铁力林业局职工医院 152500
摘要：目的：探讨子宫动脉栓塞手术对子宫肌瘤临床治疗的防治方法，为临床治疗提供可靠依据。方法：根据2010年3月至2012年3月我院接收的100例子宫肌瘤患者分析，均采取子宫动脉栓塞治疗，术前检查，有38例患者的肌瘤直径超过4厘米，我们为患者使用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行子宫动脉栓塞治疗，使用的栓塞剂是海藻酸钠微球（KMG）、新鲜明胶海绵颗粒。结果：共有45例患者有腰骶疼痛症状，为其消炎镇痛后患者一周内症状缓解，三周后症状消失；有20例低热病例，12例术后便秘，使用缓泻剂治疗后改善，有23例UAE治疗后15、30 d时坏死的肌瘤细胞由宫颈外口脱出，需要清除病灶，治疗后患者无并发症恢复良好。结论：子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞手术治疗能够缩小肌瘤体积，术后对并发症及时采取治疗措施能够提升治疗效果。
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关键词：子宫肌瘤；栓塞；子宫血管
Abstract：Objective：To investigate the prevention and treatment of uterine artery embolization for uterine fibroids，and to provide a reliable basis for clinical treatment. Methods：according to the analysis from March 2010 to March 2012 in our hospital received 100 cases of uterine fibroids were taken uterine artery embolization，preoperative examination，38 patients with myoma of more than 4 cm in diameter，we use Seldinger technology for patients with percutaneous femoral artery puncture for uterine artery embolization，embolic agent is using sodium alginate microspheres（KMG）and gelfoam particles. Results：a total of 45 patients with lumbosacral pain symptoms，for its anti-inflammatory and analgesic symptoms within a week after remission，three weeks after the symptoms disappeared；20 cases of fever cases，12 cases of constipation after operation，improve the use of laxatives after treatment，15 and 30 d necrosis of the cervix by leiomyoma cells out of 23 cases of UAE after treatment，need debridement，after treatment of patients with good recovery without complications. Conclusion：uterine fibroids embolization in uterine fibroids patients can reduce the volume of fibroids，and timely treatment measures for complications can improve the therapeutic effect.
[Keywords]Uterine fibroids；Embolization；uterine vessels
子宫肌瘤在育龄期女性的发病率大约是20%～25%［1］。传统方式是药物治疗，目前使用子宫动脉栓塞（Uterine Artery Embolixzation，UAE）来治疗是新技术，相比传统方式，无毒副作用，患者生理和心里受到的创伤都比较小，因此得到了患者的青睐。我们此次对100例接受子宫肌瘤动脉栓塞治疗的患者进行了研究分析，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
根据我院的100例接受子宫动脉栓塞治疗患者进行分析，最小患者20岁，最大患者54岁，平均（36±6）岁。有60例单发，40例多发。肌瘤大小3～6 cm46例，6～9 cm31例，>9 cm23例。
1.2 方法
于患者非经期安排手术，术前对 患者子宫及肌瘤进行常规检查，并测试碘过敏，于患者腹股沟部位备皮。经患者右侧股动脉以Seldinger法穿刺，将5F猪尾巴导管在髂总动脉分叉处造影，观察子宫动脉的开口和走行，用弯头超滑导丝协助4F导管超选择进入子宫动脉，再次造影，确认无卵巢供血支，缓慢经导管注入栓塞剂，先用聚乙稀醇PVA或真丝线段微粒栓塞肌瘤血管直至子宫动脉血流缓慢停止，远端分支无造影剂充盈，近端残留约3～4 cm，术毕拔管。栓塞后造影显示肌瘤的供血动脉闭塞，瘤体染色消失，证实栓塞成功。术后常规用抗生素3～5 d。随访观察术后3、6、12个月复查血常规及B超检查，有条件的行CT或MRI检查。同时记录患者子宫、子宫肌瘤体积的变化、月经恢复及临床症状的改善情况。
1.3 手术评价
手术显效：患者月经量显著减少，子宫肌瘤缩小50%；手术有效：患者月经量显著减少，子宫肌瘤缩小20%～50%；手术无效：患者月经量没有显著减少，子宫肌瘤缩小不到20%。
子宫和肌瘤体积的计算方法：πABC /6（A、B、C 分别为子宫或肌瘤的三维径线值）；子宫内所有肌瘤体积之和就是多发性子宫肌瘤的体积。
1.4 统计学方法
所有数据均以均数±标准差（ ±s）表示，计量资料采用 t 检验，计数资料采用检验。
2 结果
共有45例患者有腰骶疼痛症状，为其消炎镇痛后患者一周内症状缓解，三周后症状消失；有20例低热病例，12例术后便秘，使用缓泻剂治疗后改善，有23例UAE治疗后15、30 d时坏死的肌瘤细胞由宫颈外口脱出，需要清除病灶，治疗后患者无并发症恢复良好。
3 讨论
此次我们的研究结果中，78%的子宫肌瘤患者肌瘤体积明显缩小，比子宫所效率高，对患者进行病理检查，大部分子宫肌瘤细胞变性坏死，细胞崩解［2-4］。因此术后这些患者的肌瘤因为供血供氧不足而死亡，被吸收，因此肌瘤数量和体积减少，传统采取的药物治疗方式只能够控制肌瘤的增长，而不能让肌瘤凋亡，对减少肌瘤数量和体积效果不大，停药后还容易复发［5-8］，因此子宫肌瘤动脉栓塞治疗方式的临床效果比较低，复发率也比较低，特别是能够保留患者的子宫，患者仍然能够生育、月经，还能够减少并发症，患者的症状改善明显；而且治疗方式比较方便，经济性较好，非特殊情况也不需要输血，该治疗方式的未来成长空间比较大，将手术和药物治疗联合应用，能够获得更加突出的效果。子宫动脉栓塞治疗对子宫肌瘤的治疗潜力非常优秀
根据上文的探讨分析我们了解到，子宫动脉栓塞效果突出，方法简单，患者受到的创伤比较小，患者生育的能力能够被保留，子宫的功能也不会受到损害，还不会有腹腔手术排斥的问题存在，为有生育需求的女性提供了一个更好的选择，最大程度让患者术后的生活不受到影响，让患者能够更快的恢复健康，因此临床中应该推广使用。
参考文献：
[1]张莉，高巍，任熙，等.子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（7）：689-691，695.
[2]李文胜，赵峰.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（68）：64-65.
[3]刘福生，呼君瑜，秦杰，等.子宫动脉栓塞术与子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响比较[J].河北医药，2014，36（17）：2663-2664.
[4]周勇，齐鑫.超选择子宫动脉栓塞术对子宫腺肌症的临床疗效[J].四川医学，2013，34（9）：1438-1440.
[5]韩东亮，张莉，王东昕，等.超选择子宫动脉栓塞对难治性产后出血的治疗优势[J].实用临床医药杂志，2015，19（19）：106-107.
[6]单莺，戴海燕，张薇，等.超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血56例疗效分析[J].中国优生优育，2014，20（5）：295-297.
[7]闵小佳，厉碧荣，李劼，等.不同治疗方法对子宫腺肌症患者的卵巢功能、应激状态及血清MMP含量的影响[J].海南医学，2015，26（13）：1976-1978.
[8]韩东亮，高志红，王东昕，等.超选择子宫动脉栓塞治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血的临床研究[J].实用臨床医药杂志，2015，19（21）：117-118，126.
论文作者:刘春梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：栓塞论文; 子宫论文; 患者论文; 动脉论文; 肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;