(徐州医科大学附属医院重症医学科 江苏 徐州 221000)
【摘要】目的：观察循证护理在ICU重症急性胰腺炎患者中的应用效果。方法：将2017年1月-2018年1月在我院接受治疗的66例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和干预组，每组各33例。对照组接受常规护理干预，干预组接受循证护理干预。比较两组护理效果及住院时间。结果：与对照组相比，干预组护理总有效率显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对ICU重症急性胰腺炎患者进行循证护理，可提高护理效果，缩短住院时间，有利于预后。
【关键词】循证护理；重症急性胰腺炎；护理
【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0152-02
循证护理是指根据临床护理中遇到的问题，通过检索可靠实证案例进行分析整理，进而制定具有针对性护理方案对患者进行有效护理，促进患者康复。本研究对33例重症急性胰腺炎患者进行循证护理，取得较为满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月-2018年1月在我院ICU接受治疗的66例重症急性胰腺炎患者为研究对象。本研究得到医院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）符合重症急性胰腺炎诊断标准；（2）APACHE-Ⅱ评分＞7分；（3）血钙浓度≤2mmol/L；排除标准：不愿参与本次研究者。按照随机数字表分为对照组和干预组，每组各33例。对照组中，男19例，女14例，平均年龄（42.63±2.68）岁。干预组中，男21例，女12例，平均年龄（43.02±3.04）岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均接受外科手术治疗及常规治疗，包括胃肠减压、禁食禁水、静脉输液、抗感染、止痛、生命体征监测等。
1.2.1对照组 对照组接受常规护理干预，包括饮食护理、健康宣教、用药护理等、基础护理等。
1.2.2干预组 干预组在对照组基础上接受循证护理干预，具体过程及内容如下：（1）循证问题提出。动态观察并搜集患者现存或可能出现的危险因素，同时结合患者及家属的意愿，提出需要解决的关键护理问题：①如何预防并发症及降低病死率；②如何发挥最佳药物治疗效果；③如何做好患者及家属健康宣教；④如何预防控制腹痛。（2）循证支持。根据相关循证问题查阅相关文献资料，总结重症急性胰腺炎临床表现、并发症预防护理等相关内容作为循证护理证据，指导后期护理工作。（3）循证护理。①加强病情观察，监测生命体征，如出现严重腹痛，则需倾听主诉并全面评估腹痛的性质、持续时间和程度，按照医嘱给予镇痛药物护理，或指导患者深呼吸、阅读报刊等转移注意力，降低疼痛感。②禁食水和胃肠减压期护理。保持胃管引流顺畅，记录引流液颜色、性质、量。观察输液速度，按照医嘱定时输注，观察并记录进出量。③管道护理。观察各类导管的固定和连接，确保管道顺畅，无脱落或堵塞。定时更换引流袋，严格执行无菌操作。④加强心理支持。护理人员耐心向患者讲解疾病相关知识、治疗措施和护理手段，向患者介绍成功治愈病例，引导患者建立起战胜疾病的信心和勇气，以便能积极配合治疗和护理工作。⑤健康宣教。指导患者注意饮食调节与控制，多补充维生素、蛋白质等食物，每日饮食少量多餐，不可暴饮暴食。
1.3 观察指标
1.3.1护理效果评价 参考临床重症急性胰腺炎疗效判定标准，以患者症状及体体征改善程度评价护理效果[1]。显效：患者各项临床体征和症状得到显著改善，且患者生命体征相对稳定；有效：患者各项临床体征和症状有所改善，生命体征能够维持稳定；无效：患者各项临床体征和症状无改善或加重，生命体征不稳定。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.3.2其他指标 观察记录两组住院时间。
1.4 统计学分析
用Excel2007录入数据，用SPSS19.0处理分析数据。计量资料以 来表示，进行t检验；计数资料用频数和百分比描述并进行χ2检验，P<0.05具有统计学差异。
2.结果
2.1 两组护理效果比较见表。
表 两组护理总有效率比较分析（例）
*：与对照组相比P<0.05
2.2 对照组住院时间（9.5±1.2）天，干预组住院时间（6.3±1.4）天，差异有统计学意义（t=4.251，P<0.05）。
3.讨论
循证护理的核心在于以科学为依据的现代护理模式取代以经验为主的传统护理模式[2-4]。本研究中护理人员结合患者及家属的相关诉求，并观察和搜集患者现存和潜在的危险因素，通过检索本病治疗护理的科研资料和临床资料，制定出兼顾人性化和整体性的循证护理方案，在护理过程中依靠病情严密观察、并发症护理、管道护理、健康宣教、心理护理等措施来强化对患者的干预。循证护理模式中，护理人员更为主注重与患者进行沟通交流，积极稳定患者情绪，改进护患关系，充分体现了以人为本的服务理念。本研究结果显示，干预组护理总有效率明显高于对照组（P<0.05），这与戚晓霞等人研究结论相似[5]，干预组住院时间显著低于对照组（P<0.05），这与陈颖芳等人研究结论相似[6]，这表明循证护理可有效提高重症急性胰腺炎护理有效率及缩短住院时间，对于促进患者康复具有重要作用。
综上所述，循证护理模式最大程度地满足患者及家属的实际需求，有效提高了护理质量，缩短了患者住院时间，该方法值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]吴新,张文萍.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].中外医疗,2016,35(20):158-161.
[2]唐芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的运用[J].中外医学研究,2016,14(9):104-106.
[3]栾芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):236-236.
[4]宋丽娟.循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果[J].中外医学研究,2016,14(11):91-92.
[5]戚晓霞,杨蕾,韩丽娟.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].临床研究,2016,24(2):153-154.
[6]陈颖芳.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].中国当代医药,2017,6(13):45-47.
论文作者:刘静
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
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