（上海市第一人民医院宝山分院；上海155100）
摘要：目的：对使用高压注射器注射造影剂做CT增强造影检查患者行优质护理的临床实际应用价值进行探讨。方法：根据护理干预方法不同将2018年5月~2019年1月期间在我院行高压注射器注射造影剂进行CT增强造影检查的120例患者分为两组，对照组行常规护理，研究组患者行优质护理，组间护理干预效果。
结果：研究组患者一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），而造影剂渗漏发生率及造影剂注射过程中不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论：接受CT增强造影检查患者使用高压注射器注射造影剂时使用优质护理模式进行干预，能够提高穿刺操作成功率，减低造影剂渗漏发生率及造影剂注射过程中不良反应发生率，提高检查准确率，该模式具有较高临床应用价值。
关键词：优质护理；高压注射器；注射；造影剂； CT增强造影
相关研究指出，接受CT增强造影检查的患者使用高压注射器在注射造影剂时，给予其全面系统的护理干预可有效避免注射过程中出现相关不良反应，而且对于提高穿刺成功率也有较好的干预效果[1]。本院此次就优质护理对接受CT增强造影检查患者的干预效果展开研究，探究优质护理的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
依照护理方法不同将2018年5月~2019年1月期间在我院行高压注射器注射造影剂进行CT增强造影检查的120例患者分为两组。纳入标准：符合压注射器注射造影剂进行CT增强造影检查相关要求、了解本次研究内容自愿参与。排除标准：精神、智力存在异常，无正常交流能力等。对照组男32例，女28例，年龄10-69岁，年龄均值（38.1±1.4）岁，研究组男33例，女27例，年龄10-70岁，年龄均值（38.5±1.5）岁，组间一般资料具有可比性（P＞0.05），院伦理委员会批准。
1.2方法
1.2.1对照组行常规护理。护士给予患者必要的健康宣教、临床照护与帮助。
1.2.2研究组行优质护理干预。
1.2.2.1检查前干预。护士在患者检查其对基本情况进行了解，筛选出存在心肝肾等器官严重性功能异常的患者。患者如使用二甲双胍，告知其检查前48h停止用药。对患者进行心理护理，告知其检查的重要性，多鼓励、安慰患者，使其获得的充足的情感支持，以稳定平和的心态去接受检查[2]。
1.2.2.2检查中干预。患者进入检查室后，护士要帮助其选择适宜检查体位，耐心细致的向患者讲解检查时需要格外注意的问题。因为高压注射器的注射压力过大原因，造影剂流动速度过快，所以穿刺时要选择患者上肢中有弹性且粗制的静脉，以避免患者出现造影剂泄露、静脉炎等问题的发生。选择型号为21G的一次性头皮针做静脉穿刺，成功后将其妥善固定。造影剂注射器，先对患者试住10ml生理盐水，注射时观察是否有液体渗漏情况及血管肿胀情况发生，并详细询问其身体感觉。确定患者身体无任何异样感觉后，使用团注方法对患者进行造影剂静脉注射，造影剂注射速度以3.5 ml/s为宜。注射造影剂期间，密切注意患者有无不良反应，如有轻度恶心情况，指导其深呼吸以缓解症状，如有严重胸闷、心悸情况，立即停止注射并告知医生进行此相关处理[3]。
1.2.2.3检查后干预。检查后对患者进行30min观察，无异常后拔针处理。指导患者按压穿刺点5min，无出血等不良症状则可离开。检查48h以内，叮嘱患者要多饮水，将体内造影剂加速排出 [4]。
1.3观察指标
组间对比护理效果，护理效果从一次性穿刺成功率、造影剂渗漏及注射过程中不良反应发生三方面进行评价。不良反应包括恶心、呕吐等。
1.4统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，X2检验，计量资料以（x±s）表示，T检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1组间对比护理效果
研究组患者一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），而造影剂渗漏发生率及造影剂注射过程中不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05），见表1。
3讨论
CT增强造影是一种结合多种扫描技术对患者身体各部位进行检查的方法。全身各部位新生物即肿瘤的检出，小部分肿瘤的定位诊断，肿瘤分布范围，浸润和转移以及CT引导下的活检、全身多数部位炎症检出及其范围大小的确定，如脑、眶、鼻窦、纵隔、肝、胰以及骨骼等部位的炎症、全身各部大血管病变检出和定性诊断；重要脏器外伤出血有定量等应用CT增强造影方法检查，其检查准确率较高。接受CT增强造影检查，就必须使用造影剂，而当前造影剂主要通过高压注射器来注射使用，注射时因为注射器压力问题，会出现相关不良反应。而系统全面的护理则能有效提高检查准确率。
本次研究数据显示，研究组患者一次性穿刺成功率高于对照组（P＜0.05），而造影剂渗漏发生率及造影剂注射过程中不良反应发生率均低于对照组（P＜0.05）。研究结果提示，全程优质护理模式在提高穿刺成功率、降低造影剂渗漏及不良反应发生率方面作用显著。分析认为，优质护理在CT增强扫描中发挥重要作用，是一个不可或缺的环节，不仅影响到扫描影像的质量，对患者的安危也至关重要。因此CT扫描工作人员需保持高度的责任感，工作认真，注意细节，保持严谨的工作态度，以精确的护理、精准的操作以及丰富的临床经验，严格依照操作要求，保证无菌操作，对各个环节进行严密监察，明确责任，确定无错误后方可进行注射，期间需要明确造影剂注射剂量、速度、维持时间及保持时间无误，对可能出现的不良情况进行充分评估并做好急救准备，以确保扫描顺利进行[5]。
综上所述，接受CT增强造影检查患者使用高压注射器注射造影剂时使用优质护理模式进行干预，能够提高穿刺操作成功率，减低造影剂渗漏发生率及造影剂注射过程中不良反应发生率，提高检查准确率，该模式具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1] 梁蝴蝶, 闫欣, 黄杰. CT高压注射器静脉输注碘对比剂的应用及护理[J]. 医学影像学杂志, 2018, 28(3): 481-483.
[2] 谢亚红. 放射专业护理在高压注射器CT血管造影检查中的临床干预效果[J]. 中国高等医学教育, 2017,13(10):145-146.
[3] 马普红. 64排螺旋CT高压注射增强扫描的护理配合[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(69):239-240.
[4] 简琬晶, 颜柳英, 陈秀才, et al. 风险管理在高压注射器CT增强扫描造影剂渗漏及并发症预防中的应用[J]. 全科护理, 2017,11(31):103-104.
[5]温晓琴. 对使用高压注射器注射造影剂进行CT血管造影检查的患者实施优质护理的效果评析[J]. 当代医药论丛, 2018, 16(05):256-257.
论文作者:陈亚燕
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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