（福建省南安市中医院 福建 南安 362300）
【摘要】 目的：评价米非司酮结合甲氨蝶呤用于宫外孕治疗的临床疗效。方法：选取2014年4月～2016年1月我院收治的宫外孕患者108例作为研究对象，按照计算机数字法分为对照组（n=54，单独给予甲氨蝶呤治疗）和治疗组（n=54，给予米非司酮结合甲氨蝶呤治疗），比较两组治疗效果及相关指标改善情况。结果：治疗组腹痛消失时间、包块消失时间及血β-HCG水平与对照组进行比较，差异明显（P＜0.05）；治疗总有效率为94.3%，其与对照组治疗总有效率75.5%统计比较结果显示，差具有统计学意义（P＜0.05）。结论：米非司酮结合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果确切，可显著改善患者临床症状，具有积极的临床使用和推广价值。
【关键词】 甲氨蝶呤；宫外孕；米非司酮
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0060-02
宫外孕是临床常见的一种妇产科急腹症，主要是指受精卵在子宫体腔之外的部位发生着床发育的情况。若治疗不及时或错失最佳治疗时机，患者易出现休克症状，病情严重者还会早期死亡。随着近年来人们对宫外孕认知程度的不断提高，很多患者在孕囊破裂前都能得到准确诊断，从而为保守治疗赢取了时间，也尽量保存了患者生育能力[1]。本文选取我院收治的宫外孕患者108例作为研究对象，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2016年1月我院收治的宫外孕患者108例作为研究对象，均符合宫外孕临床诊断标准[2]。患者年龄在23～35岁之间，平均年龄（26.5±3.2）岁，其中经产妇48例，初产妇60例。按照计算机数字法分为对照组（n=54）和治疗组（n=54）。将两组患者的自然资料录入相应的统计学软件中进行分析处理，结果显示组间无差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组单独给予甲氨蝶呤（国药准字H20066518，山西普德药业有限公司）治疗，具体方法：0.4mg/kg行肌肉注射，每天1次，共治疗5天；治疗组给予米非司酮（国药准字H20010633，北京紫竹药业有限公司）结合甲氨蝶呤治疗，具体方法：甲氨蝶呤用法与对照组相同，口服米非司酮，每次50mg，每天2次，共治疗7天。口服该药前后需要各禁食2h。治疗期间对两组患者生命体征变化进行密切观察，并进行肝肾功能监测和血常规检查，对其临床疗效予以评价。
1.3 观察指标和疗效评价标准
对两组患者治疗后腹痛消失时间、包块消失时间及血βHCG水平进行观察，并做好相关数据记录。按照异位妊娠临床疗效评价标准对治疗效果进行评定，其中痊愈：临床症状全部消失，血βHCG水平完全恢复至正常，B超检查结果显示附件包块完全消失；有效：临床症状有所改善，血βHCG水平与治疗前相比有所降低，B超检查结果显示附件包块基本消失；无效：临床症状、血βHCG水平及附件包块等均无任何好转，病情甚至不断加重[3]。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS 19.0处理相关数据，以(x-±s)表示各相关指标，应用t检验，以百分率（%）治疗总有效率，应用χ2检验，P＜0.05表示差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组各相关指标比较情况
两组血β-HCG水平、腹痛消失时间、包块消失时间统计比较，治疗组优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组各相关指标比较情况(x-±s)
注：△表示与对照组比较，P＜0.05。
2.2 比较两组治疗效果
治疗组痊愈28例，有效22例，无效3例，总有效率94.3%（50/53）；对照组痊愈21例，有效19例，无效13例，总有效率75.5%（40/53），两组总有效率比较，治疗组高于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
宫外孕在临床中也被称之为异位妊娠，近年来不仅发病率呈现明显上升趋势，且年轻化趋势明显，其对患者生命安全造成严重威胁。宫外孕类型中，输卵管宫外孕在临床中最为常见。随着阴道超声检查技术、血βHCG检测及诊疗技术的不断完善，宫外孕早期准确诊断为临床药物保守治疗创造了较好的条件[4]。
米非司酮、甲氨蝶呤是临床治疗宫外孕的常用药。其中的米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，其主要通过和体内拮抗孕酮发生竞争性结合，对孕酮和子宫内膜孕激素受体结合进行阻滞，加快细胞外基质水解速度，促使蜕膜形状改变，缺血后脱落，具有较高的安全性。甲氨蝶呤是叶酸拮抗剂的一种，其主要通过对二氢叶酸还原酶进行抑制的方式，对四氢叶酸的合成进行干扰，阻碍滋养细胞分裂，促进胚胎发育无法继续。相关研究证实，联合使用米非司酮和甲氨蝶呤，可显著提高异位妊娠临床治疗效果，促进血β-HCG尽快降低值正常水平，进一步改善患者的临床症状[5]。本组研究发现，治疗组血β-HCG水平显著低于对照组，其腹痛消失时间、包块消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），且治疗总有效率比较上，治疗组也明显高于对照组（P＜0.05）。这充分说明二者配伍的治疗方案比单纯使用甲氨蝶呤效果更好，不仅可以显著改善患者临床症状，还能降低不良反应发生率。
总而言之，米非司酮结合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果确切，可显著改善患者临床症状，具有积极的临床使用和推广价值。
【参考文献】
[1]杨红英,曾凡清,吴南顺等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,22(5):91-92.
[2]解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药,2014,82(22):79-80.
[3]刘颖.不同血HCG浓度宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床分析[J].当代医学,2015,46(24):135-136.
[4]尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.
[5]方慧.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].北方药学,2016,6(2):68-68,69.
论文作者:叶丽援
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
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