长沙正和医院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 探讨半夏泻心汤在寒热错杂型非萎缩性胃炎治疗中的应用效果。方法 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的寒热错杂型非萎缩性胃炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗法，观察组（n=30）给予半夏泻心汤进行治疗，比较两组患者的治疗效果、幽门螺杆菌（HP）根除率和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，P<0.05；观察组患者HP根除率为90.00 %，对照组为70.00 %，P<0.05；两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。结论 半夏泻心汤可有效提高寒热错杂型非萎缩性胃炎的治疗效果，对于提高幽门螺杆菌的根除率具有积极作用，且临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】半夏泻心汤；寒热错杂型；非萎缩性胃炎；效果
【Abstract 】 objective to study the heart of this decoction soup type in a word，not the application effect in the treatment of atrophic gastritis. Collected in February 2015 to February 2016，our hospital type in a word，the fever of 60 cases of atrophic gastritis patients，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）for routine western medicine therapy，observation group（n = 30）give this decoction soup treatment，compare the curative effect of two groups of patients，helicobacter pylori（HP）eradication rate and the incidence of adverse reactions. Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，76.67%，the control group（P < 0.05；The observation group of patients with HP eradicate rate was 90.00%，70.00%，the control group（P < 0.05；In the process of the two groups of patients were not seen obvious adverse reactions. Conclusion heart soup this decoction can effectively improve the fever type of atrophic gastritis mixed treatment effect，plays a positive role for the improvement of helicobacter pylori eradication rate，no obvious adverse reactions and clinical application，security is good，is worth popularization and application.
【Key words 】 this decoction heart soup；Not a word；The atrophic gastritis；The effect
非萎缩性胃炎是临床上常见的消化系统疾病，近年来随着人们生活节奏的加快，不规律饮食、暴饮暴食等不良饮食习惯原来越普遍，导致非萎缩性胃炎的发病率也逐年增加。非萎缩性胃炎临床表现以不同程度的上腹疼痛[1]、不适、恶心、嗳气为主，严重影响患者的生活质量。基于此，我院采用中医半夏泻心汤进行非萎缩性胃炎的治疗，并与传统西医治疗法进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年2 月至2016 年2 月我院收治的寒热错杂型非萎缩性胃炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗法，作为对照组，30 例患者给予半夏泻心汤进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄23~38 岁，平均年龄31.62±3.64岁，病程2~17 个月，平均病程10.63±4.02 个月，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄22~39 岁，平均年龄30.84±3.51岁，病程2~18 个月，平均病程10.75±4.11 个月。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《中国慢性胃炎共识意见》[2]中非萎缩性胃炎诊断标准；② 患者存在胃脘痛、胃脘痞满、嗳气纳呆，遇冷病情加重，苔黄，确诊为寒热错杂证；③ 患者对受试药物无用药禁忌；④ 患者在接受治疗前1 个月内未使用过其他治疗胃炎的药物；⑤ 患者无严重肝肾疾病、无恶性肿瘤疾病；⑥ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受“奥美拉唑、替硝唑、左氧氟沙星”三联疗法，即奥美拉唑，口服，20 mg/次，bid，替硝唑，口服，0.5 g/次，qd，左氧氟沙星，口服，0.2 g/次，tid，观察组患者使用半夏泻心汤进行治疗，基本处方如下：半夏 15 g、干姜 10 g、黄芩 15 g、黄连 8 g、党参 15 g、大枣 10 个、草果仁 10 g、没药 10 g、浙贝母 10 g、海螵鞘 15 g[3]、炙甘草 6 g，腹胀甚者加槟榔5 g、枳实 5 g，随证加减；腹痛甚者加延胡索5 g、炒白芍 7 g，随证加减；烦躁不安者加郁金 5 g、栀子5 g、丹皮5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，早晚温水送服，两组患者均连续治疗30 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、HP根除率和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者非萎缩性胃炎的症状和体征完全消失，食欲恢复正常，胃镜检查显示胃黏膜的充血和水肿完全消失，病理检查显示胃粘膜恢复正常；有效：治疗后患者的临床症状和体征较治疗前明显改善，食欲也有所好转，胃镜检查显示胃黏膜的充血和水肿基本消失，病理检查显示胃黏膜基本恢复正常；无效：治疗前后患者的症状和体征较治疗前无明显改善，甚至较治疗前恶化。HP根除率评价，阳性：14C呼吸试验检查结果和快速尿素酶检查结果均呈阳性；阴性：14C呼吸试验检查结果和快速尿素酶检查结果和均呈阴性。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中HP根除率和不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为76.67 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
χ2=12.500，P=0.000，P<0.05。
2.3不良反应发生率比较
两组患者治疗过程中均未见明显不良反应。
3.讨论
非萎缩性胃炎是临床上的常见疾病，目前临床上多采用质子泵抑制剂联合抗菌药物进行治疗，奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂，其可有效的抑制患者胃酸的分泌，替硝唑和左氧氟沙星均为抗菌药物，可发挥抗HP作用，西医治疗法侧重于“对症治疗”，仅能改善患者的症状，无法针对病因对疾病进行有效治疗，因此治疗效果并不是十分理想。非萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴，中医理论认为六腑以通为用，寒热不适，导致患者气机不畅而发病，因此该证的治疗应以“扶助脾胃之气、调和气机”为主[4]。半夏泻心汤中，半夏降逆和胃、消痞散结，干姜温中散寒，黄芩、黄连可泻邪热，人参、大枣益气健脾，以升清气，草果仁行气止痛，畅达气机，海螵鞘敛疡，浙贝母降气散结、清热化痰，没药活血化瘀、止痛生肌，方中诸药合理配伍，共奏“健脾益气、和胃降逆、行气化瘀”之功，同时中医采用辩证施治，针对不同的证型和治疗过程中患者病症的变化，对处方种药物的种类和剂量进行合理的调整，有效的提高了治疗的针对性，符合现代临床“个性化”的需求。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和HP根除率均明显优于对照组（P<0.05），说明半夏泻心汤可有效提高寒热错杂型非萎缩性胃炎的治疗效果，对于提高患者HP根除率具有积极作用；同时两组患者治疗过程中均为出现明显不良反应，进一步说明半夏泻心汤临床应用无明显不良反应，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张永奎，井小会，王四兵，等.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃41 例[J]. 河南中医，2013，33（12）：2069 - 2070.
[2] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学，2006，11（11）：674 - 679.
[3] 向太敏，文超.半夏泻心汤治疗寒热错杂型非萎缩性胃炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（1）：44-46.
[4] 郭春秀，罗桂香，谭达全. 半夏泻心汤有效组分甘草酸对幽门螺杆菌相关性胃炎胃黏膜保护作用和对TNF - α 影响的研究[J]. 新中医，2013，45（1）：144 - 145.
论文作者:陈永亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/6
标签：患者论文; 泻心汤论文; 半夏论文; 寒热论文; 萎缩性胃炎论文; 两组论文; 不良反应论文; 《航空军医》2017年第3期论文;