1黑龙江省大庆市第四医院 163712；2黑龙江省大庆市第二医院 163412
摘要：目的 研究分析氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的应用效果及对死亡率的影响。方法 此次研究的对象是选择2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组单纯给予阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上给予氯吡格雷治疗，比较2组患者治疗后冠状动脉再通率、再闭塞率和死亡率。结果 观察组患者冠状动脉再通率为87.5%（35/40），与对照组的85%（34/40）比较无统计学差异（P<0.05）；观察组患者冠状动脉再闭塞率为5%（2/40），显著低于对照组的17.5%（7/40）（P<0.05）；观察组患者死亡率为2.5%（1/40），显著低于对照组的12.5%（5/40）（P<0.05）。结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死远期疗效较好，有助于降低患者的冠脉再鼻塞率和死亡率，值得推广应用。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死；死亡率
Objective to study the effect of clopidogrel combined with aspirin on patients with acute myocardial infarction and its effect on mortality. Methods 80 cases of acute myocardial infarction were selected from December 2015 to December 2017 in our hospital. The clinical data were analyzed retrospectively，and the simple randomized method was divided into the control group and the observation group，with 40 cases in each group. The control group was treated with aspirin only. The observation group was treated with clopidogrel on the basis of the control group. The coronary repassage rate，reocclusion rate and death rate after treatment were compared between the 2 groups. Results the coronary repassage rate of the patients in the observation group was 87.5%（35/40），compared with 85%（34/40）of the control group（P<0.05），and the reocclusion rate of coronary artery was 5%（2/40）in the observation group，which was significantly lower than that of the control group（7/40）（P<0.05），and the mortality of the patients in the observation group was 2.5%（1/40），significantly lower. In the control group，12.5%（5/40）（P<0.05）. Conclusion the long term effect of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of acute myocardial infarction is better. It is helpful to reduce the rate of coronary re nasal congestion and mortality. It is worth popularizing.
[Keywords] clopidogrel；aspirin；acute myocardial infarction；mortality.
阿司匹林是治疗心肌梗死的常用药物，抗血栓作用较好，但是部分患者存在药物抵抗现象，影响治疗效果。研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林急性心肌梗死可有效提升治疗效果，降低患者的死亡率，但是该结论尚待验证。因此，本课题选择2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象，探讨氯吡格雷联合阿司匹林在急性心肌梗死患者中的应用效果及对死亡率的影响，报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年12月～2017年12月我院收治的急性心肌梗死患者80例，采用简单随机化方法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男24例，女16例；年龄47～73岁，平均（59.32±4.57）岁。观察组男25例，女15例；年龄49～74岁，平均（59.63±4.82）岁。入选患者均符合急性心肌梗死临床诊断标准，排除肝肾功能严重不全者、凝血功能障碍者、免疫系统疾病患者及对本研究药物过敏者。
1.2 方法
两组患者均给予急性心肌梗死常规治疗，包括病情监测、吸氧、使用他汀类降脂药、β-受体阻滞剂等药物治疗。对照组在此基础上给予阿司匹林治疗：给予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）300 mg/d口服，第4日起口服药量调整为100 mg/d。观察组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗：阿司匹林用法用量同对照组，同时给予硫酸氢氯吡格雷片（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130083）300mg口服，次日起口服药量调整为75mg/d。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
观察组患者冠状动脉再通率为87.5%（35/40），与对照组的85%（34/40）比较无统计学差异（P<0.05）；观察组患者冠状动脉再闭塞率为5%（2/40），显著低于对照组的17.5%（7/40）（P<0.05）；观察组患者死亡率为2.5%（1/40），显著低于对照组的12.5%（5/40）（P<0.05）。
3 讨 论
急性心肌梗死主要是由于动脉粥样化斑块破裂导致血小板在破裂处聚集，形成血栓堵塞管腔所致，因此抗血小板是治疗急性心肌梗死的重要环节。阿司匹林是临床上常用的非甾体抗炎药，具有消炎镇痛、抑制血小板聚集的作用，对急性心肌梗死的近期疗效较好。本研究中，观察组患者冠状动脉再通率为87.5%（35/40），与对照组的85%（34/40）比较无统计学差异（P<0.05）。但是，单纯长期使用阿司匹林，可导致部分患者出现药物抵抗现象，影响远期疗效。研究发现，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗的远期疗效优于单纯使用阿司匹林，可降低血管再闭塞率和死亡率。本研究中，观察组患者冠状动脉再闭塞率为5%（2/40），显著低于对照组的17.5%（7/40）（P<0.05）；观察组患者死亡率为2.5%（1/40），显著低于对照组的12.5%（5/40）（P<0.05）。氯吡格雷是一种血小板聚集抑制剂，可抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合，防止糖蛋白GPⅡh/Ⅲa复合物的活化，从而发挥抑制血小板聚集的作用。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死远期疗效较好，有助于降低患者的冠脈再鼻塞率和死亡率，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:杨益鹏1,刘洋2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：心肌梗死论文; 阿司匹林论文; 患者论文; 格雷论文; 对照组论文; 死亡率论文; 疗效论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;