汪锐
（武汉市优抚医院 湖北武汉 430000）
【摘要】目的：探究精神分裂症患者采用认知心理治疗对疾病复发的预防作用。方法：纳入2016年1月—2017年11月本院接收的精神分裂症患者76例，遵从随机化分组原则均分为参照组、干预组，前者行常规治疗，后者在常规治疗的基础上行认知心理治疗，比较两组疾病复发率、治疗依从性。结果：干预组疾病复发率低于参照组，P<0.05，具有统计学意义；两组治疗依从性相比差距大，P<0.05，构成统计学意义。结论：将认知心理疗法运用在精神分裂症患者中能控制复发率，提高治疗依从性，值得普及。
【关键词】复发；精神分裂症；认知心理
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）02-0067-02
精神分裂症属于重性精神病，患者主要特征为精神活动分裂，若不及时干预，不仅会损害到患者的认知功能，还有可能加重其家庭经济负担，因此采取合理的方案治疗至关重要。现探究本院2016年1月到2017年11月收治的76例精神分裂症患者采用不同方案治疗的效果，汇总如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
76例患者均证实患有精神分裂症，入组时间由2016年1月开始，到2017年11月结束，两组例数一致，参照组男22例，女16例，年龄21～74岁，均值（34.85±8.91）岁；病程2～13年，均值（7.85±2.64）年。干预组男23例，女15例，年龄22～72岁，均值（34.64±8.70）岁；病程3～12年，均值（7.94±2.82）年。两组基本资料相比差异不显著，P＞0.05，满足研究指征。
纳入标准：（1）均确诊为精神分裂症，符合DSM-5中的诊断标准；（2）可耐受本次治疗方法；（3）自愿签订知情同意书。
排除标准：（1）合并明显躯体疾病，临床资料不完整；（2）严重器质性疾病；（3）哺乳期和妊娠期女性。
1.2 方法
参照组：实施常规治疗：给予患者阿立哌唑口服治疗，初始用药剂量为5mg/次，1次/d，治疗两周后调节为每次10～15mg，2次/d，六周为一个疗程，合计治疗两个疗程。治疗期间对患者进行简单的健康宣教，使患者对自身疾病有所了解，进而主动配合治疗。
干预组：在参照组治疗前提下实施认知心理疗法：每周对患者治疗一至两次，本次治疗合计分为三个阶段，第一阶段，主要于患者入院时进行，具体内容包括掌握患者的病史、家庭状况和心理状态，尽快获取其信任，在患者精神状况有所缓解时，便可激发患者用药的主动性；第二阶段，于患者病情好转明显时进行，引导患者比较发病前后的临床症状，使患者尽快了解自身的病情，并在医护人员的引导下逐渐纠正错误的认知及行为；第三阶段，于患者接近痊愈到随访时进行，将用药知识告知患者，使患者对用药治疗的偏见以及副反应的误解及时消除，着重告知患者坚持用药治疗的意义，包括向患者讲解坚持正确用药对预防复发的重要性，不断提高与巩固患者对疾病的了解与用药的认识，最终养成健康的生活习惯与规范的用药行为。
1.3 评价标准
评价用药依从性[1]，通过四级评分法进行，0分提示完全依从：患者住院期间可主动遵医用药，并且出院后能长期遵医用药以及按时复诊；1分提示部分依从：住院时被动遵医用药，出院后无法完全遵医用药，偶尔需要监督，可定期复诊；2分提示依从性较差：住院期间偶尔拒绝用药，且出院后存在私自减量行为或漏服情况，无法定期复诊；3分提示不依从：住院时抗拒用药，出院后私自换药或停药，无法定期复诊。评分愈低提示患者依从性愈佳。
1.4 观察指标
对患者展开为期一年的随访，了解两组疾病复发情况。
1.5 统计方法
采用SPSS22.0汇总数据，（x-±s）表示计量资料，t验算；百分率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 依从性分析
干预组治疗依从性显著高于参照组，统计学意义成立（P＜0.05），见表1。
2.2 复发率分析
干预组出院后一年复发1例，复发率为2.63%；参照组出院后一年复发8例，复发率为21.05%。参照组复发率高于干预组，统计学意义形成（χ2=6.1758，P=0.0130）。
3.讨论
精神分裂症是一种严重精神疾病，常见于青壮年中，患病率与复发率均较高，患病后患者会出现社会功能减退与认知功能下降等情况。当下尚未明确精神分裂症的患病机制，资料显示其发生与神经免疫、内分泌[2]、社会心理以及遗传等因素相关，可严重危害患者的身心健康。由于精神分裂症患者意志行为、情感思维等方面存在异常，用药依从性极差，因此极易中断治疗而导致病情复发。往常治疗精神分裂症时常以药物控制为主，尽管能改善病症，但在控制复发率方面效果并不理想。随着临床研究的深入开展，近些年有研究证实认知心理治疗对精神分裂症患者而言作用积极，可有效预防疾病复发，改善患者的生命质量。
在本次研究中，参照组接受常规治疗，干预组接受认知心理治疗，结果显示干预组出院时的依从性评分（0.74±0.29）分，出院一年后的依从性评分（1.20±0.67）分均低于参照组的（1.04±0.26）分、（1.86±0.50）分，P＜0.05，提示认知心理治疗可行性高，能增强患者的健康意识，使之主动配合治疗；另外，参照组复发率21.05%高于干预组的2.63%，P＜0.05，再次证实干预组治疗方法实用性高，能满足患者的治疗要求，最大程度降低疾病复发率。
总之，精神分裂症患者临床治疗时采用认知心理疗法行之有效，能够提高患者的用药配合度，积极预防病情复发，建议深入推广。
【参考文献】
[1]陈茹.认知心理治疗精神分裂症后抑郁效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(35):185.
[2]曲万仁.探析认知心理治疗应用于精神分裂症患者中对其认知功能的影响[J].心理医生,2016,22(21):32-32,33.
论文作者:汪锐
论文发表刊物:《心理医生》2019年第2期
论文发表时间:2019/2/19
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 认知论文; 心理治疗论文; 疾病论文; 统计学论文; 两组论文; 《心理医生》2019年第2期论文;