（广汉市妇幼保健院 四川 广汉 618300）
【摘要】目的：探究达英-35（炔雌醇环丙酮）治疗多囊卵巢综合症的临床疗效。方法：随机选取我院2015年7月-2016年7月间接收的确诊为PCOS患者40例，记录这40例患者服用达英-35后的阴道出血情况以及各种不良反应情况，检查患者血压、体重指数、乳腺。在患者治疗前以及治疗后分别测定卵泡期黄体生成素、睾酮、促卵泡激素的变化，以及治疗前后行B超，并且记录患者子宫体积。结果：患者治疗后体重指数、腰／臀比值、卵泡期黄体生成素／促卵泡激素比值及睾酮明显降低（P<0.05）。结论：达英-35可以有效的治疗多囊卵巢综合症的临床症状，同时可以帮助患者恢复月经周期以及排卵，降低患者的高雄激素血症、胰岛素抵抗。
【关键词】达英-35；治疗；多囊卵巢综合症；临床疗效；临床症状；高雄激素血症
【中图分类号】R586.2+6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0072-02
Clinical analysis of the treatment of polycystic ovary syndrome with -35
Xiaofen Xue
(Maternal and child health care hospital of Guanghan, Sichuan, Guanghan 618300)
【Abstract】 Objective To explore the treatment with -35 (ethinylestradiol cyclopropanone) clinical curative effect of the treatment of polycystic ovary syndrome. Methods randomly selected in our hospital during July 2015 -2016 July received 40 cases were diagnosed as PCOS patients, 40 cases of patients with the -35 after vaginal bleeding and the adverse reaction of various conditions, check the blood pressure, body mass index, breast. Before treatment and after treatment, the changes of follicle stimulating hormone, testosterone, follicle stimulating hormone were measured before and after treatment, and the patients were treated by B ultrasound, and the uterine volume of the patients were recorded. Results the body mass index, waist / hip ratio, the ratio of progesterone to follicle stimulating hormone and testosterone were significantly decreased in the follicular phase (P<0.05). Conclusion the clinical symptoms with -35 can be effective in the treatment of polycystic ovary syndrome, also can help patients recover the menstrual cycle and ovulation, reduce the patient's hormone level and insulin resistance in Kaohsiung.
【Key words】Diane -35;Treatment; Polycystic ovary syndrome; Clinical curative effect;Clinical symptoms; Kaohsiung hormone
多囊卵巢综合症是生育年龄妇女中非常常见的一种复杂的代谢异常及内分泌紊乱导致的疾病[1]，其主要特征为高雄激素血症和慢性无排卵，具体的临床上表现为不孕、月经周期不规律、多毛、痤疮[2]。由于这种疾病的病理生理变化、临床症状以及卵巢改变的多样性，同时其又存在较大的种族差异，因此该病的诊断易于混淆[3]。达英-35(炔雌醇环丙酮)是目前的第三代口服避孕药，这种药物近年来经常被用于多囊卵巢综合症的治疗。本文主要探究达英-35（炔雌醇环丙酮）治疗多囊卵巢综合症的临床疗效，现随机选取我院2015年7月-2016年7月间接收的确诊为PCOS患者40例进行试验探究。现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2015年7月-2016年7月间接收的确诊为PCOS患者40例，患者年龄20～39岁，患者平均年龄为（26±3.1）岁。这40例患者中已婚患者29例，未婚患者11例。
1.2 诊断标准
（1）闭经或者稀发，同时伴有多毛痤疮；(2)患者的卵泡期黄体生成素/促卵泡激素≥2.0～3.0或者是睾酮水平≥2.2 nmoL/L；（3）在B超检查中患者双侧卵巢均至少10个以上直径2～8mm的细小卵泡，同时卵巢体积增大，特别的是需要选取体重指数（BMI）≥25kg/m2的患者[4]。除此之外还需排除其他的内分泌疾病，其中包括：甲状腺疾病、高泌乳素血症、糖尿病、柯兴综合征。所选患者3个月内均未使用过任何激素类药物进行治疗。
1.3 治疗方法
在患者撤退性出血或者是月经的第一天开始口服达英-35，每天一片，同时患者需要在接下来的21天连续的且同一时间服药。21天为一个周期，随后的7天时间不需要服药，从第8天以后开始进行第二个周期的治疗，这样循环往复完成4个周期的治疗，在患者治疗期间需要注意患者不良反应的发生情况。
1.4 观察指标
记录这40例患者服用达英-35后的阴道出血情况以及各种不良反应情况，检查患者血压、体重指数、乳腺。在患者治疗前以及治疗后分别测定卵泡期黄体生成素、睾酮、促卵泡激素的变化，以及治疗前后行B超，并且记录患者子宫体积。
1.5 统计学处理
选用SPSS 1.0软件对数据进行统计学分析，在取得的均数之间比较选择方差分析，结果直接用（x-±s）表示，若是（P＜0.05）则数据具备统计学意义，若是（P>0.05）则数据不具备统计学意义[5]。
2.结果
多囊卵巢综合症患者在服用达英-35治疗以后，卵泡期黄体生成素或血清学指标、体重指数、卵泡期黄体生成素/促卵泡激素均低于治疗前，其治疗前后之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。其中睾酮显著低于治疗前（P<0.01）。只有促卵泡激素量在治疗前后无显著变化，其前后之间的差异不具备统计学意义（P>0.05）。具体数据结果如表。
3.讨论
多囊卵巢综合症是育龄期妇女中一种常见的内分泌紊乱疾病，其主要的临床特征为痤疮、多毛、月经失调以及慢性不排卵，其月经失调主要表现为（闭经、月经稀发或者是具有功能失调性的子宫出血）。患者在生化异常方面主要表现为高雄激素血症（这种情况中，患者偶尔雄激素水平可能在正常的范围之内）、黄体生成激素的高分泌、高胰岛素血症。雌激素水平变化无周期、低性激素结合球蛋白、患者双侧卵巢成多囊性增大，在超声中可以直观的看出双侧性卵巢呈现均匀的增大。由于多囊卵巢综合症患者患病以后长期的无排卵、闭经以及雌酮与雌酮／雌二醇之间的比值升高，同时患者又无孕激素来对抗，使得患者的子宫内膜出现增生，同时增加了患者患子宫内膜癌的机率，除此之外心血管疾病以及糖尿病的发生率也显著提高[6]。
因为多囊卵巢综合症的病理生理是因为下丘脑-垂体-卵巢轴之间的调节紊乱，使得下丘脑对垂体分泌的性腺激素的反馈作用保持稳定不变的状态。这就导致了促卵泡激素降低到了正常范围值以下，而正反馈作用让卵泡期黄体生成素的水平持续升高，进而影响了卵泡的发育，这使得卵泡不能完全成熟，同时也不能进行排卵。而持续的大量的卵泡期黄体生成素的分泌使得间质中的卵泡膜细胞增生，进而导致患者持续的雌激素作用、雄激素过多，最终形成无排卵的恶性循环。随着医疗水平的不断提升，人们对多囊卵巢综合症的病因研究不断的进行深入，高胰岛素血症伴胰岛素抵抗被认为在多囊卵巢综合症发病机理中起着至关重要的作用，并可能是在早期上起作用。通过多年上的研究发现，高雄激素血症和高胰岛素血症之间是一种恶性循环的关系，是因为高雄激素血症使得患者的卵巢基质发生增生，并且加速了患者卵泡闭锁，这样就间接或者是直接的引起了葡萄糖代谢出现异常进而诱发胰岛素抵抗，然后睾酮的异常增高就减少了葡萄糖载体蛋白的效能和数量，这就直接的对胰岛素抵抗进行了诱发。高胰岛素血症的出现会抑制患者球蛋白和肝脏性激素的合成，提高了游离睾酮水平，通过胰岛素的受体就直接作用于卵巢的卵泡膜细胞，导致功能性雄激素增多。因此治疗多囊卵巢综合症的关键在于减轻胰岛素抵抗和降低雄激素水平。
达英-35(炔雌醇环丙酮)每片中含有炔雌醇0.035mg、醋酸环丙孕酮2mg，其中醋酸环丙孕酮具有很强的抗雄激素的作用，同时能够有效的抑制促性腺激素的分泌，抑制垂体分泌促性腺激素，其中尤为明显的是可以有效抑制HL的分泌，除此之外炔雌醇和醋酸环丙孕酮可以降低游离的雄激素，增加肝脏合成的性激素结合蛋白，降低睾酮水平、改变患者对促排卵的反应性、增强患者对胰岛素的敏感性，最终缓解患者的高胰岛素血症，进一步的抑制患者多囊卵巢综合症的进展。
通过本次的试验探究可以从结果上明显的看出达英-35治疗多囊卵巢综合症取得了良好的效果，卵泡期黄体生成素或血清学指标、体重指数、卵泡期黄体生成素/促卵泡激素均低于治疗前，使得内分泌参数正常，并且明显改善了患者的体征以及临床症状，促进了排卵治疗的成功。达英-35用于多囊卵巢综合症患者可以从多个生理病理方面来抑制卵巢排卵，而且可以增加患者宫颈粘液稠度、阻止孕卵着床，阻止精子的穿透，同时减少脂肪的堆积，使得患者的体重指数可以下降，防止外周激素的恶性循环，加强患者的促排卵作用。但是达英-35也具有轻微的副作用，其主要包括乳涨、点滴状出血、轻微的肠道反应（厌食、恶心）。达英-35的用药禁忌为严重感染、酗酒、肾功能不全、肝功能不全，因此患者在整个服药期间需要检查肾、肝功能。因为达英-35这种药物服用方便、副作用小，可以在今后的临床治疗中广泛推广和使用。
【参考文献】
[1]王勇,王宁.中西医结合治疗多囊卵巢综合症50例[J].中国中医药现代远程教育,2010(17).
[2]杨鉴冰,孙康.多囊卵巢综合症发病因素及论治探讨[J].陕西中医学院学报,2012(03).
[3]李秀英,武东伟.强脾健肾方联合西药治疗多囊卵巢综合症的疗效观察[J].中药药理与临床,2015(02).
[4]王秀玲,刘兆红.中西医结合治疗多囊卵巢综合症不孕的临床效果观察[J].继续医学教育,2014(10).
[5]刘慎霞.多囊卵巢综合症病因学研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2014(11).
[6]唐蓉辉,汤惠茹,王丽平,陈小琳,王玉洁,吴瑞芳.深圳市汉族育龄妇女多囊卵巢综合症患病率及临床特征分析[J].罕少疾病杂志,2010(01).
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论文作者:薛孝芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
标签：患者论文; 卵泡论文; 卵巢论文; 综合症论文; 激素论文; 胰岛素论文; 血症论文; 《医药前沿》2017年2月第6期论文;