁辉，王修齐等.氩离子凝固术治疗消化道病变导致穿孔并发症13例分析[J].中华胃肠内镜电子杂志，2016，3（2）：61-64.
[4]祖明立.经消化内镜治疗胃十二指肠出血的手术方式及临床效果分析[J].河北医药，2017，39（22）：3439-3442.
论文作者:庞宗江
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/10/18
标签：患者论文; 离子论文; 两组论文; 时间论文; 对照组论文; 疗效论文; 部位论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年5月下第10期论文;