云南省昆明市精神病院 650101
阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的类型,是一种神经退行性疾病，临床以认知功能障碍和记忆力减退为主要特征。严重影响着老年人的生命健康，目前尚无特异有效的治疗方法，研究显示对阿尔茨海默病患者进行心理、家庭、药物治疗、康复等方面的护理在延缓患者病情发展、提高其生活质量等方面具有积极的作用。
1 护理内容
1.1基础护理 阿尔茨海默病患者的基础护理主要包括生活护理、饮食护理、药物管理、安全管理，心理护理等.①生活护理：阿尔茨海默病患者多伴有智力、生活能力下降。轻度患者应鼓励其尽量自己进行穿衣、洗漱等日常生活活动，有条件者可在照顾者陪伴下多参与读报、散步、打太极拳等有益身心健康的社会活动，重度患者应给予必要的基础护理以维持患者日常卫生习惯，并注意翻身、拍背等以预防并发症的发生。②饮食护理：饮食与阿尔茨海默病关系密切。饮食习惯与营养素的摄入情况都能够影响大脑的认知功能。坚持健康模式饮食、日本饮食和地中海饮食能够降低阿尔茨海默病发生的风险。2013年美国医师医药责任协会（PCRM）发布的预防阿尔茨海默病饮食指南中建议将蔬果、豆类、五谷杂粮作为主要的食谱，每日进食一定量的坚果（或种子）和VitB12，并应尽量减少铝元素、反式脂肪酸和饱和脂肪酸的摄入。此外，患者进餐时应注意进餐环境、体位及喂饭技巧，鼻饲饮食者应注意置管的长度并保证管道通畅、固定稳妥。③药物管理：阿尔茨海默病患者服药依从性差，护理人员应指导、监督其用药以防患者拒服、错服、漏服或重服药物。对重度阿尔茨海默病患者应确定药物已服用，伴有吞咽功能障碍的患者碾碎药物再喂服，服用抗精神病药、镇静催眠药、抗组胺药的患者要注意体位性低血压等并发症的发生。④安全管理：阿尔茨海默病患者可出现思维混乱、行动迟缓、步态不稳等症状，极易发生危险。加强安全管理是保证患者安全，提高护理质量的关键环节。⑤心理护理：护理人员与病人沟通时应尽量做到内容简单，语调温和，可采用非语言沟通技巧，做好心理疏导。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但有学者在其长达3年的研究中发现，社会心理干预对轻度阿尔茨海默病患者减轻抑郁和提高生活质量并无长期积极作用。其作者分析认为，针对患者的需求而非不加选择的给予患者干预措施可能是此研究需要改进之处。
1.2康复护理 康复护理是康复医学的基本内容之一，是对康复对象进行的除基础护理以外的功能促进的护理。随着康复医学和整体护理模式的普及，康复护理成为各种老年病、慢性病的常规护理内容。阿尔茨海默病的康复护理在临床已经取得一定进展，护理干预主要包括认知干预和行为干预，常用的评价量表有简易精神评估量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）、生活质量量表（SF-36）等。在住院常规治疗和护理基础上，给予患者包括日常生活能力训练、体能训练、益智训练及语言训练等在内的综合康复护理干预，提高了患者的日常生活能力。有研究表明，音乐与支配人类情感和行为的一些激素密切相关，能够减少阿尔茨海默病患者某些异常行为的发生。熟悉音乐的刺激能够强化患者的自我意识。
1.3中医护理
1.3.1中医护理技术多样，是预防和延缓阿尔茨海默病病情进展的重要措施。①穴位按摩：穴位按摩以经络腧穴学说为基础，通过刺激人体特定穴位，激发人体经络之气，以通筋活络、祛邪扶正。对患者双侧风池穴、翳风穴、四白穴、印堂穴、委中穴进行按摩能够改善脑血循环，活化脑细胞，增强记忆力，从而有效预防老年痴呆。根据辨证，采用不同手法按摩关元、百会、足三里、涌泉、内关、外关、劳宫、风池等穴，亦能够达到醒脑安神、通利关窍、增进智力的目的。②耳穴压籽：耳穴压籽是一种传统的中医疗法。耳穴与人体脏腑、经络的生理功能息息相关。取心、肾、额、皮质下、神门等耳穴，并随证加减，刺激其相应反应点及穴位以“补肾填精，益气健脑增智”，对延缓病情的发生、发展具有重要作用。③太极拳：太极拳由中国传统武术发展而来，其作为一项运动疗法，能够显著改善精神健康，提高认知功能，预防老年人平衡功能的下降，并与认知功能具有剂量依赖关系，是我国中老年人常见的锻炼形式。有研究表明根据MMSE量表评分将AD患者分为轻、中、重度认知障碍，对患者及其照顾者进行集体训练和家庭练习，发现太极拳对减轻轻度认知障碍阿尔茨海默病患者跌倒风险效果更好，中、重度患者则需要更长时间的练习和指导以探索其疗效。④八段锦：自由基损伤学说是老年痴呆病因的重要假说之一。超氧化物歧化酶是一种抗氧化酶，有助于氧自由基的清除，而丙二醛是脂质氧化后的产物，可视为体内自由基产生的间接指标。八段锦锻炼可使中老年人血清超氧化物歧化酶活力增强，并降低血清丙二醛水平。此外，八段锦运动能够缓解老年人焦虑、抑郁等情绪，从而降低阿尔茨海默病发生的危险因素。由此可见，八段锦亦是日常预防和延缓阿尔茨海默病发生发展的可行措施。
2 讨论
目前，随着我国人口老年化，我国阿尔茨海默病患者群体不断扩大，临床缺乏特异性治疗手段，但此病的预防及早期干预仍未受到人们的足够重视，羞于承认疾病的错误认识仍时有发生。临床护理中需要更多大样本、多中心的随机对照研究以区分出针对性强、行之有效的护理措施。康复护理作为一种维持或促进患者功能障碍恢复的护理，是值得研究的方向之一。而培养更多具有专业知识和技能的专科护理人员能够使临床护理质量和效率得到有效提高。如今，我国多数阿尔茨海默病患者仍由家属照料，对阿尔茨海默病患者照顾者的支持问题备受关注。如何根据我国国情，将医院、社区、家庭护理很好的结合起来，建立完善的医疗服务体制仍需进一步探索。
参考文献：
[1]孙巍 刘晓亭.阿尔茨海默病护理.
论文作者:杨丛爱
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月
论文发表时间:2016/4/8
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