（成都市天府新区人民医院 四川 成都 610213）
【摘要】目的：探讨血清降钙素原(PCT)检测在感染性疾病诊治中的应用价值，并为临床治疗提供依据。方法：采用荧光免疫定量测定法对我院收治的80例感染性疾病患者进行血清PCT检测，并比较其在细菌与病毒感染中的差异。结果：80例患者中，血清PCT<O.5ng/ml有41例，占51.25%；以PCT≥0.5ng/ml为阳性阈值，细茵感染患者PCT阳性率为78.57％，且浓度高，≥2ng/ml患者较多；病毒感染患者PCT阳性率为15.79％，且浓度相对较低，0.5ng/ml～2ng/ml患者较多；细茵感染组和病毒感染组两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血清降钙素原检测可有效提高感染性疾病诊断准确率，含量变化可以有效地提示感染情况，对临床医师诊断及用药治疗提供临床应用价值。
【关键词】血清降钙素原；感染性疾病；临床应用
【中图分类号】R446.11+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0105-02
感染性疾病在临床治疗中非常常见，寻找一种快速有效的实验方法进行感染性疾病的鉴别诊断，具有很高临床应用价值。降钙素原(PCT)作为一个新的诊断细菌性感染的细胞因子指标，具有很高的敏感性及特异性，在感染性疾病的诊疗中得到广泛重视。我院对收治的感染性疾病患者进行血清PCT检测，以探讨其临床应用价值，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年12月收治的80例感染性疾病患者，其中男50例、女30例，年龄20～78岁，平均(42.37±11.05)岁。所有患者在入院当天均抽取静脉血检测PCT、血常规和细菌培养。根据病原学或血清免疫学检查诊断分为细菌感染组和病毒感染组两组，细菌感染组42例，病毒感染组38例。
1.2 检测方法
患者入院后清晨采集空腹静脉血，离心后取血清，采用荧光免疫定量分析仪以及配套试剂检测血清中的PCT。严格按照说明书操作，分为<O.5ng/ml、0.5ng/ml≤PCT<2ng/ml、2ng/ml≤PCT<10ng/ml及≥lOng/ml 4个等级，以PCT≥0.5ng/ml为阳性阈值。对两组患者血清PCT检测分布结果进行统计比较，并计算出该实验对细菌感染诊断的敏感度、特异度。
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1.3 统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料以率(％)表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血清PCT检测结果
80例患者中，血清PCT<O.5ng/ml有41例（51.25%），0.5ng/ml≤PCT<2ng/ml有27例（33.75%），2ng/ml≤PCT<10ng/ml有7例（8.75%），PCT≥lOng/ml有5例（6.25%）。
2.2 细菌感染组和病毒感染组血清PCT分布情况
以PCT≥0.5ng/ml为阳性阈值，细茵感染患者PCT阳性率为78.57％（33/42），且浓度高，≥2ng/ml患者较多；病毒感染患者PCT阳性率为15.79％（6/38），且浓度相对较低，0.5ng/ml～2ng/ml患者较多；细茵感染组和病毒感染组两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3.讨论
感染性疾病作为临床上最常见的疾病之一，不仅自身会带来极大危害，而且有可能影响身体其他疾病的发生和发展，同时由于抗菌药物的管理越来越严格，及时有效地鉴别、诊断和治疗感染性疾病就显得尤为必要[1]。传统的鉴别感染性疾病的指标有细菌培养、白细胞计数及其分类、C反应蛋白等，但这些指标或多或少地存在一些局限性，不能满足临床的需要。细菌培养虽是细菌感染的病原学诊断指标，但是阳性率较低，有可能因为标本留取不当而致假阴性，阳性标本的检测时间相对也比较晚，约需3d时间。而白细胞及C反应蛋白的影响因素相对较多，不能及时对感染性疾病的诊断提供相应的依据。
降钙素原(PCT)是细菌感染性疾病中重要的炎症因子之一， 是无激素活性的降钙素前肽物质。PCT在健康人血中含量极低(<0.1ng/ml)，作为细菌感染鉴别诊断的标志性物质PCT，在炎性细胞因子和细菌毒素的刺激下，PCT生成水平异常升高，在感染早期PCT可作为细菌与非细菌感染的鉴别诊断依据，且PCT升高的程度与感染严重度及预后密切相关，在非细菌感染性炎症时血清PCT一般不升高[2]。临床上常根据PCT浓度结合病情指导抗生素治疗，0.5ng/ml被认为是检测感染性疾病诊断的血清PCT分界值，当血清PCT<0.5ng/ml时，多为局部的或轻微的细菌感染.一般可不考虑使用抗生素，或仅选用口服抗生素药物；当血清PCT>0.5ng/ml时，以细菌感染及个别病毒感染为多见，应根据临床情况选用抗生素；当血清PCT>10ng/ml时，患者常常存在严重细菌感染、败血症等，必须选用相对高级且敏感的抗菌药物，大多还需联合用药。每日监测PCT作为使用抗生素的指征可使抗生素治疗的疗程缩短，从而减少了不必要的抗生素使用，使耐药率和不良反应发生率降低[3]。因此，血清PCT可作为鉴别细菌性感染与非细菌感染的一项重要指标，而且该检测操作简单、结果快速，可为临床医师及时作出是否为细菌性感染的诊断提供有力证据，避免不必要的抗生素治疗。同时，根PCT水平的变化趋势，用于重症感染患者的病情评估和预后观察指标，有着极为重要的临床应用价值。
综上所述，血清降钙素原检测快速、简便、结果可靠，PCT检测可有效提高感染性疾病诊断准确率，含量变化可以有效地提示感染情况，对临床医师诊断及用药治疗提供临床应用价值。
【参考文献】
[1]姜源.降钙素原早期评估细菌感染严重程度的应用研究[J].浙江中西医结合杂志,2012,22(5):333-335.
[2]朱文秀,王福刚,贾雪芝等.降钙素原在细菌感染性疾病中的应用[J].检验医学与临床,2013,10(18):2421-2422.
[3]黄伟平,胡北.血清降钙素原对感染性休克病情程度及疗效评估的价值[J].广东医学,2012,33(14):2083-2084.
论文作者:李芬
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/13
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