【摘要】COPD患者病情复杂，合并症状多，护理难度大，科学的精心护理，可以使患者缓解症状，减轻痛苦，有效的提高护理质量。由于患者在治疗过程中，治疗周期长、禁忌多等因素，会出现焦虑、心慌、烦躁、抑郁等负面情绪，严重影响治疗护理效果。慢阻肺合并焦虑障碍的生理心理综合施护研究正是针对这一问题进行分析探讨，为更有效、安全的临床治疗护理起到辅助、促进的作用。
【关键词】慢阻肺；焦虑障碍；生理护理；心理护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）28-0250-02
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种常见的较为严重的呼吸系统疾病，其病因及发病机理至今尚未完全阐明。一般认为是多种因素形成的。如感觉、吸烟、空气污染、职业性粉尘和有害气体等。长期吸入过敏因素皆可引起阻塞性肺气肿。目前我国空气质量下降，其发病概率已从2013年的8.8%增至2015年的11%以上，属于高患病率。慢阻肺一般情况下是咳嗽、咳痰、气短，在疾病的过程中会出现反复加重，且每次急性加重的间隔会逐渐缩短，累及到心脏出现肺心病，最终导致劳动耐量下降甚至日常生活不能自理。在此情况下患者常伴有消极情绪，严重影响患者的心理健康。因此，必须对慢阻肺患者在生理施护的同时加强心理施护[1]。
1.生理护理
生理护理的目的在于预防紧急发作，改善日常活动能力，尽可能恢复受损的心肺功能，防止或减缓心肺功能的减退。生理护理措施大致包含了药物护理、物理护理、呼吸肌锻炼、卫生宣教等。
1.1 排痰方式
慢阻肺患者在长期呼吸功增加的条件下，再遇突然增加呼吸肌负荷的情况，很容易产生呼吸肌疲劳，后期导致慢性呼吸衰竭。因此应调摄饮食，尽量少吃辛辣食物，以清淡为主。应戒烟，因为吸烟会增加呼吸道的分泌物，反射性支气管痉挛，使痰不易排出，形成病菌繁殖生长的条件，从而使慢阻肺疾病逐渐恶化。为了有效地清除呼吸道分泌物，我们在给病人排痰中，采取了“湿，拍，翻，咳，吸”等综合护理措施，有效清除了呼吸道分泌物，使病人的肺功能得以改善。鼓励病人少量多次饮水，通过湿化呼吸道，增强纤毛运动能力，防止分泌物干涸结痂使痰液稀释，易于排出。
1.2 呼吸锻炼
呼吸功能锻炼是通过正确呼吸练习，形成有效的呼吸来增强呼吸肌的耐力和肌力，从而使日常生活能力得到提高。在此主要推荐腹式呼吸练习：（指取站位、平卧位或半卧位，双手分别放上腹部部和前胸，缓缓用鼻吸气，腹部放松，尽可能下降膈肌，腹部凸起，手感到腹部向上抬起。用口呼气，腹肌收缩，放松膈肌，膈肌随腹腔内压力增加而上抬，推动肺部排出气体，手感到腹部下降）。腹式呼吸有助于保持呼吸道顺畅，提升肺活量，是控制慢阻肺的发作的有效方法，控制肺气肿、肺源性心脏病的发病[2]。方法是：吸气时尽量让腹部凸起，呼气时尽量呼出使腹部向下凹陷，每天坚持锻炼2到3次，每次大概10到20分钟。
1.3 避毒消敏
患者应根据情况测试、明确过敏源，尽量远离有害气体与自身过敏源。如一氧化碳、二氧化碳、粉灰等有害气体，会加重慢阻肺的病情，家用煤气能引发咳喘，居室环境应保持通风或安置换气设备，使室内空气保持新鲜[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆真菌、花粉、寄生虫等能诱发支气管的特异性过敏反应，从而导致慢阻肺发病，所以应及时清除室内环境的污物，保持清洁卫生，排除过敏源。
1.4 坚持锻炼
可根据自身实际情况，选择太极拳、健身操、八段锦等锻炼项目，坚持锻炼，提升身体素质，增加机体的抵抗力，降低慢阻肺的发病几率，活动量不宜过大，以无明显心跳加速、呼吸急促及过分劳累为度。可增加耐寒锻炼，患者长期患病，反复感染，机体全身及局部免疫机能减退，耐寒能力下降，难以适应气候的变化，极易发生呼吸道感染。提高机体防御能力的耐寒锻炼应该从夏天开始，气候转冷仍需坚持锻炼，适当延长户外活动时间，但应该注意要随气温酌量增减衣服，防止感冒[4]。
2.心理护理
心理护理的基础是和谐的护患关系，只有在和谐护患关系的基础上实施心理护理才能获得较好的施护效果。应充分尊重患者，从而使患者更好的接受护理人员，尊重患者，语气温和，多使用敬语。在交流中态度和蔼，回答患者问题时应多用日常类比做分析说明，减少专业用语的适用，以帮助患者更好的理解；保证充分的沟通，培养自身的责任感，以关爱为中心，主动了解患者的心理状态及生活习惯，以综合暗示法及时实施心理疏导，减轻患者压力。
2.1 倾听和理解
患者患病后在情绪和精神上通常会出现一些异常的变化，主要表现为精神状态不佳、情绪低落、消极悲观、暴躁激怒等。这就需要施护人员用体贴、周到、爱心来对待患者，得到患者信任，从而更好的配合治疗，所以，护理人员应在态度与施护手法上不断完善改进，耐心的解答患者疑问。并保持充分的耐心与关怀，从而为患者提供更加贴心的治疗环境，聆听患者的倾述，保持与患者的充分交流。伙伴式护患关系的形成，更有助于提高患者治疗的配合度[5]。
2.2 增进信任感
尽量帮助患者排解孤独、寂寞的情绪。针对有些患者出现的多疑、无助、暴躁易怒等心理状况，护理人员应该以热情、积极、主动、贴心的态度为其提供服务，使患者从入院后就感受到自己被重视与关怀，从而得到心理慰藉，以更快的消除不安与恐惧的感受，缩短医患距离，增进医患互信，加强医患合作。尤其要注意患者的心理状态，及时对患者进行有效的疏导、安慰，帮助患者保持乐观的治疗态度，以积极乐观的态度对待治疗和护理过程。
2.3 个体化的沟通交流
由于不同的患者来自于各个不同的社会背景，每个人的生活经历、工作、家庭和自身性格等都会有较大的区别，所以，护理人员在为患者提供服务时，要根据患者不同的个性特点，深入病房保持与患者的充分交流、沟通，更深入更客观更全面的了解患者具体情况，以及会影响到患者康复治疗过程中的各项实际因素，并针对性的对其计划实施护理方案，获得病患及家属的理解与配合，护理人员应与病患家属共同对患者进行心理疏导，帮助患者维持较好的心理状态与治疗态度。护理人员在与患者沟通交流的过程中，应保持轻松的谈话氛围，可以采用拉家常的方式展开交流话题，如询问患者日常生活中的趣事、工作情况、亲朋好友及患者自身情况等，还应认真仔细查阅患者的病例，从而对患者病情形成全面准确的认识，如此有利于护理人员真正了解患者的实际需要。同时收集患者详细资料，评估、分析引起患者消极方式的原因，在患者原有的认知水平下，提出问题，帮助其认知负性心理形成的实质及个性根源，消除负性心理[6]。再者，做好患者家属的思想工作，经常让患者接触到生活中令人快乐的事，让患者感到生活的乐趣，正确对待患者的不正常的心理，不能置之不理，更不能施加压力给患者，多关心患者的病情和心理状况，并有效疏导，让其感到被重视和关注。
3.结语
探讨慢阻肺合并焦虑障碍施护的方法对患者的恢复有重要意义。医护人员应从患者起居饮食等生活各方面予以指导和帮助，在抓生理施护的同时要做好患者思想的疏导工作，也可以使用焦虑量表等先进的方法具体衡量患者焦虑状态的分级情况，以更具科学依据的方式进行针对性施护，进而达到更好的治疗效果。
【参考文献】
[1]仇秀昀.慢阻肺康复期的护理体会[J].健康必读杂志，2010，12期：75.
[2]何忠英.慢阻肺患者的心理护理及康复护理探讨[J].中外医疗，2011，第二期：166.
[3]彭丽萍．如何有效进行慢阻肺疾病的护理探讨[J].大家健康：学术版，2015，9（10）.
[4]尚茜，郑美琼，孙亮．慢阻肺护理管理的探讨[J].中国实用医药，2015，3（14）.
[5]张毅宇.人性化护理对慢阻肺患者生活质量的影响[J].中国伤残医学，2015，(2).
[6]张洪浩，钟声.慢阻肺合并焦虑抑郁肺康复治疗及凝血指标观察[J].临床肺科杂志, 2016(1).
论文作者:袁静,夏红玉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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