（成都市第一人民医院 四川 成都 610041）
【摘要】目的：浅谈护理干预在人工生物角膜板层移植手术中的应用效果。方法：研究病例来自我院眼科2016年2月—2018年2月接收的4例行人工生物角膜移植术治疗的病人，所有病人在治疗同时辅助于围手术期护理干预，观察其移植术治疗效果。结果：术后，4例病人角膜植片均存活，呈轻度透明状，术后3个月病人的视力得到显著改善，无排斥反应，矫正视力为0.06～0.5。结论：人工生物角膜移植术治疗同时辅助于有效的护理干预，能够有效提高病人的角膜植片存活率，避免术后排斥反应发生，改善病人的视力，值得推荐。
【关键词】护理干预；人工生物角膜板层移植手术；应用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）25-0264-02
人工生物角膜主要采用一些特殊的工艺将异种生物角膜中的细胞、杂蛋白及多糖等物质的抗原性去除掉，再将天然角膜基质胶原蛋白留起来，其生物相容性较佳，并将其应用于角膜移植中，能够有效改善病人的的视力，避免角膜病变，但角膜移植术操作较复杂，术后免疫排斥反应较高，极易导致手术失败[1]。为此，如何有效降低人工生物角膜移植术后的不良反应，保证手术顺利完成，成为临床关注的重点。本次研究主要对我院眼科2016年2月—2018年2月接收的4例行人工生物角膜移植术治疗的病人在围手术期时辅助于综合护理干预，效果显著，现报道如下。
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1.资料与方法
1.1 基线资料
研究病例来自我院眼科2016年2月—2018年2月接收的4例行人工生物角膜移植术治疗的病人，入选标准：符合角膜溃疡、角膜炎的临床诊断；首次接受人工生物角膜移植术治疗；意识清醒，认识功能正常；对此次研究知情同意。排除标准：自身免疫疾病；恶性肿瘤；精神障碍类疾病；手术禁忌症；研究依从性较差。4例病人男3例，女1例；年龄20～56岁，平均（28.4±1.3）岁，其中角膜溃疡及角膜炎各2例。
1.2 方法
1.2.1术前护理 术前需做好手术间环境的准备工作，使其达到层流手术间标准，并重视对病人的心理护理干预，密切关注病人的情绪变化，加强对病人的心理疏导，向病人介绍角膜移植术的操作流程、预后及注意事项，列举一些术后视力恢复较佳的实例，提高病人的手术信心。对一些情绪不稳定，过度紧张的病人，可安排一些康复病人现身讲解，消除病人的紧张心理，让病人以最佳的心态接受治疗。此外，需充分调动病人的社会支持系统，鼓励家属及亲友为病人提供更多的亲情及情感支持，让病人树立重回社会的信心，实现其自我价值。
1.2.2术中护理 病人进入手术室后，护理人员需认真核对病人的个人信息，协助病人平躺在手术床上，根据术中需要调整好病人的头位，术中不断安抚病人情绪，紧握病人双手，密切观察病人的反应，并适时告诉病人手术进展情况，让病人感到安心。
1.2.3术后护理 术后需加压包扎好双眼，嘱咐病人要闭目养神，并卧床休息，尽量不要转动眼球，二三天后改为单眼包扎；遵医嘱对病人采用抗生素眼药，严格限制探视，并做好病房环境的消毒工作，以免发生感染；指导病人科学的用眼药方法，根据病人的病情适当调整用药剂量及频率，告诉病人术后3～5天不宜采用激素类眼药水，并告诉病人术后由于缝线的刺激眼部会有轻微的刺痛及异物感，不需要有太大的心理压力，只需对症处理即可改善；嘱咐病人术后早期饮食要清淡易消化，禁食生硬食物，多食一些果蔬食品，促进排便，恢复期后可多食用一些富含蛋白质及维生素食物，促进切口愈合；嘱咐病人术后一星期不宜洗头，术后一个月不宜洗澡，以免发生眼部感染，若发生眼部红肿、疼痛等不适反应需立即回院检查；告诉病人术后常见的并发症问题如继发青光眼、免疫排斥反应、角膜新生血管、感染等，提高其并发症预防能力；加强对病人的出院指导，嘱咐病人出院后每星期回院复查一次，三个月后进行屈光检查，对病人进行为期3～5年的随访观察。
2.结果
术后，4例病人角膜植片均存活，呈轻度透明状，术后3个月病人的视力得到显著改善，无排斥反应，矫正视力为0.06~0.5。
3.讨论
角膜病是常见的眼科疾病，是造成病人视力缺失的主要原因，角膜移植术能够有效恢复其视力，而人工生物角膜的出现，有效避免了以往角膜供体缺乏等问题，为角膜移植成功带来了新的希望[2]。角膜移植术是器官和组织移植成功率最高的一类手术，但术后排斥反应的发生依然不容忽视，为此，围手术期时配合有效的护理干预至关重要[3]。本次研究对4例病人在人工生物角膜移植术治疗同时辅助于有效护理干预后，4例病人角膜植片均存活，呈轻度透明状，术后3个月病人的视力得到显著改善，无排斥反应，矫正视力为0.06～0.5。角膜移植术病人围手术期时的心理感受大多相似，病人一方面想要诊治疾病，一方面又担心术后排斥反应及使用寿命等问题，极易引发生理的一系列应激反应，对预的极为不利。研究中我们加强对病人的心理护理，有效提高病人的手术信心，消除其恐惧心理，提高机体免疫力及满意率。加强术中综合护理，有效提高手术效率，缓解病人术中紧张感，保证手术顺利完成。加强术后综合护理，有效降低术后免疫排斥不良反应，提高病人自我护理能力，改善预后。
总的来说，人工生物角膜移植术治疗同时辅助于综合护理干预，能够有效提高角膜植片存活率，避免术后排斥反应发生，改善病人的视力，值得推荐。
【参考文献】
[1]李娟.探究角膜移植治疗真菌性角膜炎的围手术期护理对策[J].中国卫生标准管理,2015,6(06):22-23.
[2]奥秘精灵,小好问,小粗心,小灵通.生物工程角膜——黑暗世界的终结者[J].科学启蒙,2016(08):12-15.
[3]王娟.综合性护理干预在角膜移植术患者的应用[J].江苏医药,2017,43(20):1509-1510.
论文作者:凌静
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：角膜论文; 病人论文; 术后论文; 手术论文; 视力论文; 生物论文; 发生论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;