刘云 王雅文 岳红梅
武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的：分析脑血管造影术患者的病情观察和护理方法。方法：选取我院2016年2月-2017年9月做脑血管造影术的患者76例，给予病情观察和全程护理。包括术前、术中、术后的严密护理和观察。记录并发症的发生率。结果：ＤＳＡ成功率100％，术后出现并发症的患者有６例，发生率为7.9%。其中２例为穿刺部位出血、皮下血肿；１例为支架塌陷；２例为脑血管痉挛；１例为脑出血。经术后治疗与护理后未出现死亡病例。结论：脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一，通过全脑血管造影，脑血管疾病可得到有效准确的诊断和及时的介入治疗，但作为有创性检查，脑血管造影术后可能会出现并发症，需要护理人员密切观察、精心护理。
关键词：脑血管造影；术后观察；术后护理
Abstract：Objective：To analyze the condition of patients with cerebrovascular angiography and nursing methods.Methods：Totally 76 patients undergoing cerebral angiography from February 2016 to September 2017 in our hospital were selected for observation of the disease and full-time care.Including preoperative，intraoperative and postoperative strict care and observation.Record the incidence of complications.Results：The success rate of DSA was 100%.There were 6 cases of postoperative complications，the incidence was 7.9%.Two of them were puncture site hemorrhage and subcutaneous hematoma；one was stent collapsed；two were cerebral vasospasm；and one was intracerebral hemorrhage.After the treatment and care did not appear to death.Conclusions：Cerebral angiography is one of the most effective methods to detect cerebrovascular disease.Cerebral vascular angiography can be used to diagnose and treat cerebrovascular diseases effectively and accurately.However，as an invasive method，cerebrovascular angiography After the complications may occur，need nurses close observation，meticulous care.
Key words：observation of postoperative nursing after cerebral angiography
脑血管疾病是死亡率仅次于癌症的常见疾病之一，中老年人群发病率高且仍逐渐上升，严重危害人们的正常生活。全脑血管造影是诊断缺血性脑血管病的金标准，能够快速准确地显示脑梗塞、椎动脉供血不足、脑血管畸形等脑部疾患的血管影像，更好的了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围，指导进一步治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年2月-2017年9月做脑血管造影术的患者76例，其中男性患者40例，女性患者36例，年龄15-69岁，平均年龄54岁。其中诊断为脑梗塞28例，椎动脉供血不足者16例，脑血管畸形19例。余13例患者未见异常。76例患者中具有高血压患病史的患者共计14例，具有糖尿病史的患者共计3例。
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1.2方法
对该76例完成脑血管造影术的患者给与严密的护理，术前向患者讲解注意事项，充分了解病史，进行碘过敏试验，术中保持正确的体位，持续监测患者的心电图和生命体征。术后观察患者的神志、生命体征、足背动脉搏动、穿刺部位有无出血以及患者自觉症状及排尿情况，发现异常告知医生并及时处理，鼓励患者多摄入水分以利排出造影剂，半日内摄入水分应＞２０００ｍｌ，必要时需静脉注射。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
ＤＳＡ成功率１００％，术后出现并发症的患者有６例，发生率为7.9%。其中２例为穿刺部位出血、皮下血肿；１例为支架塌陷；２例为脑血管痉挛；１例为脑出血。经术后治疗与护理后未出现死亡病例。共检出脑梗塞28例，椎动脉供血不足者16例，脑血管畸形19例。余13例患者未见异常。
3.讨论
脑血管造影是诊断缺血性脑血管病的金标准。不仅可快速获取脑血管病变的实时影像，还能给予实时处理，但其本身作为一项有创检查，且大众知晓度低。内心难免紧张焦虑，所以适当的心理指导对患者和家属是必要的步骤。本次选取的76例资料中，发现术后并发症的患者有６例，并发症发生率为7.9%。其中２例为穿刺部位出血、皮下血肿；１例为支架塌陷；２例为脑血管痉挛；１例为脑出血。针对不同的并发症，应及时采用适合的护理方法，对穿刺部位出血、皮下血肿的患者，应及时进行加压及持续包扎12h，直到患者血肿消除，过程中应注意包扎的松紧状态。对于脑血管痉挛患者，术中发生痉挛的患者应暂停手术并动脉注射罂粟碱待症状消失后继续手术。术后发生痉挛的患者使用相应的药物解除痉挛。对于脑出血，出现疑似相应的脳出血症状时应及时告知医生并重新控制药物量进行辅助治疗。患者穿刺部位疼痛一般不用止痛措施，可给予局部理疗、针灸，或者止痛贴。此检查在多数医院属于新开展项目，护理经验相对缺乏，通过此次研究发现加强术前宣教，同时加大术后教育及心理疏导，是提高患者满意度及护理效果的重要环节。通过本次对并发症护理和治疗，我院完善了全脑血管造影术后的护理流程，根据造影术后观察的需要，确定具体的观察内容。要增加巡视和观察的次数，如果发现患者的呼吸变慢、脉搏变得慢而有力，则要考虑患者有发生颅内出血的危险，及时将患者的情况向医生进行详细的报告，并加以处理。对患者进行安慰缓解情绪，要耐心地采用通俗易懂的语言将注意事项等向患者解释清楚，避免过早活动穿刺肢体及下床活动。全脑血管造影术后无需禁食，鼓励患者正常进食。提醒患者多排尿，有尿意就应排尿不憋尿，年龄较大男性患者有前列腺肥大者在无明显尿意的情况下，也要尝试排尿，以免使膀胱过度充盈。鼓励患者多饮水，加快造影剂从肾脏排出，以免引起肾功能损害。进行口腔护理，每天进行两次。
总之，针对患者的主诉及不适及时采取正确的、精心的护理措施，保证血管造影顺利进行，避免了工作中的遗漏，规范造影术后的护理流程，患者头痛、心悸等现象也减少，对护理的满意度提升，亦降低了尿潴留的发生率。加强全脑血管造影术后的护理管理，对脑血管介入治疗的实施有着至关重要的影响。保证血管造影术的成功，能明显降低并发症的发生率。
参考文献：
[1]王俊英，张华.脑血管造影术的观察与护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，（4）：164.
[2]朱文晴.对行全脑血管造影患者进行术后护理的体会[J]求医问药（下半月），2013，（7）：242.
[3]钟柳鸾.脑血管病全脑血管造影和介入治疗的临床护理[J].医学理论与实践，2017，（3）：434.
论文作者:刘云,王雅文,岳红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：脑血管论文; 患者论文; 造影论文; 术后论文; 并发症论文; 血肿论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;