摘要：目的 研究分析不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果。方法 此次研究的对象是选择120例老年高血压患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组患者采用小剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗，观察组则采用大剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗。比较两组患者治疗前后24小时平均舒张压（24 h DBP）、24小时平均收缩压（24 h SBP）、24小时舒张压变异度（24 h DBPV）、24小时收缩压变异度（24 h SBPV）。结果 治疗后，两组患者24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者24 h DBP、24 h SBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗后观察组患者24 h DBPV、24 h SBPV分别为（6.9±1.8）、（8.5±1.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），均低于对照组患者的（10.6±2.1）、（13.6±2.3）mm Hg，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压，大剂量的缬沙坦临床效果更佳，能有效控制血压水平，还能减小血压变异度，值得临床推广应用。
关键词：缬沙坦；氨氯地平；联合治疗；老年高血压
Abstract：Objective To study and analyze the clinical effect of different doses of valsartan combined with amlodipine in the treatment of elderly patients with hypertension. Methods the object of this study is to select 120 cases of elderly patients with hypertension，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group，60 cases in each group. Patients in the control group were treated with low-dose valsartan combined with amlodipine，while those in the observation group were treated with large dose valsartan combined with amlodipine. The mean diastolic blood pressure（24 h DBP），24 hour mean systolic blood pressure（24 h SBP），24 hour diastolic blood pressure variability（24 h DBPV）and 24 hour systolic blood pressure variability（24 h SBPV）were compared between the 24 groups before and after treatment in two groups. Results after treatment，the 24 h DBP，24 h SBP，24 h DBPV and 24 h SBPV of the two groups were significantly lower than those before the treatment，and the difference was statistically significant（P<0.05）. No statistical significance after treatment were compared between the two groups of 24 h DBP，24 h SBP（P>0.05）；but the difference after treatment in observation group were 24 h，24 DBPV h SBPV respectively（6.9 + 1.8），（8.5 + 1.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），were lower than the control group（10.6 patients + 2.1），（13.6 + 2.3）mm Hg，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion valsartan combined with amlodipine in the treatment of elderly hypertension，high dose valsartan clinical effect is better，can effectively control blood pressure levels，but also reduce blood pressure variability，worthy of clinical application.
[Keywords] valsartan；amlodipine；combination therapy；elderly hypertension
高血压是临床中较为常见的心血管疾病，随着人们生活水平的提高，高血压的发病率正在逐年上升，老年人作为高血压的多发群体，在高血压的控制上效果并不理想，因此很容易因高血压带来其他并发症的发生。因此老年高血压的治疗中，最主要的是将血压有效控制在理想状态[1，2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本次研究的主要目的是探讨不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果，选取2015年9月～2016年9月于本院就诊并收治的老年高血压患者共120例作为本次研究的对象，其中观察组患者采用大剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗，取得了显著的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年9月～2016年9月于本院就诊并收治的老年高血压患者共120例作为本次研究的对象。对所有患者进行基本测量诊断，所有患者都符合高血压诊断标准（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg），且均出现不同程度的肾功能损害。将患者随机分为观察组和对照组，每组60例。
观察组患者中，男36例，女24例，年龄66～81岁，平均年龄（73.44±2.54）岁；对照组患者中，男35例，女25例，年龄65～82岁，平均年龄（71.96±3.35）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者治疗期间进行低盐饮食以及饮食控制，培养患者良好的生活习惯。且入院后均停止使用降压药物，7 d后再展开治疗。对照组患者采用小剂量缬沙坦联合氨氯地平进行高血压治疗，其中缬沙坦早上服用，80 mg/次，而氨氯地平则晚上服用，5 mg/次，均为1次/d。观察组患者则采用大剂量缬沙坦联合氨氯地平进行高血压治疗，其中缬沙坦早上服用，160 mg/次（2片），而氨氯地平则晚上服用，5 mg/次，均为1次/d。两组患者均治疗3个月。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后血压情况采用动态血压检测仪进行24 h测量和记录，检测指标主要为：24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组患者24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者24 h DBP、24 h SBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗后观察组患者24 h DBPV、24 h SBPV分别为（6.9±1.8）、（8.5±1.6）mm Hg，均低于对照组患者的（10.6±2.1）、（13.6±2.3）mm Hg，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
老年高血压是临床常见的心血管疾病，持续较高的血压水平和程度将会导致肾脏损害和心脑血管事件的发生，因此针对老年高血压，需要进行早期干預，同时采取有效的措施进行控制[3，4]。氨氯地平作为一种钙通道阻滞剂[3]，能够降低血管阻力，同时还能抑制肾上腺素受体和血管紧张素受体对血管产生的收缩作用，能够有效降低血压，是治疗高血压常见药物。而缬沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[5-7]，能够有效阻断血管的收缩作用，改善肾的微循环，控制患者昼夜血压的变异度。缬沙坦在降低血压方面具有显著的效果，且不会影响心脏的收缩功能和心率。缬沙坦联合氨氯地平联合应用，将会对患者的血压水平控制产生显著的效果，同时通过降低血压的变异度，还能减少肾脏损害和心脑血管疾病的发生。而不同剂量的缬沙坦，效果也会不同[5，8-10]。
本文的研究也表明，经过不同剂量联合治疗后，两组患者24 h DBP、24 h SBP、24 h DBPV、24 h SBPV均明显低于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组患者24 h DBP、24 h SBP、比较差异无统计学意义（P>0.05）；但治疗后观察组患者24 h DBPV、24 h SBPV分别为（6.9±1.8）、（8.5±1.6）mm Hg，均低于对照组患者的（10.6±2.1）、（13.6±2.3）mm Hg，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，老年高血压的治疗上采用大剂量的缬沙坦联合氨氯地平临床效果更佳，不仅能有效控制血压水平，还能减小血压变异度，进而能够有效改善肾功能，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:封丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
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