永州江华县沱江镇桥头铺卫生院（内科） 湖南永州 425514
【摘 要】目的：研究头孢呋辛联合清开灵注射液治疗老年肺气肿合并感染的疗效。方法：选取2018月1-2018年12我院接诊的肺气肿合并感染的老年患者，共74例，采用随机法将患者分组为观察组（37例）和对照组（37例），其中对照组患者接受清开灵注射液单独治疗，观察组患者接受头孢呋辛、清开灵注射联合治疗，对比两组方法的疗效。结果：观察组患者有效治疗率高于对照组，炎症缓解时间、体温回复正常时间以及住院时间均比对照组的短，同时PEF、FVC两项肺功能指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时两组患者不良反应相近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：头孢呋辛以及清开灵注射液联合应用于老年肺气肿合并感染的治疗中，可更有效地改善患者的肺功能情况，更好地治疗感染及炎症，并且联用药物未增加不良反应风险，其治疗效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
【关键词】头孢呋辛；清开灵注射液；老年肺气肿；感染；疗效
老年肺气肿是一种老年肺部慢性疾病，同时由于老年患者免疫力低下，常会由于肺气肿病情导致肺部感染[1]。在临床上，抗感染常应用头孢呋辛，治疗肺气肿常应用清开灵，本院就为研究头孢呋辛联合清开灵治疗肺气肿合并感染的疗效展开了本次研究，并将其报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于2018年1-2018年12期间，选取74例我院接诊的肺气肿合并感染的老年患者作为研究对象，采用随机法将患者分组为观察组（37例）和对照组（37例）进行实验。其中，观察组患者男19例，女18例，年龄55-75岁，平均年龄63.82±4.57岁，病程5-14年；对照组患者男20例，女17例，年龄58-76岁，平均年龄62.88±4.39岁，病程4-16年。两组患者以上一般资料差异不明显（P>0.05），可比。本研究已经医学伦理委员会批准同意，并且所有患者均签署了知情同意书。
纳入标准：①经诊断患者明显存在胸廓扩张、桶状胸、痰液分泌异常等症状。②年龄≧55岁。
排除标准：①无心、肝、肾等重要脏器重大疾病患者。②对头孢呋辛或清开灵注射液任一药品过敏的患者。
1.2治疗方法
对照组患者接受清开灵注射液单独治疗，给予患者河北神威药业有限公司的清开灵注射液（国药准字Z13020880），肌肉注射，4ml/次/d，治疗一个14d的疗程。
观察组患者接受头孢呋辛、清开灵注射联合治疗，清开灵药品与用量用法同对照组一致，同时给予患者肌内注射头孢呋辛（EssetiFarmaceuticis.r.l-注册证号H20080467），0.75g/d，疗程也为14d。
1.3护理效果评价标准
首先对比两组患者的治疗效果，一方面对比两组患者的有效治疗率，判断标准为：①痊愈：咳嗽、咳痰等症状消失。②有效：咳嗽、咳痰等症状有所缓解逐渐消失。③无效：咳嗽、咳痰等症状等症状并未改善。计算方法为：痊愈患者数加上有效治疗患者数的和占总人数的百分比。另一方面对比两组患者接受治疗后的肺功能，主要包括PEF（最大呼气流量）、FVC（用力肺活量）两个项目。
其次对比两组患者的症状改善时间，包括炎症缓解时间、体温回复正常时间以及住院时间。
最后对比两组患者接受治疗后的不良反应率，统计的不良反应包括：过敏、头晕、肠胃道反应等。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0统计学软件进行数据处理，治疗有效率、不良反应率数据为计数资料采取卡方检验，且以“n（%）”形式表示；肺功能指标和政治改善时间数据为计量资料采取t检验，以“”形式来表示。最终检验结果以“P<0.05”为具有意义。
2.结果
①观察组患者的治疗有效率高于对照组，P<0.05，详见表1：
表1 两组患者治疗有效率对比
④接受治疗后，观察组患者1例头晕，不良反应率2.7%，对照组患者2例肠胃道反应，不良反应率5.4%，两组对比X2=0.347，P=0.556，P>0.05。所以两组患者的不良反应情况接近，差异不具有统计学意义。
3.讨论
老年肺气肿合并感染临床常表现为咳嗽、咳痰、呼吸窘迫等。临床常给予有舒张支气管作用的药物进行治疗，同时还应给予患者抗生素以及物理治疗等。但应用抗生素常会产生耐药性，影响治疗结果[2]。
本研究应用头孢呋辛、清开灵注射液联合治疗的方法，是一种中西医结合的治疗方法，其结果为：观察组患者有效治疗率高于对照组，炎症缓解时间、体温回复正常时间以及住院时间均比对照组的短，同时PEF、FVC两项肺功能指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时两组患者不良反应相近，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
这说明这一治疗方法疗效较好且不良反应少。在这之中应用的头孢呋辛钠注射液，主要成分为头孢呋辛钠，是一种二代头孢菌素，广谱抗菌作用，适应范围广，其对对头孢噻吩、头孢噻啶敏感的全部菌株均具有都强的抗菌作用，对广泛的革兰阴性杆菌（肠杆菌、吲哚阳性变形杆菌）也有抗菌效果，在治疗呼吸道、泌尿道、骨关节、妇产科、五官等方面的感染具有较好效果，在副作用方面，报道主要为过敏反应，但其不常发生，发生后也较为温和、短暂[3，4]。而清开灵注射液是一种中成药制剂，主要成分为胆酸、栀子、珍珠母（粉）、猪去氧胆酸、水牛角（粉）、板蓝根、金银花、黄芩苷，其具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功效，清开灵成分中板蓝根具有清热解毒、凉血利咽之功效，金银花具有清解血毒只功效，在治疗上呼吸道感染、肺炎等方面效果良好，并且药物见效快副作用小，只偶有轻微过敏反应[5]。
综上可得：头孢呋辛以及清开灵注射液联合应用于老年肺气肿合并感染的治疗中，可更有效地改善患者的肺功能情况，更好地治疗感染及炎症，并且联用药物未增加不良反应风险，其治疗效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周雪松，刘源，曾鹏. 清开灵联合抗菌药物对老年肺气肿合并感染的临床疗效观察[J]. 国际呼吸杂志，2018，38（3）：211-214.
[2]黄意珠. 头孢呋辛钠联合清开灵治疗老年肺气肿合并感染的效果观察[J]. 中国地方病防治杂志，2017（05）：117.
[3]陈蕾，刘辉国. 肺纤维化合并肺气肿病理机制研究进展[J]. 中国呼吸与危重监护杂志，2017（1）：93-95.
[4]李令，曾祥云. 头孢呋辛钠联合清开灵对老年肺气肿合并感染的临床疗效[J]. 医药前沿，2017，7（5）：41-42.
[5]董倩景. 头孢呋辛钠在肺气肿合并感染治疗中的应用体会[J]. 数理医药学杂志，2017，30（10）：1504-1505.
论文作者:杨顺森
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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