（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】：目的：观察针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病的效果。方法：选取我院收治的椎动脉型颈椎病患者116例（2012年4月~2016年4月期间）。使用数字表法将其简单随机分为2组，58例为一组。对照组患者给予常规针灸配合推拿治疗，观察组给予项六针配合三步推拿法治疗，对比2组椎动脉型颈椎病患者血流动力学的收缩期峰值血流速度(PSV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(ＲI)等指标变化。结果：观察组PSV明显低于对照组，P<0.05；PI及ＲI均显著高于对照组，P<0.05。结论：项六针配合三步推拿法用于治疗椎动脉型颈椎病患者的效果较为可观，值得推广。
【关键词】：针灸；推拿；椎动脉型颈椎病
临床上，椎动脉型颈椎病（CSA）是一种较为常见的颈椎病疾病类型，主要由于颈椎发生退行性变，从而导致椎动脉压受压、受刺激导致。患者常见的临床症状表现为耳鸣、眩晕、头颈部疼痛以及神经功能紊乱等，对患者的生活质量存在严重的影响[1]。本文主要采用项六针配合三步推拿法对椎动脉型颈椎病进行治疗，并取得了良好效果，具体报道见下。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取2012年4月~2016年4月期间我院门诊部收治的116例椎动脉型颈椎病患者作为观察对象。使用数字表法将其简单随机化分为2组，对照组58例，观察组58例。
诊断标准：中医诊断均符合肾虚、血瘀气滞证，痰湿阻络证；西医诊断均伴有颈性眩晕、旋颈试验结果为阳性、钩椎关节骨质增生以及伴有交感神经症状。
观察组当中，男、女性患各占28例、30例；年龄为37岁~73岁，平均年龄（43.68±8.68）岁。
对照组当中，男、女性患各占27例、31例；年龄为37岁~72岁，平均年龄（43.15±8.32）岁。
对比两组椎动脉型颈椎病患者的年龄、性别基线资料差异不明显（即P大于0.05），2组可以实施对比。
1.2方法
对照组：使用常规针灸配合推拿进行治疗。针灸：患者取侧卧位，利用毫针在其颈夹脊穴、百会、风池、大椎以及太冲穴位施针，以捻、转、平补、平泄进针，各处留针30分钟左右，每次行针均间隔10分钟，1天1次；推拿：指导患者取坐位，选取患者颈项的两侧肌肉以及韧带处，推拿医师对其进行按揉，按揉时应位于患者后方，并时刻嘱咐患者放松颈肩部肌肉，每次揉按持续10分钟。患者去针后，推拿医师将位置转换到患者前方，使用由轻变重的力度，对其风池穴使用指腹进行按压，若患者出现酸胀感即可将力度减轻，并逆时针进行按揉，最后使用拇指指腹对百会穴进行按压，维持原有按压力度，做逆时针按揉，后用右手拇指指腹按压患者百会穴、大椎、风府、内关等穴位，每次持续30分钟，每天1次。
观察组：给予患者项六针配合三步推拿法进行治疗，项六针：指导患者取俯卧位，使用毫针对患者的风池、颈夹脊穴以及天柱穴位的双侧施针（共6针），得气后，连接电针治疗仪，强度以患者的耐受度为主，每天1次；三步推拿：指导患者取坐位，主要分开源增流法（使用拇指指腹对颈臂穴进行按揉）、补偿平衡法（用一指禅屈拇指指推法作用于患者后关节）以及解痉通畅法（手指按压患者风池穴）三步进行推拿，每天推拿1次，连续治疗14天为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3观察指标
观察两组椎动脉型颈椎病患者治疗后的血流动力学指标（PSV、PI、ＲI）指标变化。
1.4统计学处理
两组椎动脉型颈椎病患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者治疗后PSV、PI、ＲI指标数据，并用t检验，当2组患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。
2结果
观察组患者接受治疗后，其PSV、PI、ＲI指标改善程度明显优于对照组，P<0.05，如表1所示：
3讨论
在临床研究中，椎动脉型颈椎病属于常见的颈椎病，发病率较高，且患者的病程持续时间长。患者常表现为头疼、眩晕等症状，严重影响其工作和日常生活质量[2]。本次研究中，我院使用项六针配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病，效果显著。
目前为止，临床常使用血管扩张类药物对椎动脉型颈椎病患者进行治疗，但起效慢，且复发率高，治疗效果差强人意[3]。在中医中，该病的临床表现可归属于“眩晕”范畴，其发病机制为肝肾不足、气血亏虚、痰浊中阻等。项六针配合三步推拿法，主要对颈夹脊穴位、风池穴以及天柱穴双侧进行针灸和按揉，可畅通督脉、太阳经气，具有调和阴阳的作用。
根据本次研究结果显示，观察组椎动脉型颈椎病患者在使用项六针配合三步推拿法进行治疗后，血流动力学各指标均优于使用常规针灸配合推拿治疗的对照组，P<0.05。其中PSV为（53.26±14.12）cm/s，低于对照组，PI（0.78±0.22）、ＲI（0.71±0.10）均高于对照组。该结果与王冠[4]学者于《中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察》一文中的研究结果相似。以上结果显示，项六针配合三步推拿法可增加椎动脉型颈椎病患者的局部血流速度，改善其机体血液循环，进而促进脑部供血，具有较高的临床应用价值。
总而言之，使用项六针配合三步推拿法治疗椎动脉型颈椎病的效果可观，可改善患者的血流动力学指标，值得在今后的临床中推广使用。
【参考文献】：
[1]魏楠.针灸推拿与中药联合应用对椎动脉型颈椎病患者血流动力学的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):693-694.
[2]庞青民.针灸配合推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(10):171-172.
[3]张顺.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效观察[J].中医临床研究,2016,8(21):103-104.
[4]王冠.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2016,11(2):207-210.
论文作者:王立强
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/24
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