【摘要】目的 探讨色多普勒超声及脐动脉血流动力学指标在诊断胎盘植入中的应用价值。方法 以在我院进行产前超声检查及分娩的孕妇，作为本次的研究对象，诊断的时间为2014年至2016年，平均随机分为对照组和研究组。对照组进行二维超声诊断，研究组进行多普勒超声诊断。结果 二维超声诊断灵敏度=53.7%，特异度=86.7%；彩色多普勒超声诊断灵敏度=70.5%，特异度=89.3%；研究组的诊断灵敏度及特异度均高于对照组，P＜0.05。胎盘植入患者的脐动脉S/D显著高于正常妊娠患者，P＜0.05。结论 利用彩色多普勒超声诊断胎盘植入能够得到较高的灵敏度及特异度，脐动脉血流动力学指标可以作为胎盘植入的辅助诊断指标。
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0375-01
胎盘植入属于临床常见的异常子宫胚胎发育症状，发病的原因是因为子宫底部蜕膜发育不良，因此胎盘的绒毛侵入子宫肌层内部，导致子宫壁内存在复杂的胎盘结构，而且不能够进行自我剥离，必须通过人为治疗进行解决。胎盘植入一般发生在多次妊娠孕妇群体中，这些孕妇属于高危群体[1]，所以，必须要加强生产前的胎盘植入诊断，才能够有效挽救患者生命安全。本文将选取我院2014年8月至2016年8月收治的170例进行产前超声检查及分娩的孕妇胎的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院进行产前超声检查及分娩的孕妇作为本次的研究对象，诊断时间为2014年至2016年期间，共计170例，经过病理检查确诊，孕周27-31周，平均孕周29.1±1.3周；孕次2-3次，平均2.1±0.2次。排除严重肝肾、凝血、精神疾病的患者。年龄20～38岁，平均（24.1±2.5）岁。随机平分为对照组和研究组，每组85例。两组的一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
询问了解患者的妊娠情况与病史，对患者进行详细的身体检查，进行确切的诊断，了解患者的禁忌情况，确定有无手术禁忌等[2]，以上检查与询问情况进行保密。将术前超声诊断结果和手术时情况进行对比，判断超声诊断的准确率。
对照组使用二维超声诊断仪；研究组诊断使用彩色多普勒超声仪器，产品型号RH-3200，3.0-4.0探头。 采用彩色多普勒超声检查仪，指导患者采取平卧位。将超声探头设置为频率10赫兹对腹壁部位进行超声探查[3]，仔细观察记录胎盘的边缘、后间隙的超声回声情况，对胎盘后间隙、脐动脉血流情况进行准确诊断。
1.3诊断标准
胎盘植入的超声诊断标准包括以下几点：1.胎盘后间隙距离变小存在较为明显的狭窄症状，严重的患者胎盘后间隙消失。2.可以观察到胎盘实质内存在丰富血窦和血流，并且延伸至子宫肌层内，其动脉血流湍急。
1.4统计学方法
本次研究的所有数据通过统计软件SPSS19.0进行分析，计量资料检验方法为t检验，表示为均数±标准差，计数资料的检验方法为卡方检验，P＜0.05为具有显著统计学差异[2]。
2结果
2.1超声诊断结果比较
二维超声诊断灵敏度=53.7%，特异度=86.7%；彩色多普勒超声诊断灵敏度=70.5%，特异度=89.3%；研究组的诊断灵敏度及特异度均高于对照组，P＜0.05。
表1 170例孕产妇诊断结果
2.2脐动脉血流动力学指标分析
本次研究中170例孕妇中有95例胎盘植入患者，75例正常妊娠患者，两组一般资料具有可以比性。胎盘植入患者的脐动脉收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)为3.57±1.02，正常妊娠患者为2.53±0.8，两者之间相比具有显著统计学差异，P＜0.05。
3结论
胎盘植入属于异常的妊娠现象，是非常危险的妊娠并发症，严重危害孕妇生命安全。一旦胎盘植入情况较为严重成为完全性植入胎盘，那么产妇在分娩过程中极易造成子宫破裂、腹腔大出血等症状，显著提升产妇死亡率，为了提高对插盘植入的诊断率，降低误诊和漏诊率，有效提高产妇和新生儿存活率，必须借助精准科学的诊断方式。
因此，在诊断胎盘植入时一定要结合精密方便的仪器进行，提高诊断的准确率。胎盘植入的常用诊断方法为B超、多普勒超声，术前诊断情况影响手术的具体方法，进而影响患者预后。本次研究采用超声诊断进行胎盘植入诊断取得了较好的效果。胎盘植入的多普勒超声诊断具体表现为胎盘显著增厚。胎盘内部具有非常丰富的血池，能够看到形状不规则的暗区伴随云雾状回声[4]。胎盘漩涡附近子宫肌层血流丰富。正常妊娠患者脐动脉血流 S/D 值会随着孕周增加而降低，因为胎盘血管床阻力在不断降低保证胎盘有充足血液供应。但是本次研究发现胎盘植入患者S/D 值明显升高，可能是因为胎盘绒毛入侵子宫肌层小动脉，导致高脉压的肌层动脉血流流入绒毛间隙，导致 S/D 增加。
一般情况下利用多普勒超声诊断妊娠具有较高的敏感度，可以充分清晰显示出胎盘及脐动脉血流的特殊影像，因此具有较高的图像分辨率与清晰度。彩色多普勒超声相比二维产生不仅可以诊断产妇的胎盘情况，同时能够对羊水以及脐带的变化进行仔细观察，可以详细获得胎儿生长的详细资料[5]。另外，多普勒彩色超声可以动态反映胎儿的情况，图像非常清晰可靠。多普勒测速仪能够进行自由旋转，可以提供多角度最佳诊断图像。另外还具有切断功能可以对观察到的图像利用三维技术进行图像重建。
综上所述，利用彩色多普勒超声诊断胎盘植入能够得到较高的灵敏度及特异度，脐动脉血流动力学指标可以作为胎盘植入的辅助诊断指标。
参考文献
[1]蔡霜婷,洪涛,周爱云.产前超声诊断胎盘植入[J].中国医学影像技术,2015,31（03):438-441.
[2]刘颖.彩超产前诊断胎盘植入并发胎盘植入的价值[J].中国保健营养，2016，20：4787.
[3]邹秋玲.胎盘植入并胎盘植入的诊断与处理[J].当代医学，2017，13：70-71.
[4]徐艳红.彩超诊断胎盘植入并发胎盘植入的研究分析[J].中国实用医药，2015，14：105-106.
[5]位波.三维能量多普勒在胎盘植入诊断中的应用价值[J].中国当代医药,2016,23（04）:108-110.
论文作者:苏延花
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/15
标签：胎盘论文; 多普勒论文; 超声论文; 动脉论文; 患者论文; 灵敏度论文; 子宫论文; 《医师在线》2018年第15期论文;