南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421000
摘要：目的：研究分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法：选取2015年6月——2016年6月儿科收治的支原体肺炎的患儿87例为本次研究对象，按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组，对照组患儿采用红霉素进行治疗，观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗。对比两组患儿临床症状缓解时间以及治疗效果。结果：经治疗后，观察组患儿的肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间明显低于对照组患儿的缓解时间，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组患儿治疗的总有效率80.43%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，患儿临床症状改善时间明显缩短，大大降低患儿的痛苦，值得临床推广。
关键词：阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；效果
小儿支原体肺炎是儿科常见疾病，患儿临床症状一般表现为发热，咳嗽，肺部伴有明显的啰音。小儿由于年龄小，临床药物使用的安全性较为重要，如何有效的降低药物的不良反应，提高治疗效果已经成为小儿临床用药的一个重要指标。本文主要研究分析阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效，特选取2015年6月——2016年6月儿科收治的支原体肺炎的患儿87例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料：
选取2015年6月——2016年6月儿科收治的支原体肺炎的患儿87例为本次研究对象，所有患儿经检查均符合相关诊断标准，将87例患儿按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组，观察组患儿41例，其中男性患儿21例，女性患儿20例；年龄1~11岁，平均（5.31±1.14）岁。对照组患儿46例，其中男性患儿24例，女性患儿22例；年龄1~10岁，平均（5.17±1.83）岁。两组患儿性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所遇患儿入院后据接受积极检查，确诊后，两组患儿均安置在通风、干燥的病房内接受治疗及护理，及时给予降温，纠正电解质、酸碱平衡等对症治疗。对照组患儿采用红霉素进行治疗，红霉素粉针25~30mg/（kg?d），静脉滴注，每日1次，连用5 日后改为红霉素片剂口服，剂量为25~30 mg/（kg?d），每日3次。观察组患儿采用阿奇霉素序贯疗法治疗：阿奇霉素粉针10 mg/（kg?d），静脉滴注，每日1次，连用3~5 日后改为阿奇霉素干混悬剂口服，服用剂量10 mg/（kg?d）g，每日一次，服用3日后，停药4日，再用药3日。两组患者均治疗2~3周视为一个疗程。治疗期间禁止使用对治疗结果有影响的药物。
1.3观察指标
分析两组患儿诊断情况；观察两组患儿接受治疗后临床症状与体征改善情况；对比患儿肺部啰音消失时间与咳嗽缓解时间。
1.4疗效判定[1]
接受治疗后，根据患儿临床症状、体征改善情况及各项检查的结果判定治疗效果：患儿临床症状、体征恢复正常，肺部啰音消失，X线结果显示肺部病变吸收程度超过95%，为治愈；临床症状、体征明显改善，肺部啰音大部分消失，X线检查结果显示肺部病变吸收超过90%但不足95%，为显效；临床症状、体征、肺部啰音有所改善，X线检查结果显示肺部病变吸收超过80%但不足90%，为有效；临床症状、体征、肺部啰音未改善甚至加重，为无效；总有效率为治愈率、显效率、有效率相加。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS15.0软件进行分析处理，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
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3讨论
小儿支原体肺炎是由肺炎支原体引发的肺部感染，是儿科常见的呼吸道疾病，对患儿的健康状况造成严重影响。小儿支原体肺炎主要通过飞沫传播，秋冬、春季是该病的高发期。儿童由于免疫力低，感染此疾病的几率较高，如何有效的治疗，减轻患儿的痛苦是临床治疗的主要目的。临床对于支原体肺炎的治疗多选用大环内酯类抗菌药物，如红霉素、阿奇霉素等。红霉素具有较强抗菌作用，多年来一直是治疗肺部感染首选药物，但应用红霉素治疗期间不良反应较为严重，尤其用药对肝脏的损伤及对患儿胃肠道产生的刺激，且该药物并不适合连续的长时间使用[2]。目前临床多使用另阿奇霉素序贯法治疗，阿奇霉素是在经过优化的新一代半合成大环内酯类抗生素，其药力能够与细菌内核糖体有效结合，且具有可逆性，另细菌无法合成蛋白质。此外，阿奇霉素半衰期相对较长，可将药物的成分高效率的渗透至机体细胞，显著增加血液与细胞组织内的药物浓度，起到长久、有效抗菌的目的[3]。本文研究显示：经治疗后，观察组患儿的肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间明显低于对照组患儿的缓解时间，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，观察组患儿的治疗总有效率为97.56%，明显高于对照组患儿治疗的总有效率80.43%，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。说明阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效显著，患儿临床症状改善时间明显缩短，大大降低患儿的痛苦，值得临床推广。
参考文献：
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[2]张涛，王波，王穗琼，等.儿童肺炎支原体的耐药性与临床用药相关性研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（1）：29-40.
[3]刘廷亮，朱思永.儿童肺炎支原体肺炎40例临床治疗分析[J]，中国实用医刊，2011；38（7）：106-107.
[4]陈伟岗.阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎治疗的临床效果观察［J］． 中国社区医师，2013，15（5）：161-162．
[5]蒋惠新.小儿肺炎支原体肺炎临床诊断及治疗效果观察[J]，中国医药指南.2012，10（16）：253-254.
[6]张明丽，杨文东． 阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察［J］． 社区医学杂志，2012，10（1）：42 － 43．
论文作者:霍佳雯
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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