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随着糖尿病发病率的逐年提高，糖尿病病人的健康管理日显重要，特别是糖尿病慢性并发症的预防是糖尿病健康管理的重中之重。糖尿病慢性并发症是糖尿病致残、致死的主要原因。主要是大血管和微血管病变导致的全身性病变。运动是改善和减缓糖尿病慢性并发症的一个积极有效的方法[1]。
一、在临床治疗基础上开展运动疗法
坚持药物治疗保持血糖的稳定性的基础上，开展体适能评估及运动风险评估，制定运动处方。体适能评估包括：心肺运动测试、平衡性、柔韧性、身体成分测定、肌肉的力量和耐力的测试。心血管风险评估：做好生活方式调查问卷及运动情况调查问卷（年龄、性别、家族史、饮食机构、运动习惯及方式、是否久坐等）对存在心血管疾患风险的糖尿病病人可以采用Framingham危险评估模型进行评估。通过评估结果，制定个体化的运动处方。
二、个体化的运动处方实施方法
1、对于没有心血管病症状和心血管评估风险等级较低度的患者，开始进行中低强度运动（相当于明显增加心跳和呼吸的运动，如步行）之前不需要进行心肺运动测试。根据身体状况增加运动时间和强度。
2、对于有心脏病症状和评估风险较高的患者应在医务人员的监督下，根据心肺运动测试制定的运动处方，和生命体征的各项指标，调整运动时间和运动强度。
3、通过心率判断运动强度：中等强度心率为170-年龄=运动时的心率。可根据下表对照达到的运动强度。运动时对照borg疲劳指数和自认疲劳程度RPE情况，调整运动量和运动时间。
4、糖尿病病人群的FITT推荐[2]
运动时要特别注意对足部的保护、及运动中可能出现的损伤。对于超重和肥胖而无并发症的2型糖尿病患者，运动总量不能低于每周1200kcal，大致相当于170-200分钟运动或19公里的步行。对于肥胖患者推荐游泳运动以减少关节损伤。
三、运动中的血糖监测
低血糖是参加运动的糖尿病病人要面临的最严重的问题。运动前后要进行血糖监测。尤其是刚开始和修订运动计划时。为了预防运动诱发低血糖，运动前应根据血糖水平和运动强度调整碳水化合物的摄入或药物的剂量。
四、运动健康管理
通过以上的运动建议，开展运动管理的目的是让运动得以持续有序的进行。并得到糖尿病患者的认可，达到预防合并症的作用。确立目标和信心。管理形式：
1、分组管理 合并高血压组\肥胖组\肥胖合并症组\代谢综合组\
2、自我管理 自我管理教育\指标自测检测\咨询与反馈\
3、项目管理 运动项目\运动+营养项目\Y
4、网络管理 微信群\公众号\可穿戴设备数据平台\远程会诊及咨询
5、运动阶段性检测 糖化血红蛋白检测\体适能\动脉硬化检测\眼底检测等
通过小组管理和同伴教育、支持及科学的健康管理模式，医体结合还给糖尿病患者一个健康的体魄。
参考文献：
[1]实用内科学. 人民卫生出版社2013.
[2]ACSM运动测试与运动处方指南（第九版）.北京体育大学出版社.2015.276（439）
论文作者:曹宇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
标签：糖尿病论文; 强度论文; 并发症论文; 处方论文; 血糖论文; 心血管论文; 肥胖论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期论文;