【摘要】目的：探讨肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理方法和效果。方法：选取2015年7月—2016年7月间我院接收的肝硬化合并上消化道出血患者56例，按照常规数字的方式，将其分为对照组和观察组各28例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两种护理方法的应用效果。结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为7.14%、96.43%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别25%、67.86%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并上消化道出血患者采用优质护理，可以达到较好的护理效果，值得临床推广。
【关键词】肝硬化；上消化道出血；优质护理；效果分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）27-0012-02
Clinical Nursing Analysis of Patients with Liver Cirrhosis Complicated with Upper Gastrointestinal Hemorrhage
【Abstract】Objective To explore the clinical nursing methods and effects of cirrhosis with upper gastrointestinal bleeding. Methods Fifty-six patients with cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage received from July 2015 to July 2016 were divided into control group and observation group (28 cases) according to the conventional digital method. The control group was treated with routine nursing. The observation group was treated with high quality care, and the effect of the two nursing methods was compared. Results The complication rate and nursing satisfaction of the observation group were 7.14% and 96.43% respectively. The complication rate and nursing satisfaction of the control group were 25% and 67.86% respectively, the difference was statistically significant (P<0.05 ). Conclusion The patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal bleeding in patients with high quality care, can achieve better care, worthy of clinical promotion.
【Key words】Cirrhosis;Upper gastrointestinal bleeding;Quality care;Effect analysis
上消化道出血作为肝硬化的常见并发症之一，其具有起病急、病情严重、病死率高的特点，主要是由门静脉高压引发血流受阻、导致食管胃底静脉曲张、破裂出血而产生的[1]。针对上述特点，除了科学治疗之外，还需要辅助以必要的护理，以保证合理用药，稳定患者的心理状态，减少其他危险因素，提高治疗效果，起到改善预后的效果。为此，本文以2015年7月—2016年7月间我院接收的肝硬化合并上消化道出血患者56例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的应用效果，具体如下
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年7月—2016年7月间我院接收的肝硬化合并上消化道出血患者56例，将其分为2个研究小组。观察组患者28例，男性18例，女性10例，年龄24～88岁，平均年龄（51.7±2.6）岁，对照组患者28例，男性20例，女性8例，年龄22～85岁，平均年龄（50.6±2.8）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，具体内容如下。
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1.2.1预见性护理为预防上消化道出血，应做好预见性护理。护理人员应密切注意患者的神志状态及生命体征变化，及时发现患者存在的胃部灼热、口渴、喉咙痛痒、恶心等症状[2]，一旦出现上述症状，应立即通知医生，采取针对性的措施预防出血，避免因护理不当导致的大出血；针对肝硬化患者，应准备好相应的急救物品和器械，做好抢救准备，常用物品有中心静脉穿刺包、心电监护仪、升压药、三抢粮囊管等，发生上消化道出血后，能够及时的做出反应，减少出血量；对于存在大出血倾向的患者，应做好输血准备。预见性护理要求护理人员始终保持警惕，具备见微知著的能力，能够准确辨识情况发生的原因及变化趋势，及时作出反应，以避免上消化道出血的发生。
1.2.2出血期护理首先，应安抚患者情绪，避免患者因上消化道出血出现不良情绪，应在护理中加强对患者的语言指导及支持，提高其配合程度。其次，发生大出血时，应将患者头部偏向一侧，避免发生误吸情况，及时清除患者口腔内的呕吐物，保持呼吸通畅。随后，建立静脉通道[3]，及时给氧、输血、补液，若情况较为严重，可进行三腔二囊管压迫止血。出血后应对患者进行禁食处理，待出血停止后24h提供一些流质食物，注意合理搭配流食的营养成分比例，以提高患者的机体营养水平，避免出现营养不良的情况。
1.2.3心理护理及健康教育肝硬化的病程时间长，出现上消化道出血症状后很多患者会产生恐惧、紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，为此，应当加强对患者的心理护理，进行一些必要的健康知识教育，明确有关上消化道出血的知识，如诱因、治疗方法、效果、注意事项等[4]，这样能够使患者具备正确的认知，乐观的看待疾病，树立治疗信心。家属也应当参与其中，自觉学习相关的护理措施，充分发挥主观能动性，保障患者的健康。另外，护理人员还应该发放一些宣传册[5]，将有关上消化道出血的诱因、预防方法、处理对策等列明在内，讲明日常生活中的注意事项，这样能够避免患者遗忘，使其更好地规范自身行为，可以起到预防再出血的效果。
1.2.4并发症护理肝硬化和并上消化道出血极易发生的并发症有皮肤感染、肺部感染、肝性脑病、压疮等，这些并发症不仅威胁了患者的健康，还给其造成了极大的负担，严重影响了患者的生活质量。为此，护理人员应当做好并发症的预防工作，在处理上消化道出血的同时，能够警惕其他并发症的发生[6]。注意对患者定期翻身，按摩臀部及背部，避免皮肤长期受压发生压疮。给予患者适当的抗感染治疗，预防肺部感染的发生。
1.3 观察指标
统计两组患者的并发症发生率；向患者发放护理满意度调查表，总计100分，＜70分为不满意，70分～85分为基本满意，＞85分为满意，护理满意度=满意率+基本满意率[7]。
1.4 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS 19.0软件来计算、处理，计数资料以χ?进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x-±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2.结果
2.1 并发症发生率观察组中1例皮肤感染，1例肺部感染，并发症发生率为7.14%（2/28）；对照组中3例皮肤感染，2例肺部感染，1例肝性脑病，1例压疮，并发症发生率为25%（7/28）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 护理满意度观察组中1例不满意，12例基本满意，15例满意，护理满意度为96.43%（27/28）；对照组中9例不满意，12例基本满意，7例满意，护理满意度为67.86%（19/28）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肝硬化患者出现上消化道出血的原因在于饮食不当、劳累过度、情绪激动、腹部受压、受凉等，一旦出现出血症状，往往病情变化非常快，若处理不当还会威胁患者的生命安全。优质护理能够针对以上情况，以预见性护理为主，对患者进行出血护理，并在止血后对患者进行适当的健康和心理教育[8]，能够有效避免再出血。本次研究中，观察组的并发症发生率及护理满意度分别为7.14%、96.43%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别25%、67.86%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者采用优质护理，可以达到较好的护理效果，值得临床推广。
【参考文献】
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[7]毕春梅.舒适护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的临床分析[J].中外医疗，2014，08（14）：161-163.
[8]刘小红.对肝硬化合并上消化道出血患者进行护理的研究进展[J].当代医药论丛，2014，08（31）：103-104.
论文作者:唐建萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年27期
论文发表时间:2017/11/23
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