大庆市卫生局卫生监督所 163711
摘要：目的：研究分析冠心病危险因素与诊断女性早发冠心病的关系。方法 此次研究的对象是选取2012～2014年我院收治的冠心病早发症状的女性患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并对其冠心病危险因素进行相应的总结，并观察患者的冠心病诊断的符合情况和危险因素之间的关系。结果 冠心病危险因素包括家族史、血脂、血糖、血压、吸烟史、年龄及肥胖情况等因素，在临床上患者和冠心病危险因素呈正相关关系，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠心病危险因素在目前对女性早发冠心病患者诊断过程中可以取得较好的效果，值得推广应用。
关键词：冠心病危险因素；女性早发冠心病；诊断；价值
Abstract：Objective To study the relationship between risk factors of coronary heart disease and the diagnosis of premature coronary heart disease （CHD）. The object of this research method is to choose the 2012 to women with symptoms of premature coronary heart disease admitted to our hospital in 2014 100 cases，the retrospective analysis of the clinical data were analyzed，and the corresponding summary of the risk factors of coronary heart disease，and to observe the relationship between compliance and risk factors in patients with the diagnosis of coronary heart disease. Results the risk factors of coronary heart disease including family history，blood lipids，blood glucose，blood pressure，smoking history，age and obesity factors in clinical patients and the risk factors of coronary heart disease was positively correlated，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion the risk factors of coronary heart disease can achieve better results in the diagnosis of premature coronary heart disease in women，and it is worth popularizing.
[Key words] coronary heart disease risk factor；female premature coronary heart disease；diagnosis；value
早发冠心病对女性身体健康造成极为严重的危害，同时其症状并没有较高的特异性，在临床上无法通过症状对患者进行诊断[1]。另一方面，也有部分患者在出现了相关症状后，经过诊断并非为冠心病患者。目前有研究显示，女性早发冠心病和女性高血压以及高血脂等各个方面的危险因素有着较高的关系[2]。为了分析冠心病危险因素在女性早发冠心病中的诊断价值，我们对其进行了相应的调查，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012～2014年收治的冠心病早发症状的女性患者100例作为研究对象。年龄34～65岁，平均年龄47岁。其中出现典型危险因素患者78例，无明显危险因素患者22例。排除严重血液系统疾病、呼吸系统疾病、先天性冠状动脉畸形及恶性肿瘤的患者。
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1.2 研究方法
在本次研究中，对所有患者进行冠心病危险因素的检查。冠心病危险因素包括总胆固醇、血糖、血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、吸烟史及年龄，同时也需要对患者的静脉血进行相应的分析，将所有患者在临床上的体重情况进行详细的测量并进行记录，对患者在临床上的家族病史及自身的既往病史进行相应的了解并进行记录。对患者进行运动实验等，帮助医师了解患者在临床上的运动试验相关结果。最后对患者进行冠状动脉造影的辅助检查。冠状动脉造影检查的结果作为最后的诊断结果。
1.3 诊断标准
患者在诊断的过程中，使用美国心脏病学会对冠心病诊断的相关标准进行诊断，其中诊断标准为患者的冠状动脉的狭窄程度已经超过了1/2，同时患者的病变情况累及患者的前降支、回旋支及右冠。
1.4 统计学方法
将数据纳入到SPSS 17.0统计学软件中进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
在本次研究完成后发现，通过对患者进行冠状动脉造影后确诊为早发冠心病患者61例，发生率为61%。冠心病危险因素包括了家族史、血脂、血糖、血压、吸烟史、年龄及肥胖情况等因素，在临床上患者和冠心病危险因素呈正相关关系，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
女性早发冠心病是一种临床较为常见的疾病，对女性身体健康造成极为严重的危害。由于女性早发冠心病在临床上的症状仅为胸部疼痛以及胸闷等症状，并没有较高的特异性，因此在对患者实施诊断的过程中，往往无法较好的对患者进行诊断，因此早发冠心病已经成为导致女性死亡的主要原因[3]。目前也有一些患者虽然在确诊前疑似冠心病，但对其进行了冠脉造影后，其诊断结果并没有达到冠心病的相关标准。
通过研究显示，冠心病危险因素和患者经过诊断后的结果取决两个方面。首先是患者的相关危险因素和患者冠状动脉病变有内在关系。在此过程中通过较多的循证医学及流行病学的研究证实，其内在关系主要为家族史、总胆固醇、血糖、血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、吸烟史及年龄。另一方面，医师在实际的诊断过程中需要对这些危险因素进行深入了解[4]。只有对于危险因素的认识越深，对患者实施冠状动脉造影的比例越高，才能更好的诊断，并能够提升诊断的符合率，尽可能有针对性的对患者进行治疗。
研究发现，绝经后的妇女在临床上出现心血管疾病的几率较高，同时也会随着患者的年龄增长而不断的增加[5]。同时发现，患者的家族史、总胆固醇、血糖、血压、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯吸烟史也会导致冠状动脉病变发生，在临床诊断后没有出现这些症状的患者，其诊断率为16%。但在此过程中，若出现了三项危险因素[6]，则患者的诊断率达85%。说明冠心病患者在临床的危险因素所占比例越高，患者的诊断符合率也越高，通过对患者的危险因素进行关注，在临床上能够及时有效的对患者进行诊断，也能够较好的减少对患者的误诊或漏诊率，对患者有着极为重要的意义，值得临床推广与应用。
参考文献：
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[2] 江时森，黄浙勇.冠心病危险因素在女性早发冠心病临床诊断中的价值[J].中国综合临床，2006，22（8）：673-676.
[3] 曹振华，党 群，吴振军，等.早发冠心病急性冠状动脉综合征患者血hs-CRP、Hcy、UA水平变化及意义[J].山东医药，2013，53（24）：63-65.
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[5] 石 蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，15（23）：2619-2622.
[6] 过云峰，郭素峡，杨 颖，羊镇宇，王 强.不同他汀类药物标准剂量对稳定性斑块的影响[J].岭南心血管病杂志，2012，18（06）：576-580.
论文作者:吴月月,张泉海,王立崚,刘建勋,刘威
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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