（鲁山县人民医院 河南 平顶山 467300）
【摘要】 目的：分析循证护理干预措施在肛裂术后便秘中的应用效果。方法：收集2010-2015年在我院治疗的100例肛裂患者，并通过抽签的方式分为实验组和对照组（各50例），实验组采用循证护理干预措施，对照组采用常规护理，后对比两组满意度的比例。结果：实验组在采用护理循证干预措施之后其结果和对照组有明显的不同，实验组的满意度（48%）比例明显大于对照组（12%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：术后循证护理干预措施可以改善患者的术后便秘问题。
【关键词】肛裂术后；循证护理；术后体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）02-0235-02
肛裂是指位于齿线以下肛管处皮肤发生的裂开性溃疡，临床表现为会产生剧烈的肛管疼痛，属于肛管疾病中最常见的一种。而在肛裂手术后的排便疼痛和便秘现象是一种常见的术后并发症[1]。我院自2010年便实行肛裂手术后循证护理干预，并取得了一定的成果，现将取得结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从2010-2015年于我院治疗的肛裂患者中，抽取100例，其中男性56例，女性44例，年龄分布于19至60岁之间，平均年龄为（41.12±10.67）岁。将100例患者按照随机抽签的方式分为两组（各50人），并且两组患者在年龄和性别上并未有明显的差别，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1肛裂手术方法及原则 主要的手术方法是要将肛管括约肌完全暴露，把其创面敞开引流，这需要将全部肥大的肛乳头、发炎的隐窝和增生的肛缘及其深部的不健康组织切除。具体的手术名称为肛管内括约肌切断术，主要操作为在距离肛缘1.5厘米处的肛管一侧做切口，切口要达到内括约肌的下缘，然后将内括约肌分离至齿状线处做切断、扩张处理，扩张的宽度约为4厘米左右，在止血后再将切口缝合。
1.2.2术后护理差异 在手术结束后对两组采用差异的护理模式，对照组采用常规病床日常护理的模式，即患者在手术后再病床采用常规的病床护理；实验组采用循证护理主要包括：心理护理、排便护理、饮食护理干预、促进排便、术后疼痛干预五个方面的主要护理干预手段。
1.2.2.1心理护理 主要是护理人员通过给患者听舒缓的音乐、看温馨的电影的方式对患者进行心理安抚，来稳定由于手术带来的剧烈疼痛，减轻患者的痛苦，同时也可舒缓患者紧张的心情，让患者情绪平稳。
1.2.2.2排便护理 手术后的创口会导致患者在术后排便产生剧痛，而这种剧痛会导致患者不愿意或者不敢去排便，然长期的忍着不去排便会导致大便的干燥，从而导致便秘使排便的过程更为痛苦和漫长。这样的恶性循环会导致患者既不能避免术后排便得痛处又不利于术后创口的愈合，因此护理人员应该循循渐进不断鼓励患排便，并细致耐心的向患者讲解排便的必要性，促使患者养着主动定时排便的习惯。
1.2.2.3饮食护理 如果在术后患者的饮食过于辛辣而缺少蔬菜水果的话会导致患者的大便干燥，从而导致患者排便的疼痛以及创口的愈合缓慢，因此护理人员应该通过理论的形式细心的向患者以及患者的家人劝导，让患者在术后多使用新鲜的蔬菜和水果及其他纤维含量高的食物，已达到大便的舒畅，对创口的愈合产生良性的影响。
1.2.2.4促使排便护理 要鼓励和劝导患者养成定时排便的好习惯，并将深呼吸、渐进用力等排便技巧告知患者，以防止患者由于疼痛而不愿意去排便或者排便过于用力导致创口破损甚至出血的现象，同时也要告诉患者观察自己排泄物的情况如多少、干稀是否有血等，并保证肛门部的清洁。
1.2.2.5术后疼痛护理 指导患者采用正确的睡姿，并减少运动量，采用中医的方式如耳穴埋籽、经络传导、调畅气血等方式来减轻痛感。
1.3 观察指标
患者在术后5天后，以调查问卷的形式对患者护理满意度进行调查分析，患者感觉可以接受在满意处画勾，患者感觉不能接受在不满意处画勾。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以平均值±标准差(x-±s)，采用t检验，患者术后护理满意度以百分率（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
通过对患者一个月的住院观察的跟踪随访，实验组患者的满意比例明显大于对照组（P＜0.05），见表。
注：#表示与对照组相比，P＜0.05
3.讨论
肛裂的病因目前尚未完全解开，其致病直接原因有可能是长期便秘，也有可能是因为异物导致肛门的括约肌机械损伤，同时由于肛管外括约肌浅部肛管后方形成的肛尾韧带伸缩性较差，且血液难以供应的情况下排便时也容易导致后正中线的损伤[2]。肛裂的临床表现为有周期性的剧烈疼痛以及便秘和便血。在排便时由于大便产生的压力会使肛裂内的神经受到刺激而产生剧烈的疼痛，甚至可见肛内鲜血流下，而在排便数分钟后疼痛会得到缓解[3]。
我院采用循证护理的优势在于从心理方面对患者进行护理，从实践问题出发，将理论和实践相结合，优化患者的治疗效果，提高患者护理的质量[4]。通过实验组和对照组的数据表明，循证护理在肛裂手术后的便秘问题护理中有着明显的积极作用，体现了科学新护理模式的优势，在提高护理人员护理能力的同时，又将护理的严谨性和科学性完整的体现，将护理的质量和患者的满意度提高到了一个新的台阶，值得在临床中广泛的应用[5]。
【参考文献】
[1]徐珊珊，张欢.探讨护理干预对肛裂术后便秘患者治疗效果的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，(14):413-414.
[2]刘艳滨.肛裂术后便秘的综合护理[J].临床医药文献电子杂志，2014，(14):2792-2793.
[3]方雪峰.综合护理干预对肛裂术后便秘的影响[J].中国医药指南，2012，(25):52.
[4]《护理实践与研究》杂志2013年文题索引[J].护理实践与研究，2013，24:1-37.
[5]宋文芳.护理干预在肛裂患者术后便秘的临床应用[J].中国现代药物应用，2014，16:211.
论文作者:李冬梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 肛裂论文; 括约肌论文; 疼痛论文; 创口论文; 《医药前沿》2017年1月第2期论文;