陈荷萍
(台州临海市涌泉中心卫生院 浙江 台州 317021)
【摘要】 目的：对脊柱侧弯的X线片的特点进行分析。方法：从2014年6月～2015年6月这一时间段中，从我院选择60例脊柱侧弯X线片检查患者，对其进行全脊柱直立位、支点弯曲位和左右侧屈位X线片摄取，对脊柱侧弯X线片的特点进行分析。结果：X线片清晰的显示出这60例患者的脊柱侧弯的实际情况，其中颈段侧弯患者13例，胸段侧弯的患者17例，腰段侧弯的患者30例。术前侧弯角度均位于23o～158o，其中中度侧弯（20o～60o）43例，重度侧弯（>60o）17例；椎体骨质畸形13例。结论：X线片技术能够清晰的显示出患者脊柱侧弯的情况，对术前诊断与术后评估具有重要的指导意义。
【关键词】 脊柱侧弯；X线片；特点
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0078-02
脊柱侧弯常见于青少年，会对青少年的健康发育产生不良的影响[1]。脊柱侧弯的常规检查方法就是拍摄X线片[2]。X线片能够清晰的显示出患者脊椎侧弯的具体情况，对脊柱侧弯的诊断和治疗具有重要的指导意义。本研究通过对60例患者进行X线片分析，对脊柱侧弯X线片的特点从优点和缺点两个方面进行了探讨。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
从2014年6月～2015年6月这一时间段中，从我院选择60例脊柱侧弯X线片检查患者，其中男性30例，女性30例，年龄为3～36岁，平均年龄为（14.3±1.2）岁。
1.2 方法
所有患者均进行X线片检查，具体检查方法分析如下：（1）准备一台X线片机，本研究使用的是200MAX线机。（2）患者定位。患者的体位有两种，分别是正位（前后位）和侧位（右侧位）。患者处于正位时，自然直立，背部紧贴X线机，双手自然下垂。X线机的中心线和患者的脊柱中心对应，中心线经患者腰椎中心以垂直的角度入射，焦肢距是200cm。在射片时，射片人员要用手固定手闸，X线机的球管和探测器的平板要在用机动定位技术的支持采用自动旋转平移的方式曝光2次。在曝光之后，系统自动将两幅曝光图像拼接成一幅图像，直接传输到影像存储和传输系统中，在此过程中，不对图像做任何形式的处理。侧位射片也按照上述流程进行。（3）注意事项分析。在射片的过程中，患者的膝关节与双侧的髋关节要伸直并且均匀用力，以真实的反应脊柱的畸形面貌，了解躯干真实的平衡情况。在进行仰卧左右侧屈位射片时，患者要以仰卧的方式躺在X线机摄像台的正中，在外力的作用下，肢体相左右两侧最大屈曲，尽量使同侧的第十二根肋骨与同侧的髂骨翼碰触，在患者感觉到脊柱与下肢疼痛时进行射片，以此对患者脊柱的柔韧性进行评价。在摄取支点弯曲位的X线片时，将投放射线的圆桶以水平的形式放置在放射台上，患者以侧卧的方式躺于其上，该圆通的直径分别为19cm、15cm和11cm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆腰部弯支点的圆桶放置在腰弯顶锥的下方，抬升骨盆，使其离开放射台；胸部弯支点的圆桶放置在顶锥对应的肋骨下方，提升患者肩部，使其离开放射台。所有的侧弯度数均使用Cobb角进行表示。
2.结果
X线片清晰的显示出这60例患者的脊柱侧弯的实际情况，其中颈段侧弯患者13例，胸段侧弯的患者17例，腰段侧弯的患者30例。术前侧弯角度均位于23o～158o，其中中度侧弯（20o～60o）43例，重度侧弯（>60o）17例。椎体骨质畸形13例。
3.讨论
X线片能够对弯侧分类、凸度、分型、脊柱旋转度、脊柱的柔软性和脊柱的可代偿程度进行清晰的显示[3]，能够为术前手术策略的决定提供很好的指导，能够为术后的评估矫正提供精确的对照。在X线片成片时，要首先将患者的骨盆固定，然后让患者的脊柱呈现出凸侧或者凹侧的效果进行成像，之后以侧弯姿势下的X线片将代偿角度进行出来，对患者脊柱的矫正度进行有效的预测。但是在X线片成像时，患者主动侧屈力不能得到有效的发挥，并且侧屈力的重复性也很差，从而影响了矫正度预测的准确性。本研究从X线片的优点和X线片的缺点两方面对X线片的特点进行了分析，分析结果详述如下。
3.1 X线片优点分析
（1）价格优势。一般情况下，脊柱侧弯患者进行X线片检查所需的费用仅为MRI检查和CR检查的10%，具有明显的价格优势。（2）速度快、辐射小。患者进行X线片检查，一个部位的检查仅需一次曝光，不仅缩短了检查时间，更降低了辐射量，其辐射量仅为CT检查的20%，对人体的损伤比较小。（3）诊断效果好。目前，在对患者以站立位接受重力作用的脊柱状况检查方面，X线片是唯一有效的检测手段[4]，MRI检查和CR检查均只能显示平卧位的脊柱情况，不能很好的显示患者站立体位下的脊柱状态，所以，目前在脊柱侧弯的诊断和分型中X线片依然是重要标准。
3.2 X线片缺点分析
虽然，X线片在使用中具有种种优势，但是依然有一定的缺点。X线片是一种二维叠加图像，不能将患者每个椎体的各个角度、椎弓根宽度、椎体深度、脊柱的扭曲度清晰的显示出来；并且不能够对患者的椎体从多个角度进行观察；不能够对患者术后的螺钉深度、裂痕、位移等情况进行清晰的显示；除此之外还不能够对小脑扁桃体和脊髓空洞等椎管内疾病产生很高的诊断价值，这些都是X线片的缺陷。但是随着数字化断层融合和双能量成像等技术的发展，X线片的这些缺点会逐渐攻克，X线片在辅助诊断方面的价值会得到有效的提高。
【参考文献】
[1] 程乐，舒欣，张雪斌等.150例脊柱侧弯X线片分析[J].东南国防医药，2012，14(3):249-250.
[2] 王利，刘团江，连鹏等.脊柱侧弯的多层螺旋CT后处理技术的临床应用[J].实用放射学杂志，2010，26(9):1320-1322.
[3] 熊龙，董章庆，罗鹏刚等.自制脊柱侧凸测量仪与X线片Cobb角测量在脊柱侧弯筛查的重复性研究[J].中国矫形外科杂志，2010，18(11):954-955.
[4] 姜永宏，薛明，余建国等.螺旋CT在先天性脊柱侧弯诊断中的应用[J].实用放射学杂志，2010，26(10):1486-1488.
论文作者:陈荷萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/3
标签：脊柱论文; 患者论文; 清晰论文; 支点论文; 片时论文; 缺点论文; 线机论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;