永州市新田县妇幼保健计生服务中心 湖南 新田 425700
【摘要】目的 探讨阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果。 方法 选取我院2017年3月-2019年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例，对照组采用阿奇霉素治疗，实验组采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，3天后比较两组患儿退烧用时，啰音和喘憋症状的消失时间；比较两组患儿治疗有效率。结果 实验组患儿退烧用时较少，啰音和喘憋症状消失用时均显著少于对照组，实验组患儿的有效率为96.7%，明显比对照组60%要高，且P＜0.05，差异具有统计学意义。 结论 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎效果显著，具有临床推广价值。
【关键词】阿奇霉素；联合孟鲁司特钠；小儿肺炎支原体肺炎；
肺炎支原体肺炎在儿童呼吸道疾病中较为常见，发病大多集中在秋季和冬季，临床伴有发热、头痛、呼吸困难以及四肢无力等症。由于患儿呼吸道遍布血管，再加上免疫力较弱，很容易受到病原体侵袭引发感染，如果得不到及时有效的救治很容易产生心力衰竭等危险的并发症[1]。每年的不同季节都会有大量患儿来院就诊，常见的治疗方法是采用阿奇霉素静脉滴注，但是临床治疗效果不显著。本研究对我院小儿肺炎支原体肺炎的临床治疗案例进行分析，对比了单一服用阿奇霉素与阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗该病的效果。
1 资料和方法
1.1资料
选取资料为我院2017年3月-2019年3月收治的60例肺炎支原体肺炎患儿，随机分成两组，每组30例，其中对照组男19例，女11例，平均年龄（5.2±0.5）岁，平均病程（3.3±0.7）天；观察组男18例，女12例，平均年龄（5.3±0.7）岁，平均病程（3.2±0.6）天。两组患儿年龄、性别以及临床表现无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，能够对比。所有患儿通过生命体征观测，X光和血液检查确诊为肺炎支原体肺炎，已将对药物过敏以及患有其他器官疾病的患儿排除。患儿家属知晓此次研究并同意。
1.2方法
对照组采用阿奇霉素（哈药集团制药总厂，国药准字 H20010363）经静脉滴注，滴注剂量按照患儿体重计算，每千克体重10mg，每天一次，用3天停4天，7天后如体温正常则换用阿奇霉素冲剂（希舒美，辉瑞公司生产），剂量与静脉滴注原则相同，重复2-3个疗程。
实验组采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗，阿奇霉素治疗方法与对照组相同，同时服用孟鲁斯特纳片，5岁以下患儿每次服用4mg，每日一次；6岁及以上患儿每次服用5mg，每日一次，连续服用3-4周。
1.3指标观察
①在治疗过程中对患儿退烧平均时间、啰音消失时间以及喘憋消失时间进行记录和对比；②对患儿治疗有效率进行统计，显效：患儿肺炎支原体肺炎临床症状消除，无肺部啰音，X光检查无异常；有效：患儿肺炎支原体肺炎临床症状有显著改善，X光检查异常有所改善[2]；无效：患儿临床症状未见改善。有效率=（显效例数+有效例数）/各组例数×100%
1.4统计学分析
采用SPSS 21.0统计学软件对结果进行处理。数据统计采用均数标准差（x±s ），组间检验t；计数资料表示（%），组间检验x2，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状消失时间
实验组患儿退烧用时较少，啰音和喘憋症状消失用时均显著少于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 治疗结果
实验组患儿的治疗总有效率96.7%显著高于对照组总有有效率60%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
肺炎支原体肺炎在儿科呼吸系统疾病中为多发疾病，约为小儿肺炎的五分之一，发病患儿年龄为3-10岁，一年四季均可发病，秋冬季节是该病的高发期。肺炎支原体是一种不在细胞内部生长的微生物，有DNA和RNA，无细胞壁，可以不借助于细胞独立存活[3]。肺炎支原体在患儿体内的繁殖会造成患儿呼吸道粘膜受损，导致呼吸受阻，引发整个呼吸系统炎症，前列腺素、内皮素、白三烯等炎症介质，对人体免疫系统造成更大攻击，危害患儿生命安全。肺炎支原体发病急，并伴有发烧、咳嗽、气喘以及呼吸受阻等症，X光片显示病变区域较为明显，有单侧和双侧之分，大部分为肺部下叶病变，还有少部分为大叶病变，如果不进行及时有效的治疗很容易发展为溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎以及肾炎等症[4]。临床常见的治疗方法是通过静脉或者口服阿奇霉素或孟鲁司特钠。
本次研究中，实验组患儿采用阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗后，患儿退烧平均时间、啰音消失时间以及喘憋消失时间均少于对照组，实验组总有效率96.7%显著高于对照组60%，P＜0.05，差异具有统计学意义。阿奇霉素属于半合成十五元环大环内酯类抗生素，化学结构稳定，抗菌能力强，浓度高，药效时间长，对于炎症有显著的效果，能够缩短治疗时间。阿奇霉素的局限在于无法将白三烯对白细胞刺激产生的炎症进行有效抑制，白三烯属于炎症的关键介质，能够收缩支气管，刺激黏液产生，增加血管通透性并聚集嗜酸粒细胞，引起气道异常反应，需要能够针对白三烯这种炎症介质的药物才能避免由此带来的其他脏腑病变。孟鲁司特钠是能够对白三烯产生拮抗作用的药品，具有靶向性，可抑制白三烯的活性。同时，孟鲁司特钠能够抑制肽素生长因子的嗜酸性，减少呼吸道血液里的嗜酸性粒细胞，防止血管通透性上升，因此能够显著减轻呼吸道炎症和痉挛，使患儿的咳嗽和气喘得以减少[5]。将两种药物进行联合，互相促进，互为补充，对于肺炎支原体肺炎能够有效控制并逐渐消除炎症以及由此带来的感染扩散。在用药期间，临床未见患儿有不良反应发生，因此较为安全。
总之，阿奇霉素与孟鲁司特钠结合起来对小儿肺炎支原体肺炎有显著的疗效，使患儿的因病产生的机体痛苦大大减轻，并且缩短了患儿的康复时间，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]韩佑勤. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(20):3932-3933.
[2]蔡惠东, 潘剑蓉. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效评价[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(17):2590-2592.
[3]马晓, 梁瑾, 吕润泽,等. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响[J]. 中国医院用药评价与分析, 2017, 17(7):900-901.
[4]王晶, 刘充德, 冉彩萍. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J]. 中国妇幼健康研究, 2018, 29(3):342-346.
[5]何龙兵, 孙映秋, 李秋侠,等. 阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 医药前沿, 2017, 7(7):64-64.
论文作者:邓艳萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
标签：肺炎论文; 支原体论文; 霉素论文; 患儿论文; 阿奇论文; 实验组论文; 小儿论文; 《总装备部医学学报》2019年第04期论文;