哈尔滨市南岗区人民医院 黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：简述对龋齿进行早期检测的激光荧光龋齿检测技术，探讨采用微创去腐技术进行龋齿治疗的效果。方法：选取88例在我院口腔科治疗的患者，均采用激光荧光龋齿检测技术进行龋齿检测。采取自愿原则，44例接受微创疗法作为实验组，44例接受常规机械治疗作为对照组。对比两组患者的治疗效果，治疗时间等。结果：实验组剧烈疼痛构成低于对照组；实验组单牙治疗的平均时间为高于对照组；实验组一年后有2例复发龋齿，对照组有8例；实验组一年后有2例填充物脱落，对照组有6例；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创去腐技术治疗患者的效果好，一年后龋齿复发和脱落率均低，但治疗时间相对较长。
关键词：龋齿；激光荧光龋齿检测技术；微创去腐技术
Detection and treatment of dental caries
Abstract：Objective：To describe the early detection of dental caries with dental caries detection technology，to explore the use of minimally invasive decay technology for dental caries treatment effect. Methods：88 patients in our hospital treated with dental fluoroscopy were used to detect dental caries. Forty-four patients were treated with minimally invasive therapy as the experimental group and 44 patients underwent conventional mechanical therapy as the control group. Comparison of the two groups of patients with treatment，treatment time. Results：The experimental group had lower pain than the control group. The average time of single tooth treatment in the experimental group was higher than that in the control group. There were 2 cases of recurrence of dental caries in the experimental group and 8 cases in the control group. 2 cases of filling off，the control group was 6 cases；the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：The effect of minimally invasive decontamination treatment is good，and the recurrence and shedding rate of dental caries are low after one year，but the treatment time is relatively long.
Key words：dental caries；laser fluorescence caries detection technology；minimally invasive decay technology
前言：
龋病是最主要的口腔疾病之一，不及时治疗可能导致严重的牙髓炎症及根尖周病变，甚至会影响到全身的健康。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆激光荧光龋齿检测技术是近年来开始使用的检测龋齿的仪器，它将龋损程度数值化，客观地评价龋损程度，对早期龋齿的检测更为准确【1】。微创去腐技术可以快速的、选择性的软化去除龋坏组织，并且对健康牙体组织没有破坏。与常规机械去腐相比，它无噪音、冷热刺激、振动等不良影响，且其治疗龋病治愈高，复发低。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月至2016年12月来我院口腔科进行龋病治疗的患者88例，均采用激光荧光龋齿检测技术进行龋齿检测。按照患者或家属自愿的原则，接受微创疗法的44例患者为实验组，接受常规机械治疗的44例患者为对照组。实验组患者年龄4-53岁，平均27.7岁；男性25例，女性19例。对照组患者年龄3-59岁，平均28.2岁；男性24例，女性20例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组患者采用微创疗法，具体操作过程如下：在龋洞表面涂抹伢点凝胶，对龋洞内坏死组织产生软化作用，大约30s后，使用手工器械对软化的龋坏组织进行刮除。在刮除过程中凝胶逐渐受到残渣的污染，不断的将龋洞内残渣清除，再涂抹凝胶，清除残渣用棉签。反复进行上述处理过程，直至凝胶不在浑浊为止。去腐完全后，保持龋洞内干净、干燥，垫底，使用树脂给予填充，抛光。所选用的树脂为光固化磁化树脂。对照组患者采用传统治疗，使用高速车震磨针对龋坏组织进行磨除。其余操作同实验组。治疗结束后一年进行随访，对比患者龋齿复发及充填体折断或脱落情况。
1.3评价标准
疼痛分为剧烈疼痛：患者在治疗时疼痛感较强，不能配合治疗。一般疼痛：患者在治疗时有轻微的疼痛感，但能配合完成治疗。无疼痛：患者在治疗时，无明显不适，能积极配合完成治疗。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件，计量资料以以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1检测结果
激光荧光龋齿检测技术有效联合其他龋齿检测手段有效准确的检测两组患者龋齿的发生，差异无统计学意义。
2.2治疗效果
实验组无剧烈疼痛病例，一般疼痛32例，无疼痛12例；对照组剧烈疼痛6例，一般疼痛31例，无疼痛7例。实验组剧烈疼痛患者比例显著低于对照组，且无疼痛患者比例显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。实验组单牙治疗的平均时间为（30.2±3.6）min，对照组为（21.5±2.5）min，两组比较差异有统计学意义。实验组一年后有2例复发龋齿，复发率为4.55%，对照组有8例复发龋齿，复发率为18.18%，两组比较差异具有统计学意义。实验组一年后有2例填充物脱落，填充物脱落率为4.55%，对照组有6例，脱落率为13.63%，两组比较差异具有统计学意义。
讨论
龋病是以细菌感染为主要原因的疾病，激光荧光龋齿检测技术的原理是利用激光照射不同矿化程度的牙面，由于牙齿结构不同，龋坏脱矿区域和正常牙体组织区域将产生不同强度的荧光，根据荧光反应的情况可以辅助诊断恒乳牙早期龋。该检测方法与传统的检测方法相比，具有较高的敏感性和特异性【2】。本研究中，激光荧光龋齿检测技术有效联合其他龋齿检测手段能够更有效准确的检测龋齿的发生。对龋齿治疗本研究选用Carisolv化学微创去腐法与传统机械去腐法进行疗效对比发现；实验组未发现有剧烈疼痛的患者，而无疼痛患者也较多【3】。微创操作过程中的化学凝胶反复使用，使得操作过程比较长，平均在半个小时左右，能够被患者适应，也使患者在获得疗效的同时承受最小的痛苦，减少患者牙科畏惧症的发病率，提高患者的依从性，继而获得良好的治疗效果。在患者主观方面微创疗法有明显优势，微创疗法一年后龋齿复发率和填充物脱落率均低于传统机械疗法。说明在化学凝胶在清除坏死组织上比较彻底，残留少。微创法低填充物脱落率说明能长期稳定保存填充物。患者对于味道的接受程度方面，化学凝胶有一定的味道，在治疗的半个小时左右对患者是有一定的影响，本次研究中多数患者对凝胶味道表示能接受，患者觉得和疼痛比较起来，味道的影响是小的。
综上所述，激光荧光龋齿检测作为新兴的早期诊断龋齿技术，具有一定敏感性和特异性，能在早期有效辅助诊断龋齿，并联合其他诊断手段能更准确地诊断不易发现的龋损。而随着现代技术的不断发展和临床病例特征的不断发现，龋齿治疗方法也会不断更新，更好地治疗在当今社会各个人群广泛遍布的龋齿。
参考文献：
[1]郭海山.评价微创技术在龋齿治疗中的去腐效果[J].中国医药工程，2013，2（2）：134-134.
[2]王春丽，王涛.532名3-6岁幼儿龋齿患病情况调查分析[J].海南医学，2014，25（15）：2319-2321.
[3]刘晓晶，王小丹.海口市老年人口腔健康状况调查分析[J].海南医学，2014，25（19）：2927-2929.
论文作者:赵彦玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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