（内蒙古自治区中医医院 药学部 010010）
摘要：丹参有效成分由水溶性与溶脂性组成，具有改善脑缺血、抑制神经系统凋亡、减轻脑梗死等作用，常用于治疗血管性痴呆、阿尔茨海默症、帕金森等。近年来，人们更佳重视丹参及其有效成分对神经功能的作用。本文综述丹参对神经系统的有关作用，以期为临床实践提供理论依据。
关键词：丹参；神经系统；有效成分；作用；
丹参属于一种双叶子叶植物唇形科鼠尾草植物丹参的干燥根与根茎，其记载最早可追溯至《神农本草经》：丹参，性微寒，味苦，具有清心除烦、化瘀止痛以及活血调经等作用。在现代研究中，丹参可抗氧化、防止血栓、改善微循环[1]，随着临床研究深入，丹参治疗神经系统症状的功效也逐渐受到人们的重视。
1、丹参的有效成分
至今，丹参已经鉴定且分离的有效成分有50多种，由水溶性成分与脂溶性成分组成，还包括丹参甾醇、三萜类、黄酮类等成分。其中，水溶性成分主要有咖啡酸、丹参素、迷迭香酸以及丹酚酸A-J等。脂溶性成分主要有对醌型罗列酮类二萜以及邻醌型丹参酮类二萜等，其中后者具有较高的含量，它主要包含丹参酮ⅡB、二氢丹参酮Ⅰ、丹参新酮以及次甲丹参酮等化合物，它们对神经类、脑部疾病均具有较好的效果；前者含量较低，其主要包括异丹参酮ⅡA、异丹参酮Ⅰ以及7α-乙氧基罗列酮等化合物。另外脂溶性成分还包含其他类型二萜，但其含量较低，且化合物种类较少，主要包括新隐丹参酮、丹参螺旋内酯等化合物。
2、丹参及其有效成分对神经系统的作用
2.1 脑缺血
有关研究发现：丹参酮ⅡA能够有效增强脑部抗氧化功能，并可抑制核因子-rb p65等阳性表达，从而缓解了脑神经元受损程度，另外还延缓了神经元的快速凋亡。丹参酮IIA能够有效刺激N-甲基-D-天冬氨酸受体的表达，有利于拮抗钙转运能力，并使细胞内的游离钙离子浓度减少。丹参酮ⅡA对脑组织丝裂原活化蛋白酶的活化作用产生抑制，保护细胞损伤。有学者发现，对于永久性大脑中动脉闭塞大鼠模型来说，丹参酮ⅡA联合川弓嗪的临床疗效明显优于单一用药方式。
丹酚酸B能够使脑缺血区组织γ-氨基丁酸与谷氨酸含量减少，进一步达到缓解脑缺血再灌注受损的目的。丹酚酸B能够有效去除超氧阴离子以及自由基，对氧化工程产生抑制，促进抗氧化酶与神经元活性增强，从而延缓脑部细胞的快速凋亡，有效避免了神经元死亡进一步受损。此外，丹酚酸B还可促进海马内兴奋性神经递质的浓度降低。
有学者报道：丹参中水溶性化合物可以明显提高实验小鼠的存活时间, 表明该类成分能够增强体内血氧利用率，同时减小耗氧量, 有利于改善组织的氧利用率，增加脑部缺氧动物的存活时间。笔者认为：丹参中水溶性化合物能够有效改善脑部代谢能力，同时还可保护脑部功能。
2.2 脑梗死
脑梗死主要是因脑部动脉血流降低而导致局部供血供氧停止，从而引发病灶处软化、坏死，产生神经功能损伤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆丹参有助于改善脑梗死再灌注后的脑血流量，对血液六边形产生影响，小动脉扩张，促进梗死的边缘区侧枝循环开放，使得脑梗死体积减少。丹参喷鼻剂有利于降低大鼠模型脑梗死面积，能够有效增强脑部微循环。丹参酮ⅡA有助于Bcl-2 表达表达增强，Bax 表达降低，还具有氧自由基清除、谷胱甘肽过氧化物酶的活性抑制，改善神经功能受损程度，有利于避免脑部再灌注损伤。
2.3 阿尔茨海默病
阿尔茨海默病属于进展性神经系统退行性疾病，与年龄具有县惯性，表现为语言障碍、认知功能障碍、人格改变等症状，病理改变包括神经元纤维缠结、老年斑等。隐丹参酮可促进β 淀粉样前体蛋白非淀粉样的代谢加速，脑内淀粉样物质沉积减少，ADAM10 蛋白表达增加[2]，促进α-分泌酶的活性提高。隐丹参酮还具有脑内乙酰胆碱酯酶活性的抑制作用，促进乙酰胆碱含量增加，并改善极易损伤功能。隐丹参酮有助于神经DNA的聚集增加，以及LDH释放增加，使Bcl-2 家族蛋白表达发生改变，将PI3K/Akt 通路激活，对大脑皮层的神经产生保护作用。
2.4 血管性痴呆
血管性痴呆临床主要表现为认知、思维以及判断等功能障碍。丹参酮ⅡA 对脑组织中一氧化氮合酶活性产生抑制，减少一氧化氮生产与失访，使得病例损伤减轻。同时，丹参酮ⅡA 还可增强脑组织的AchE与胆碱乙酰转移酶活性，进一步实现VD大鼠的学习功能改善。此外，丹参酮ⅡA 还可促进SOD活性增加，发挥抗氧化作用。
2.5 帕金森病
帕金森病是近年来老年群体多见的疾病，早期往往累及机体多种神经元群，中晚期多为损伤中枢神经系统，表现为动作迟缓、姿态不稳以及静止性震颤等症状。丹参注射液有利于延长帕金森DA神经元的生存时间[3]。作为丹参注射液的主要成分，隐丹参酮具有Glu毒性减轻、炎症反应的抑制作用。丹酚酸B具有核呼吸因子-2的介导作用，对DA神经元进行保护，从而促进神经炎症反应减少。
2.6 癫痫
该病具有发病突然、较难根治等特点，运动、意识以及精神等功能障碍是其主要表现。该病主要是因脑部神经元异常放电所致。丹参具有镇静、抗惊厥等功效，能够有效减小大脑皮层活动，同时还可降低丘脑后核内痛的放电相应，有利于达到镇痛的目的。复方丹参滴丸能够有效缓解脑部缺氧所致的神经肽失衡情况，并减轻血管堵塞程度，有利于降低凝血、血栓等并发症出现的风险，痫样放电减少，促进机体血浆的一氧化氮浓度提高，大大缓解了脑受损程度。另外该药物还能够增加脑部惊厥阈值，并促进脑组织功能的快速修复。
3、总结
随着临床的深入研究，丹参及其有效成本的作用更大程度的被开发，作用机制被不断探索，特别是在在神经系统方面具有更大作用。因此，需深入、全面、系统的研究丹参与其有效成分，实现临床的多元化应用。
参考文献：
[1]孟胜喜,霍清萍.丹参及其有效成分对神经系统的作用[J].中国中医药信息杂志,2017,24(3):121-124.
[2]]刘琼,刘骏,王忠等.丹参的道地性迁移和功效变化趋势[J].国际中医中药杂志,2017,39(11):968-971.
[3]杨锦秀,毛威.丹参水溶性有效成分对内皮祖细胞功能的影响[J].中国药理学通报,2017,33(9):1203-1206.
论文作者:王祯毓（曾用名：王红玲）韩俊云
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第07期
论文发表时间:2019/8/20
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