【摘要】目的：分析对老年肥胖二型糖尿病患者进行治疗时联合应用甘精胰岛素、二甲双弧缓释片的有效性。方法：将2015年7月到 2016年7月在我院接受治疗的肥胖2型糖尿病老年患者40例为研究对象，随机分组，20例的分析组联合给予甘精胰岛素、二甲双弧缓释片治疗，对比组29例则给予预混胰岛素治疗，比对治疗效果。结果：分析组治疗总有效率达到了95%，与对比组的75%比对明显较高，且与比对组比较，分析BMI改善程度明显较高，（P＜0.05）。结论：在老年肥胖二型糖尿病患者治疗中联合应用甘精胰岛素与二甲双弧，不但能够对患者血糖进行有效控制，而且能够对患者肥胖程度进行改善。
【关键词】肥胖二型糖尿病;甘精胰岛素;二甲双弧
2型糖尿病是临床上一种常见的慢性疾病，主要的特征是慢性高血糖，随着病程的发展，患者可能会有血管、神经病变等并发症出现，对患者生命造成威胁[1]。部分2型糖尿病患者有不良饮食习惯，存在肥胖症状，为了进一步对此类患者的有效性治疗方法进行分析，本次研究将在我院接受治疗的40例患者分成两组，给予不同的治疗方案治疗，对比效果，现对研究进行如下呈现：
1.对象以及方法
1.1研究对象
在2015年7月到2016年7月这一期间因患肥胖2型糖尿病进入我院接受治疗的老年患者中选择40例为此次研究对象，男女比例是23:17，60岁-76岁，均值是（68±5.3）岁，体重指数的（30.1±2.3）kg/m2。所选患者均在相关检查下被明确确诊为2型糖尿病，体重指数在24kg/m2以上，已将合并机体其他疾病、肝肾功能存在障碍、有严重并发症等的患者排除在外。为了便于对照分析的进行，随机把40例患者分成分析组（20例）与对比组（20例），客观比对两组患者一般性资料未见突出差异，（P＞0.05），存在可比性。
1.2治疗方法
分析组联合给予甘精胰岛素与二甲双弧缓释片治：每天晚上十点至十点半之间给予皮下注射甘精胰岛素，药物厂家是Sanofi-Aventis Deutschland GmbH，批准文号是S20060062，起初剂量是0.2IU/kg，2-3天增加为2至4IU/kg，随后以患者血糖为依据，对剂量进行调整。同时给予二甲双弧缓释片，厂家是上海信谊药厂有限公司，国药准字号是H20050699，早晚饭时嚼服，1次0.5g，1天2次。
对比组给予预混胰岛素3R治疗：厂家是Novo Nordisk A/S，批准文号是J20030082，启示剂量是14U，以患者血糖为依据，3天对剂量进行1次调整。整个治疗过程中，两组患者均给予饮食指导，对饮食进行合理控制。
1.3观察指标
（1）判定两组效果，“显效”：临床表现基本消失，空腹血糖降为7.1mmol/L以下，餐后2小时血糖降至8.1mmol/L，或者与之前相比下降了30%以上；“有效”：临床表现得到明显改善，空腹血糖降至8.2mmol/L以下，餐后2小时血糖降至10.0mmol/L以下，或者较之前下降10%至30%；“无效”：临床表现没有改善甚至加重，空腹血糖与餐后2h血糖没有明显下降。显效率与有效率的总和即为治疗总有效率。（2）应用身体质量指数（BMI）测量与记录两组治疗前后体重指数，并比对。
1.4数据处理
本次数据处理软件版本为SPSS20.0，本次研究，以（±s）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，(n/%)”代表文中相关计数资料，在客观比对两组观察指标的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P＜0.05）。
2.结果
2.1比对两组治疗效果
分析组治疗总有效率是95%，对比组是75%，两组比对，明显分析组较高，（P＜0.05），如表一。
表一 两组治疗效果比对[%（n）]
2.2比对两组治疗前后BMI
治疗前，分析组BMI是（29.5±2.3）kg/m2，对比组BMI是（29.3±2.5）kg/m2，两组比对未见突出差异，（P＞0.05）；治疗后，分析组BMI是（25.3±3.6）kg/m2，对比组BMI是（27.8±3.3）kg/m2。相较于治疗前，两组BMI均有改善，但分析组改善程度明显较对比组优越，（P＜0.05）。
3.讨论
浓度较高的葡萄糖能够对胰岛β细胞的合成及胰岛素的分泌产生促进性作用，但如果机体长期处于高浓度的葡萄糖状态下，则可对胰岛β细胞功能受到损害，使胰岛素敏感度降低，进而使胰岛素抵抗加重。大量临床研究表明，胰岛素抵抗是肥胖2型糖尿病的生理、病理变化之一，可见，对于此类患者的治疗，最为主要的是对胰岛素抵抗状态进行改善[2]。在此过程中，如果为了对血糖进行控制盲目增大胰岛素用量，则可能使患者肥胖加重，致使患者糖、脂代谢发生紊乱，难以对血糖进行有效控制。甘精胰岛素是一种与长效人胰岛素有极大相似性的药物，进行皮下注射后，对患者血糖控制有显著作用。二甲双弧属于一种常见的血糖控制药物，不会对胰岛β细胞对胰岛素的分泌产生影响，可对胰岛外组织产生作用，对外周组织对葡萄糖的吸收与利用产生促进性作用，对肝脏对葡萄糖的产生进行抑制[3]。将以上两种药物联合起来应用，能够实现良好效果，不但能够对患者胰岛素抵抗状态进行改善，使患者体重降低，而且能够对患者胰岛细胞的功能进行改善，使血糖得到有效控制，进而对2型糖尿病相关并发症的发生进行有效控制。
本次研究中，分析组联合给予甘精胰岛素与二甲双弧治疗，对比组单独给予预混胰岛治疗，结果显示，分析组实现了95%的治疗总有效率，相较于对比组的75%明显较高，而治疗后，分析组BMI降为（25.3±3.6）kg/m2，明显较对比组的（27.8±3.3）kg/m2高，（P＜0.05）。综上，对老年肥胖2型糖尿病患者实施治疗时，临床上可积极将甘精胰岛素与二甲双弧缓释片联合应用，以提升临床效果，对患者体重及血糖进行有效控制，进而使患者预后得到改善。
【参考文献】
[1]王朝辉,韩东岳,王之虹,等.腹部推拿结合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014,(24):6874-6875.
[2]宿平生,郭晓蘅.降糖药物干预与有氧运动在中老年2型糖尿病患者中的应用效果观察[J].河北医药,2015,37(11):1699-1701.
[3]安丽丽.二甲双胍与沙格列汀治疗超重和肥胖2型糖尿病的效果对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,(40):106-106.
作者简介: 张桂秀、1964年4月出生、籍贯：云南会泽、民族：汉族、职称：内科副主任医师、学历：本科、从事:内科临床工作26年，现在在内分泌科临床上工作
论文作者:张桂秀
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 肥胖论文; 两组论文; 胰岛论文; 比对论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;