江油市第二人民医院 骨科 621700
摘要：目的：探讨针对下肢创伤骨折患者采取功能训练康复护理对于改善患者术后膝关节僵硬的效果。方法：对照组的45例患者均采取常规的围术期护理，观察组的45例患者实施功能训练康复护理。结果：观察组患者术后膝关节功能优良率为91.11%，对照组患者为71.11%（P＜0.05）；观察组患者术后膝关节僵硬、局部肿胀、局部水疱等并发症率均显著低于对照组患者（P＜0.05）。结论：针对下肢创伤骨折患者采取功能训练康复护理干预可有效改善患者的膝关节功能，防止出现术后膝关节僵硬，该护理干预方案值得应用并推广。
关键词：下肢创伤骨折：功能训练；膝关节；康复护理
下肢创伤骨折属于临床中比较多见的骨科疾病，由于骨折后产生的病理性损伤以及术中应激损害等将对患者术后膝关节正常功能产生一定影响。常出现术后膝关节僵硬等两情况，对患者的手术治疗效果以及术后康复的均产生了严重影响，因此通过有效的护理干预方式，预防患者膝关节僵硬是提升治疗效果，促进患者术后康复的重要途径[1]。本次研究将针对下肢创伤骨折患者实施功能训练预康复护理对于改善患者术后膝关节僵硬的临床效果进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月至2017年6月期间诊治的下肢创伤骨折患者90例随机分为两组，各45例，观察组：男31例，女14例；患者年龄27～76岁，平均年龄（52.4±0.7）岁；踝骨骨折患者9例，胫腓骨折患者13例，髌骨骨折患者16例，股骨中段骨折患者7例。对照组：男29例，女16例；患者年龄26～74岁，平均年龄（53.6±0.4）岁；踝骨骨折患者11例，胫腓骨折患者12例，髌骨骨折患者17例，股骨中段骨折患者5例。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的45例患者均采取常规的围术期护理，主要包括术前准备相关手术器械，向患者讲解治疗方案，并辅助患者完成术前相关检查，遵医嘱给予患者术中护理配合，术后监测患者生命体征并对切口状况进行观察。观察组的45例患者则在该基础上开始实施功能训练康复护理包括以下内容，（1）健康教育：在手术前责任护士需向患者详细讲解术后可能出现的膝关节僵硬等情况，并向患者讲解开展康复训练的方式及重要性，帮助患者树立正确的认知；（2）心理护理：患者术后康复时间十分漫长，并且在短时间内并不能获得明显的改善效果，多数患者均伴随不同程度的负面情绪，因此在护理过程中责任护士需要对患者的心理状况进行全面评估，采取科学的方式进行梳理心理疏导，纠正患者负性情绪，提高依从性；（3）早期康复训练：术后1～2周内通过康复训练可改善患者的局部血液循环，避免发生局部肿胀和关节僵硬。采取踝关节的托屈背伸练习和股四头肌的舒缩练习，30min/次，2次/天；（4）中期康复训练：术后3～6周康复训练的主要目标是促进患者关节活动度的恢复并提高肌肉力量，主要方式为进一步增加早期康复训练中的练习强度，可将单次运动时间提高至45～60min，需要坚持循序渐进的原则，逐步提升患者练习强度；（5）后期康复训练：术后7～10周主要康复练习目标为进一步强化患者肌力，增加关节的活动度，可依据患者情况适当增加中期康复训练的强度及活动范围，可适当增加沙袋的负重练习，结合患者恢复情况逐步提高重量。
1.3评价指标
两组患者均术后随访12个月对患者的关节伸曲度和肌力情况等进行评估。膝关节功能评估：优：随访末期患者的局部疼痛症状彻底消失，关节活动度可达140～145°，自主关节运动完全恢复；良：患者可进行自主活动，但偶见疼痛，关节活动度可达120～139°；可：患者有持续性的轻度疼痛感，对生活能力产生影响，其关节活动度可达90～119°；差：患者有比较严重的持续性疼痛，自主运动困难，且关节活动度＜90°。
1.4统计学方法
以SPSS17.0处理数据，均数±标准差以（±s）来进行表示，采用率以%表示，以P＜0.05表示两者差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者膝关节功能情况对比
观察组术后膝关节功能优良率91.11%高于对照组71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者膝关节功能情况对比[n（%）]
3讨论
由于骨折手术患者术后恢复时间较长，容易出现关节功能障碍等不良并发症，特别是膝关节僵硬属于下肢骨折患者术后比较常见的并发症之一，主要原因在于患者术后出现的关节囊粘连以及关节装置损害等[2]。术后患者长期接受固定措施，因此对其关节的屈伸造成了影响，最终导致膝关节僵硬[3]。通过进行术后康复功能训练，有利于患者术后肢体功能恢复。本次研究中针对下肢骨折患者在健康教育和心理干预的基础上，分别在术后不同时期采取不同强度的康复功能训练，主要目标是改善患者局部的血液循环并缓解其关节僵硬和肿胀程度，逐步提高患者激励其促进关节活动度的恢复[4]。本次研究中，观察组患者膝关节的功能恢复效果显著好于对照组患者，同时术后发生的膝关节僵硬、局部肿胀、局部水疱等并发症均显著低于对照组患者，这表明在下肢创伤骨折患者术后采取功能训练康复护理，有利于降低患者膝关节僵硬的发生风险，并促进患者术后康复该护理方案具有较高的临床应用价值[5]。
综上，针对下肢创伤骨折患者采取功能训练康复护理干预可有效改善患者的膝关节功能，防止出现术后膝关节僵硬，该护理干预方案值得应用并推广。
参考文献：
[1]牛红. 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J]. 中国民康医学，2016，28（03）：86-87.
[2]谌婷. 功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J]. 基层医学论坛，2018，22（12）：1681-1682.
[3]鲍焕，熊小龙，罗毅. 下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练临床效果探究[J]. 当代医学，2018，24（11）：100-102.
[4]王海松，田井亮，唐月念. 下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练效果分析[J]. 哈尔滨医药，2014，34（02）：123.
[5]江丽娇，熊洁，张晶晶. 下肢创伤骨折术后预防膝关节僵硬的功能训练[J]. 现代临床护理，2012
论文作者:韩绮梦
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 术后论文; 膝关节论文; 僵硬论文; 下肢论文; 功能论文; 关节论文; 《健康世界》2018年17期论文;